Утолщение стенки кишечника на узи

Содержание
  1. Утолщение стенки кишки на УЗИ. Причины утолщения стенки кишки
  2. Ограниченное утолщение стенки кишки
  3. Узи при боли в животе (лекция на диагностере) – диагностер
  4. Нормальная УЗИ-анатомия кишечной стенки
  5. Некротический энтероколит на УЗИ
  6. Дивертикул Меккеля на УЗИ
  7. Пурпура Шенлейна-Геноха на УЗИ
  8. Аппендагит на УЗИ
  9. Инфаркт большого сальника на УЗИ
  10. Инфаркт малого сальника на УЗИ
  11. Утолщение стенки кишечника на узи что это
  12. Строение кишечника
  13. Особенности УЗИ кишечника
  14. Подготовка к процедуре
  15. Как проводится УЗИ кишечника
  16. Как проводится УЗИ кишечника детям
  17. Что визуализирует УЗИ кишечника
  18. Болезни кишечника, диагностируемые при помощи УЗИ
  19. Стоимость ультразвукового обследования
  20. Причины утолщения стенок кишечника
  21. Как влияет на здоровье изменение функций толстого кишечника?
  22. О роли микрофлоры и дисбактериоза
  23. Общая симптоматика
  24. Болезни функционального характера
  25. Синдром раздраженного кишечника
  26. Воспалительная патология
  27. Псевдомембранозный колит
  28. Язвенный колит
  29. Болезнь Крона

Утолщение стенки кишки на УЗИ. Причины утолщения стенки кишки

Утолщение стенки кишечника на узи

Поражение терминального отдела подвздошной кишки при болезни Крона: • Клинические признаки: диарея, боль в правом нижнем квадранте живота, повышение СОЭ; возможны железодефицитная анемия, стеаторея, дефицит витамина В12, синдром потери желчных кислот при желчной диарее. • Возможные осложнения:

– Стеноз.

Образование свища: могут образовываться кишечно-кожные, кишечно-мочепузырные, кишечно-брыжеечные или кишечно-маточные свищи. Внимание: свищи также могут возникать при опухолях кишечника. Гипоэхогенные воспалительные изменения брыжейки. Образование абсцесса. Кишечная непроходимость.

• Ультразвуковые данные: – Утолщение стенки терминального отдела подвздошной кишки более 4 мм.

Увеличение содержания жидкости в просвете кишечника при утолщении стенки (жидкость скапливается в результате нарушения всасывания, в отличие от бактериального или вирусного энтерита, когда усиливается ее секреция). – Ригидная петля кишечника при отсутствии или снижении перистальтики.

– Полипозно-измененная внутренняя стенка, имеющая вид «булыжной мостовой» – Часто сопутствующий мезентерит. – Признаки частичной кишечной непроходимости.

– Возможно присутствие свободной жидкости лимфаденопатия.

ЦДЭ: цветовые сигналы кровотока, указывающие на гиперперфузию воспалительного генеза.

Острый фебрильный энтерит (энтероколит): • Клинические признаки: преимущественно поражается подвздошная кишка, однако возможно поражение тощей кишки.

Острая боль в правом нижнем квадранте живота, напоминающая таковую при аппендиците.

• Патогенные микроорганизмы, вирусы (особенно ротавирусы), Yersinia, Campylobacter, стафилококки, сальмонеллы (инвазивные патогенные микробы, например, Shigella в ободочной кишке).

• Ультразвуковые критерии:

Утолщение стенки с чередованием гипоэхогенного, гиперэхогенного и гипоэхогенного слоев; часто имеется циркулярное поражение с вовлечением купола слепой кишки.

– Локальная болезненность кишечника при надавливании. Локальные скопления свободной жидкости.
Часто имеется увеличение брыжеечных лимфатических узлов («брыжеечный лимфаденит»). ЦДЭ: гиперваскуляризация воспалительного генеза.

Гематома тонкого кишечника: может развиваться на фоне применения антикоагулянтов или при коагулопатиях. • Утолщение стенок кишечника.

• Выраженное гипоэхогенное утолщение стенки с сужением просвета (симптом «садового шланга»).

Закупорка брыжеечных сосудов: • Гипоэхогенная неперистальтирующая петля тонкого кишечника различной длины (геморрагический некроз кишечника, суперинфекция). • Утрата разделения стенки на слои. • Признаки частичной или полной кишечной непроходимости.

• Признаки стеноза или закупорки брыжеечных сосудов при допплеровском исследовании.

Амилоидоз: легкое утолщение длинного сегмента кишечной стенки (амилоидоз кишечника может также протекать без значительного утолщения стенки).

Ограниченное утолщение стенки кишки

Доброкачественные опухоли: например, аденома, лейомиома и нейрофиброма. Иногда, с учетом данных контрастной рентгенографии, возможна непосредственная визуализация опухоли при УЗИ.
• Полипозное утолщение стенки кишечника.

Злокачественные опухоли: примерами являются карцинома двенадцатиперстной кишки, карцинома тонкой кишки, карциноид, злокачественная лимфома, метастазы. • Циркулярное утолщение стенки инфильтративного характера с симптомом «мишени» и клиническими проявлениями стеноза.

• Могут обнаруживаться метастазы.

– Также рекомендуем “УЗИ диагностика утолщения толстой кишки. Причины утолщения толстой кишки.”

Оглавление темы “УЗИ мочеполовой системы. УЗИ грудной клетки.”:
1. Утолщение стенки кишки на УЗИ. Причины утолщения стенки кишки.
2. УЗИ диагностика утолщения толстой кишки. Причины утолщения толстой кишки.
3. Очаговые изменения толстой кишки на УЗИ. Причины очаговых изменений толстой кишки.
4. УЗИ мочеполовой системы. Ультразвуковая анатомия мочеполовой системы.
5. Расширение чашечно-лоханочной системы на УЗИ. Причины расширения чашечно-лоханочной системы.
6. УЗИ мочевого пузыря. Патология мочевого пузыря на УЗИ.
7. Результаты узи мочевой системы. УЗИ мужской половой системы.
8. Виды исследований мужской половой системы. УЗИ женской половой ситемы.
9. УЗИ грудной клетки. УЗИ диагностика патологии грудной стенки.
10. УЗИ плевральной полости. УЗИ легких.

Источник: https://meduniver.com/Medical/Neotlogka/795.html

Узи при боли в животе (лекция на диагностере) – диагностер

Утолщение стенки кишечника на узи

УЗИ широко используют при острой боли в животе. Обращайте внимание на жалобы и анамнез заболевания.

У детей используйте высокочастотный линейный датчик 7,5-12,0 МГц. Если глубина проникновения ультразвука недостаточная, возьмите конвексный датчик 5-8 МГц. Конвексным датчиком 1-5 МГц осматривают крупных пациентов, к сожалению, для детальной оценки ЖКТ разрешение не достаточное.

Газ в кишечнике — это препятствие для ультразвука, поэтому используйте  технику ступенчатого сжатия. Под давлением датчика оттесняем газ и петли кишечника на периферию, освобождая путь для более глубокого погружения шаг за шагом.

Нормальная УЗИ-анатомия кишечной стенки

При многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта стенка кишечника утолщена. В норме стенка кишечника у новорожденных может достигать 2,6 мм; у детей — до 2,0 мм; у взрослых — до 4 мм. В нормальной стенке кишечника при ЦДК кровоток не определяется, хотя может усиливаться после приема пищи.

Рисунок. На УЗИ возможно разглядеть пять слоев кишечной стенки: внутренний гиперэхогенный — слизистая, тонкий гипоэхогенный — гладкомышечная пластинка слизистой, гиперэхогенная зона (сильно выражена в толстой кишке) — подслизистая основа, гипоэхогенное кольцо (особенно заметно в желудке) — мышцы, внешняя гиперэхогенная оболочка — адвентиция.

Рисунок. Тонкая кишка делится на тощую и подвздошную. Большая часть тощей кишки (1) располагается в левом верхнем квадранте живота. При вскрытии этот отдел всегда оказывается пустым, отсюда название «тощая». Подвздошная кишка (2), относительно тощей, больше в диаметре, имеет более толстые стенки, складчатость менее выражена, внутри может определяться жидкое содержимое.

Рисунок. В терминальном отделе стенка подвздошной кишки становиться толще, хорошо выражены складки. Илеоцекальная зона — это хороший ориентир при поиске аппендикса.

Рисунок. На УЗИ терминальный отдел подвздошной кишки (стрелка): если стенку кишечника плохо видно в В-режиме (1), используйте режим тканевой гармоники (2).

Рисунок. В стенке толстой кишки выраженный подслизистый и мышечный слой, складки отсутствуют. П-образно по периметру живота тянется восходящая, поперечная и нисходящая ободочная кишка. В левом нижнем квадранте живота поверх левой подвздошно-поясничной мышцы лежит сигмовидная кишка.

Некротический энтероколит на УЗИ

Рисунок. Недоношенный на 29 неделе гестации со вздутием живота. На УЗИ определяется расширенные петли кишки, стенка утолщена, дифференцировка на слои смазана, кровоток ослаблен, перистальтика вялая. Заключение: Некротический энтероколит.

Дивертикул Меккеля на УЗИ

Дивертикул Меккеля — врожденная аномалия, следствие неполного закрытия омфаломезентериального протока, который в эмбриональном периоде связывал подвздошную кишку с желточным мешком, распространенностью около 2% населения. Многие с этим состоянием остаются бессимптомными. Однако симптомы могут возникать при инвагинации и воспалении.

Около 60-70% дивертикула Меккеля содержат эктопическую слизистую желудка, которая производит соляную кислоту и пепсин, что может привести к изъязвлению слизистой оболочки, инфекции и кровотечению. Эктопические ткани поджелудочной железы также могут наблюдаться в менее чем 10% случаев.

На УЗИ  дивертикул Меккеля: трубчатая, заполненная жидкостью структура, соединяющаяся с соседней подвздошной кишкой. На УЗИ хорошо видно осложнения: инвагинация, воспаление стенки брыжеечной железы и кишечника и местный асцит/абсцесс. Окончательное лечение — хирургическая дивертикулектомия.

На УЗИ в зоне беспокойства кистозное образование, связанное с петлей тонкой кишки; стенка соседней тонкой кишки утолщена; при ЦДК гиперемия стенки образования и соседней кишки; жидкость в окружающих тканях и между кишечными петлями. Заключение: Дивертикул Меккеля с перфорацией.

Пурпура Шенлейна-Геноха на УЗИ

Пурпура Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит) характеризуется воспалением стенок мелких сосудов. Часто боль в животе появляется раньше, чем петехии и гематомы на коже.

Боли в животе приступообразные, по типу кишечной колики, не имеют четкой локализации, могут повторяться многократно в течение суток. Часто присутствует тошнота, рвота, неустойчивый стул, иногда повышение температуры, в редких случаях кишечные и желудочные кровотечения.

Осложнения требующие хирургического вмешательства — инвагинация, кишечная непроходимость и перфорация кишечника с разлитым перитонитом.

Интрамуральное кровоизлияние на УЗИ выглядит как циркулярное утолщение стенки чаще двенадцатиперстной и проксимального отдела тонкой кишки, хотя может пострадать любой сегмент кишечника. Иногда удается рассмотреть очаговую гематому — эхогенное поражение слизистой и подслизистой оболочки кишечника, толщиной стенки может достигать 9 мм, при ЦДК кровоток в стенке кишечника усилен.

Рисунок. Ребенок 6-ти лет с пурпурой Шенлейна-Геноха. На УЗИ стенка двенадцатиперстной (1) и проксимального отдела тощей (2) кишки циркулярно утолщена, гиперэхогенная (стрелки).

Рисунок. Ребенок с пурпурой Шенлейна-Геноха и острой болью в животе. На УЗИ в проекции тощей кишки определяется инвагинация без признаков кровотока (1). На КТ диагноз подтвердился (2). На операции обнаружили инвагинацию большого сегмента тощей кишки с признаками нарушения кровообращения.

Аппендагит на УЗИ

Сальниковые подвески крепятся на адвентиции, состоят из жировой ткани и сосудов, покрыты висцеральным листком брюшины. В количестве 50-100 штук располагаются на протяжении от купола слепой кишки и до ректосигмоидного угла. Обычно имеют длину 0,5-5 см, самые крупные подвески сигмовидной кишки.

К развитию аппендагита может приводить перекрут сосудистой ножки подвески или тромбоз его центральной вены. Чаще страдает нисходящая и сигмовидная кишка.

Это состояние может имитировать дивертикулит, аппендицит или холецистит, хотя лихорадки, озноба и лейкоцитоза при аппендагите обычно не встречается. Аппендагит является самоограничивающимся заболеванием.

Пациенты лечатся консервативно: при необходимости получают антибиотики и противовоспалительные средства. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

На УЗИ можно различать только воспаленные жировые привески.

В месте максимальной болезненности (чаще левая подвздошная ямка) определяется округлое несжимаемое слегка гиперэхогенное образование, в некоторых случаях можно заметить центральную гипоэхогенную область с размытым контуром — зона некроза, а так же гипоэхогенный ореол по периферии — воспаленная брюшина. Структура прилежит стенке кишечника, которая не утолщена. Жидкость в брюшной полости чаще не определяется.

Описаны случаи хронического воспаления привеска с центральной кальцификацией — «яйцо вкрутую». При перекруте придаток может полностью отделиться от ножки и свободно перемещаться в брюшной полости, со временем кальцинируется, часто по периферии образуется ободок из волокнистой соединительной ткани.

Рисунок. Мужчина с жалобами на сильной болью в левой подвздошной области. На УЗИ к нисходящей ободочной кишке (DESC COLON) прилегает умеренно гиперэхогенная структура с широким анэхогенным ободком (жидкость) и гипоэхогенной зоной в центре (очаг некроза), без внутреннего кровотока. Стенка толстой кишки не изменена. Заключение: Аппендагит.

Инфаркт большого сальника на УЗИ

Больший сальник представляет собой двухслойную перитонеальную структуру, состоящую в основном из сальниковых сосудов и жировых тканей.

Он прикрепляется к большей кривизне желудка и проксимальной части двенадцатиперстной кишки, как фартук прикрывает тонкую кишку, заворачивается на уровне входа в малый таз и возвращается к поперечной ободочной кишке.

Сальник называют «полицейским» живота, так как он сдерживает распространение инфекции и опухолей.

Если случается  перекрут фрагмента сальника, то развивается острое нарушение кровообращения. Предрасполагающие факторы: ожирение, кашель, физическая нагрузка, а так же тромбофилия, застойная сердечная недостаточность, васкулит и аномалии строения сосудов сальника.

Спонтанный инфаркт в 90% случаев поражает правый нижний сегмент сальника, самый подвижный и богатый жиром.

Когда инфаркт является осложнением воспалительных процессов, хирургического лечения, ущемления грыжи или травмы, то поражение может располагаться в разных участках брюшной полости.

Интересно!!! Сегментарный инфаркт сальника и ишемический колит часто встречается у бегунов марафона. Как полагают, в сальнике и кишечной стенке происходит вазоконстрикция и физиологическое шунтирование.

Инфаркт сальника часто путают с острым аппендицитом, инвагинацией, брыжеечным лимфаденитом. Признаки этих заболеваний включают боль в правом нижнем квандранте живота, напряжение мышц брюшной стенки, рвоту.

В большинстве случаев инфаркт сальника разрешается без специального лечения. Поврежденный участок отграничивается и претерпевает инволюцию, главным образом с фиброзом, иногда с кальцификацией, редко возникает абсцесс. Некротический фрагмент может отделится и свободно фланировать в брюшной полости.

На УЗИ между передней брюшной стенкой и поперечной или восходящей ободочной кишкой определяют несжимаемую умеренно гиперэхогенную массу овальной или треугольной формы.

Эхоструктура чаще неоднородная за счет гипоэхогенных очагов: аваскулярные трубчатые структуры — сосуды, зоны с нечеткими контурами — геморрагический инфаркт. Иногда поражение окружено анэхогенным ободком «хало» — жидкость.

При ЦДК кровоток чаще не определяется, но у детей может сохранятся кровоток по периферии. Почти всегда находят умеренное количество жидкости в брюшной полости.

Рисунок. На УЗИ нормальный сальник (1, 3) неотличим от окружающих тканей. При инфаркте  сальника (2, 4) прямо под передней брюшной стенкой определяется неоднородная умеренно гиперэхогенная зона с четким контуром.

Рисунок. Мальчик в течение 2-х дней жалуется на боль внизу живота справа.

 На УЗИ (1, 2) в точке максимальной болезненности определяется яйцевидная несжимаемая гиперэхогенная масса (стрелка), эхоструктура неоднородная за счет гипоэхогенных участков; при ЦДК единичные сигналы в центре и усиление кровотока на периферии.

Заключение: Ультразвуковой симптомокомплекс может соответствовать сегментарному инфаркту большого сальника. Через 1 день состояние ребенка резко ухудшилось, на УЗИ (3, 4) васкуляризация в области поражения отсутствует. Проведена лапароскопическая оменэктомия.

Рисунок. Женщина с сильной болью внизу живота и рвотой. На УЗИ в области максимальной болезненности (правая подвздошная ямка) определяется овальной формы несжимаемая гиперэхогенная масса, неоднородная за счет гипоэхогенных участков, размер 92x30x57 мм; кровоток в пределах поражения отсутствует.

Очаг примыкает к передней брюшной стенке и отграничен от кишечных петель. Смежные мелкие и крупные кишечные петли нормальной эхоструктуры. Аппендикс не изменен. Небольшое количество жидкости в правой подвздошной ямке. Заключение: Ультразвуковый симптомокомплекс может соответствовать инфаркту большого сальника.

Для уточнения диагноза рекомендовано КТ.

Инфаркт малого сальника на УЗИ

Инфаркт малого сальника встречается крайне редко. Клиническая картина напоминает инфаркт большего сальника. Единственное различие — поражение расположено между левой долей печени, поджелудочной железой и желудком.

На УЗИ стандартная картина ишемически-некротического поражения жировой ткани: болезненная несжимаемая умеренно гиперэхогенная зона, без кровотока.

Инфаркт малого сальника можно ошибочно принять за экзофитную опухоль поджелудочной железы.

Рисунок. На УЗИ  в правом верхнем квадранте, между брюшной стенкой и кишечником, определяется яйцевидная гиперэхогенная масса. При ЦДК можно заметить гиперемию по периферии. Заключение: Ультразвуковой симптомокомплекс может соответствовать инфаркту малого сальника. Для уточнения диагноза рекомендовано КТ.

Внутрибрюшной жир может «укрывать» патологию, тогда васкуляризация жировой ткани не нарушена. Убедитесь в отсутствие данных за аппендицит, инвагинацию и дивертикулит.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/uzi-zhkt/

Утолщение стенки кишечника на узи что это

Утолщение стенки кишечника на узи

Уважемые коллеги; вашему вниманию предлагается интересное клиническое наблюдение по патологии пищеварительного тракта. Пациентка С. 40 лет обратилась с жaлобами на неясные боли в животе; периодические эпизоды диарреи. Сначала выполнил пациенткe УЗИ брюшной полости; пaренхиматозные органы в пределах нормы.

Было обнаружено утолщение стенки толстого кишечника в области печеночного угла. По результату УЗИ, заказал и провел пациентке КТ брюшной полости и таза, по протокоу обсследовния толстого кишечника. Как видите, подтвердилось диффузное утолщение стенок слепой, восходящей и частично поперечной сегментов толстой кишки, без cсужения просвета.

Окружающий жир без патологических изменений; наблюдается мезентериальная лимфаденопатия.

Данное наблюдение показательно в плане диф.диагностики патологии толстой кишки при которой наблюдается утолщение стенки кишки. Как я отметил выше, КТ подтвердило выявленную на УЗИ патологию стенок и показало отсуствие сужения просвета.

О чем надо было подумать? Рак ставим на последнее место, аденокарциномы правого отдела как правило в большинстве случаев представлены крупными экзофитными опухолями заполняющими просвет кишки. Лимфома-вероятный диагноз, хотя наиболее часто лимфомы локализуются в слепой кишкe, могут быть где угодно.

Плюс, при лимфомах просвет все таки сужается, yтолщение стенок более выраженное и более диффузное. Остаются варианты воспалительных заболеваний: НЯК (неспецифический язвенный колит), болезнь крона и псевдомембранозный колит. Псевдомембранозный колит вызываемый клостридией Cl.

deficcile исключаем, нет КТ-признака «аккордеона», пациентка не принимала антиобиотики длительно. НЯК или Крон? По КТ и УЗИ сложно сказать однозначно, в таких случаях спасает старая добрая ирригография или эндоскопия.

На ирриго прекрасно можно визуализировать рельеф слизистой, увидеть изьязвления или гранулемы. Пациентку направили на эндоскопию с биопсией, ответ морфологов-болезнь Крона.

Красиво, толково, тактично, без эфемерностей! (записал в книжечку)! Очень.

(Машет флажком с надписью «Dr.Mario»)

«Резать! Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!»

Предлагаю продолжить общение по теме. Как вы думаете, что это может быть? пациент мужчина 29 лет, курит уже 15 лет, работате в покрасочной мастерской. Обратился с жалобами на макрогематурию, других жалоб не предъявлял. Первым этапом выполнили ему УЗИ органов таза:

Привлекло внимание не только наличие экзофитной «опухоли» в просвете мочевого пузыря, но и присуствие мягкотканного компонента выходящего за пределы фокально утолщенной стенки пузыря (по правой передней поверхности), и полости с толстыми стенками. Также, визулизировалась петля кишки с толстыми стенками, на довольно приличном протяжении. Догадываетесь о чем может идти речь?
Я заказал пациенту КТ, вот сканы:

Второе наблюдение очень интересное и довольно редкое.

Давайте суммировать: УЗИ выявило признаки очень подозрительные на онкологический процесс в мочевом пузыре, но возраст? Когда данный случай обсуждали на другом форуме, один мой коллега врач УЗИ предоставил полный ряд патологий проявляющиеся утолщением стенок мочевого пузыря, привожу этот список:

Возможные причины внутрипузырных образований:

Доброкачественная аденома Предстательной Железы

Злокачественная опухоль Предстательной Железы

Локализованное кровоизлияние или отек стенки пузыря

Отек пузырно-мочеточникового соустья из-за конкремента

Прорастание прилегающей злокачественной опухоли

Абсцесс распространяющийся на стенку пузыря

Вроде всё. Осталось выбрать из списка. Но так как список внушительный, дальше сделали пациенту КТ исследование.

КТ исследование показало что терминальный сегмент подвздошной кишки патологически изменён; стенки утолщены; просвет ссужен; окружающий внутри-брюшной жир и брыжейка с воспалительной инфильтрацией и тяжистостью (все это изменения хорошо видны на представленных КТ срезах).

В передних отделах таза; по срединной линии, определяется абцесс, тесно прилежащий к передней стенке и верхнему правому углу мочевого пузыря с выраженным локальным утолщением стенки пузыря (псевдо-тумор).

Рассуждаем: патологический процесс в терминальном сегменте подвздошной кишки; есть экстра-пузырное образование предлежащее к изменненой петле, с контрастным усилением по типу кольца; есть утолщение стенки пузыря.

Итак; перед нами классическая КТ картина болезни Крона с образованием абцесса и поражением стенки мочевого пузыря. В литературе описаны такие случаи. После КТ, пациента выполнили колоноскопию и нашли типичные для Крона изменения; провели заборо биопсии. Диагноз подтвердился морфологами.

Наиболее частая хроническая воспалительная болезнь тонкой кишки — болезнь Крона. В 80% случаев в патологический процесс вовлекается дистальный отдел подвздошной кишки. В 10% случаев болезнь может быть ограничена толстой кишкой. В последние годы заболеваемость болезнью Крона повысилась. До 20% случаев диагностируются в детстве.

Ультрасонография может выявить изменения тонкой кишки типа очагового или диффузного утолщения стенки, тканевых образований, ригидности петель кишечника, абсцессов и т. д. При длительном течении и образованием фиброза, стенки кишки становятся жесткими, толстыми, эхогенными, плохо визуализируются.

УЗИ обследование среднего и нижнего этажей брюшной полости может быть полезным у пациентов с клиническими признаками патологии тонкого кишечника.

Ультразвуковое исследование кишечника является показанием при клиническом и эндоскопическом признаке его заболевания, а также для контроля лечения в диспансере и при профилактическом осмотре.

Как делают УЗИ кишечника, известно не всем, поэтому разберемся, для чего нужна данная процедура, и как ее проводят.

Следует уточнить, что ультразвуковое обследование кишечника является только дополнительным средством диагностики, так как оно не может заменить основные методы визуализации кишечного тракта.

Строение кишечника

Кишечник является очень важной частью желудочно-кишечного тракта, он берет начало от сфинктера желудка и заканчивается задним отверстием прямой кишки. В кишечнике происходит немало процессов, связанных с перевариванием и всасыванием пищи, выработкой гормонов и участием в иммунной системе. Его снабжают кровью верхняя и нижняя брыжеечные артерии, а одноименные вены эту кровь забирают.

Кишечник включает в себя тонкую и толстую кишки, стенки которых немного отличаются строением. Слизистая оболочка с подслизистой основой – это внутренний слой, мышечная оболочка – средний, а серозная оболочка – наружный.

На слизистой оболочке тонкого кишечника расположены выросты, напоминающие ворсинки. Именно благодаря этим выростам всасывающая поверхность увеличивается во много раз. На внутренних стенках толстого кишечника ворсинок нет.

Особенности УЗИ кишечника

Основным ультразвуковым признаком болезни кишечника является утолщение его стенок, что не всегда специфично. Ультразвуковое исследование кишечника представляется весьма трудоемкой задачей и требует достаточного уровня квалификации от специалиста, выполняющего процедуру. Большое значение имеет и разрешение аппаратуры, с помощью которой проводится исследование.

Например, для того чтобы провести диагностику аппендицита и дать оценку толщины стенок кишечника, необходимо применять датчики с частотой от 5 до 7,5 МГц при увеличенном изображении.

Если обнаружилось утолщение стенки, возникает потребность в использовании сканера с масштабированием и высокой разрешающей способностью для установления диаметра просвета в кишечнике и находящейся внутри него жидкости.

После того как делают УЗИ кишечника, проводят расшифровку полученных данных. Здесь нужно быть внимательней, так как иногда результаты неправильно растолковывают.

Так, к примеру, у болезни Крона и тяжелого инфекционного колита схожие признаки. Гистологическое, эндоскопическое или рентгенографическое исследование при недостаточности фактов должны сопутствовать УЗИ кишечника.

Как делают подготовку к ультразвуковому исследованию, рассмотрим далее.

Подготовка к процедуре

Есть методы диагностики, для которых не требуется специальной подготовки. В данном же случае просто необходимо соблюдение некоторых условий перед процедурой УЗИ кишечника.

Как делают очищение организма перед оперативным вмешательством, так нужно избавляться и от лишнего, накопленного в кишечнике. Это касается в первую очередь воздуха, который затрудняет сканирование.

Для этого больному назначается специальная трехдневная диета, помогающая избавиться от газов и уменьшить их образование. Исключить нужно такие продукты, как:

  • сырые фрукты и овощи;
  • хлеб, особенно черный;
  • молочные продукты;
  • кондитерские изделия.

Разрешены: все виды зерновой каши, мясо куриное и говяжье, нежирная рыба, яйца в небольшом количестве и сыр. Обычно перед тем, как делают УЗИ кишечника, пациенту прописывают режим питания. Он устанавливается таким образом, чтобы пища принималась дробно и маленькими порциями.

Что касается водного баланса, ежедневно рекомендуется выпивать до полутора литров любой жидкости (воды, чая, компота, соков и др.). Если это необходимо, лечащий врач назначает препараты для снижения образования газов и улучшения пищеварения.

Многих интересует вопрос о том, делают ли УЗИ кишечника взрослым не натощак. Вовсе не обязательно назначать для проведения процедуры утренние часы (до завтрака). Выбрать время для посещения кабинета УЗИ можно самому, главное, чтобы после последнего приема пищи прошло не меньше пяти часов.

Так как делают УЗИ кишечника, предварительно очистив его, следует отказаться от леденцов, жвачек и сигарет. Нежелательно также перед процедурой принимать спазмолитические средства.

Как проводится УЗИ кишечника

При потребности выявить динамику изменений в работе желудочно-кишечного тракта и отследить различные заболевания, назначается УЗИ кишечника. Где делают данную процедуру? Есть множество клиник и медицинских центров, оказывающих услуги по ультразвуковому обследованию.

Как и любое другое УЗИ, ультразвуковая диагностика кишечника подразумевает положение пациента лежа на кушетке. На исследуемую область наносят гель-проводник и начинают водить датчиком по поверхности тела. Изображение появляется на экране монитора. После окончания процедуры остатки геля снимаются салфеткой или полотенцем.

Данный метод называют еще трансабдоминальным. Делают ли УЗИ кишечника другим способом? Существует и второй метод проведения процедуры ультразвуковой диагностики кишечника через прямую кишку, называемый эндоректальным.

В процессе исследования вводится датчик небольшого размера, благодаря чему сводится к минимуму болезненность процедуры.

Как проводится УЗИ кишечника детям

Процедура ультразвуковой диагностики кишечника для детей абсолютно безвредна и не причиняет дискомфорта. Единственное, о чем нужно позаботиться, так это о подготовке маленького пациента к предстоящему посещению врача (предварительно убедите его в том, что ничего плохого не случится).

Это нужно для предотвращения паники и слез в УЗИ-кабинете. Подбирайте место проведения процедуры тщательно. Ориентиром для этого будут служить отзывы пациентов, цены на диагностические услуги, а также квалификация специалистов.

Желательно выбрать клинику, специально предназначенную для детей, – именно там работают врачи, которые умеют находить подход к каждому ребенку.

Алгоритм того, как делают УЗИ кишечника детям, ничем не отличается от проведения процедуры взрослым пациентам. Существует лишь ряд рекомендаций, соблюдение которых может некоторым образом сказаться на результатах:

  • дети до года должны проходить процедуру перед кормлением или же после предыдущего принятия пищи должно пройти более 2-х часов;
  • питье тоже следует ограничить, хотя бы за час до ультразвукового обследования;
  • ребенок до трех лет должен принимать пищу только за три часа перед процедурой, а детям постарше желательно воздерживаться от еды на 5-6 часов перед УЗИ.

Что визуализирует УЗИ кишечника

При помощи ультразвукового исследования кишечника можно обнаружить такие параметры, как:

  • размер и форма кишечника;
  • внутренняя структура органа;
  • пороки развития;
  • наличие травм и осложнений после них;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • новообразования доброкачественного и злокачественного характера.

Болезни кишечника, диагностируемые при помощи УЗИ

С помощью данной процедуры можно диагностировать следующие заболевания:

  • аппендицит;
  • воспаление или опухоль в кишечнике;
  • кровоизлияния;
  • непроходимость из-за спаек;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулит;
  • инвагинация.

Стоимость ультразвукового обследования

Цена на процедуру в каждом медицинском учреждении разная. Зависит она в первую очередь от статуса клиники и технологичности оборудования, использующегося для диагностики. В среднем стоимость УЗИ кишечника по России составляет от 500 до 2000 рублей.

Поражение терминального отдела подвздошной кишки при болезни Крона: • Клинические признаки: диарея, боль в правом нижнем квадранте живота, повышение СОЭ; возможны железодефицитная анемия, стеаторея, дефицит витамина В12, синдром потери желчных кислот при желчной диарее. • Возможные осложнения:

— Стеноз.

Источник: https://tvojkishechnik.ru/lechenie/uzi-kishechnika/utolshhenie-stenki-kishechnika-na-uzi-chto-eto.html

Причины утолщения стенок кишечника

Утолщение стенки кишечника на узи

Толстый отдел кишечника в отличие от тонкого не имеет столь разнообразный состав ферментов, но обогащен микрофлорой. Его функция заключается в завершении пищеварения, формировании каловых масс с достаточным содержанием жидкости.

Нервная регуляция деятельности кишечника особенно часто срывается длительными негативными эмоциями. Преобладающими являются страх, чувство потери. Поэтому во время экономического кризиса увеличивается число заболевших.

Около 2 кг пищевых масс ежедневно переходят в начальную часть (слепую кишку) из тонкого отдела, а объем кала составляет 1/10 часть. Здесь всасывается до 95% воды и электролитов, питательных веществ, витаминов и обеспечивается вывод наружу всех шлаков.

Болезни толстого кишечника с нарушением функций вызывают отравление организма собственными ядовитыми веществами. Это ученые называют одной из причин раннего старения человека. О частоте поражения говорят данные профилактических осмотров здоровых взрослых людей. Врачи-проктологи выявляют заболевания у более 300 человек из 1000.

Как влияет на здоровье изменение функций толстого кишечника?

Считается, что к сорокалетнему возрасту толстый кишечник у человека уже сильно забит каловыми камнями. Они образованы из окаменевших невыведенных шлаков, которые застревают между складками слизистой. Хирурги при удалении части кишечника в 70% случаев обнаруживают в нем чужеродный материал, глисты, камни, скопившиеся за долгие годы.

Нормальная ширина просвета восходящей кишки доходит до 8 см, а сигмовидной в 2 раза уже. Деформация вызывает значительное растяжение. При этом происходит сдавливание и вытеснение в животе со своих мест соседних органов. Соответственно нарушается их работа. Временные запоры возникают у каждого.

Установлено, что каловые камни не двигаются годами, «прикипают» к своему месту, нарушают питание стенки, способствуют проникновению токсинов в кровоток. В итоге развиваются болезни толстой кишки. Их вызывают главные поражающие факторы:

  • воспалительные — поражение слизистой оболочки стенки кишечника (колиты);
  • варикозное расширение вен и геморрой — венозный застой, сдавление, сбой кровообращения;
  • разрастание полипов и злокачественная трансформация — длительное действие токсинов на конкретное место.

Все виды нарушений делят:

  • на функциональные — когда имеются клинические проявления, но в кишечнике нет органических изменений, считаются обратимыми;
  • органические — всегда сопровождаются анатомическими признаками, срывом физиологических механизмов пищеварения.

О роли микрофлоры и дисбактериоза

Редко упоминается важная роль толстого кишечника в теплообразовании (согревании крови человека). Тепло выделяет микрофлора. Петли кишечника прикрыты жировым слоем для сохранения энергии «печки». Вырабатываемые полезные вещества позволяют стимулировать иммунитет. Только кишечные палочки производят 9 витаминов (в том числе В1).

Доказано, что, съедая по 1000 ккал за счет фруктов, орехов, овощей, человек становится значительно выносливее, чем при потреблении 3000 ккал вареной «мертвой» мясной пищи. Она, наоборот, забирает энергию и перегружает пищеварительный тракт.

Люди быстро устают, зябнут. Проблема дисбактериоза отражается не только на работе кишечника, но и на общем состоянии организма. Неправильное питание влияет на нее гораздо чаще, чем заболевания толстой кишки.

Общая симптоматика

Симптомы болезней толстой кишки нарастают постепенно. На начальном этапе их не принимают всерьез, считают просто дискомфортом. Любая патология проявляется:

  • нарушением стула (понос или запор);
  • появлением в кале значительных слизистых выделений, примеси крови;
  • болевым синдромом — наиболее типичны тупые, ноющие боли в боковых отделах, в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, после еды продуктов, насыщенных клетчаткой, молока, облегчение после завершения дефекации и выделения газов;
  • вздутием живота за счет повышенного газообразования, постоянным урчанием;
  • признаками неврастении, выражающимися в зависимости настроения от стула, бессоннице, раздражительности, плаксивости, депрессии.

Постепенно симптомы заболеваний толстой кишки становятся более выраженными. Выделения превращаются в гнойные, к расстройству стула добавляются ложные позывы (тенезмы), в области заднего прохода постоянно ощущается болезненное давление, возможно непроизвольное отхождение газов и кала.

У взрослых пациентов появляется повышенная утомляемость, слабость, дети плохо растут, не набирают вес. Нередко больные попадают к хирургу с признаками кишечной непроходимости. Заболевания толстого кишечника имеют свои особенности. Мы рассмотрим наиболее часто встречающуюся патологию и функциональные расстройства.

Болезни функционального характера

Функциональные заболевания толстого кишечника еще называют дискинезиями, неврогенным колитом. Особое место в современной гастроэнтерологии отводится синдрому раздраженной кишки. Главный объединяющий признак — отсутствие каких-либо органических нарушений в стенке кишечника.

Значительно реже к факторам риска добавляются: перенесенные острые кишечные инфекции, недостаточная физическая активность, переедание тяжелой мясной пищи. Подобные признаки возможны у беременных женщин. Последствия делятся на 2 типа:

  • гипотония — выражается в нарушении функции эвакуации каловых масс, застое, атонических запорах, постоянной тяжести и тупых болях в животе;
  • гипертонус — моторика ускоряется, вода и слизь выделяются в значительном объеме, одновременно выводится полезная микрофлора, пациент ощущает схваткообразные боли в животе, частый понос, сухость во рту.

При обследовании в анализах не находят изменений, кроме дисбактериоза. Осмотр кишечника не показывает нарушения строения стенки. Врачи стараются лечить такие случаи с помощью:

  • правильного режима дня;
  • нормализации эмоциональной нагрузки;
  • лечебной физкультуры;
  • бальнеологических процедур (ванны, души);
  • методов физиотерапии;
  • растительных отваров и настоек.

Синдром раздраженного кишечника

Заболевание выделено в отдельную нозологическую единицу с неясной природой. В отличие от других дискинезий признаки более стойкие и имеют разную степень тяжести. Более часто наблюдается у женщин.

  • с нарушенным режимом и качеством питания — имеют равное значение длительные перерывы в еде, голодные диеты и переедание, употребление алкогольных напитков, газировки, жирных или жареных блюд, увлечение крепким кофе или чаем, пренебрежение овощами и фруктами;
  • перенесенными стрессами;
  • гормональными сдвигами;
  • вынужденным приемом лекарственных препаратов противовоспалительного действия;
  • наследственной предрасположенностью.

Некоторые авторы считают допустимым такой диагноз при других хронических болезнях пищеварения (например, желудка или печени). Особое значение придается связи с появлением в пищевом рационе человека продуктов из генетически модифицированных растений, пищевых добавок, стабилизаторов, красителей. На них чаще развивается аллергическая реакция со стороны кишечной стенки.

Клинически болезнь проявляется:

  • постоянным дискомфортом в животе (урчанием, чувством распирания, тяжести);
  • кишечными коликами без определенной локализации;
  • мучительным поносом, сменяющимся на длительный запор;
  • невозможностью регулировать стул диетой;
  • ломотой в мышцах спины, суставах;
  • колющими болями в области сердца.

Диагноз ставится только после исключения воспалительного поражения, опухоли, последствий панкреатита. Существует мнение, что появление синдрома в детском возрасте является предвестником более тяжелой патологии. Симптомы у детей подразделяются на преимущественные проявления, связанные с болями в животе и повышением газообразования, поносами, запорами.

Основными причинами считают: бесконтрольное употребление ребенком фастфуда, консервированных продуктов, чипсов, длительные перерывы в еде, перегрузку в школе и дополнительных занятиях, страх перед наказанием.

Для лечения применяют диету без раздражающих кишечник продуктов, антигистаминные средства, успокаивающие препараты растительного происхождения. Спастические боли снимают спазмолитиками (Спазмалгон, Но-шпа).

В обязательном порядке применяются пробиотики для поддержания нормального соотношения бактерий (Бифидумбактерин, Линекс, Лактобактерин, Бактисубтил). Пациентам рекомендуют курсы физиотерапии, лечение минеральными водами.

Воспалительная патология

Воспалительные болезни толстого кишечника (колиты) возникают как при попадании патогенных микроорганизмов (шигелла при дизентерии), так и при активации собственной условно-патогенной флоры (клостридии при псевдомембранозном колите). Установлено, что кишечная палочка может преобразовываться в патогенные штаммы.

Псевдомембранозный колит

Болезнь является тяжелым осложнением антибиотикотерапии (реже возникает под влиянием лечения цитостатиками, иммуномодуляторами, слабительными средствами) и дисбактериоза. Вызывается избыточным ростом клостридий в толстом кишечнике. Рассматривается как внутрибольничная инфекция.

Заболевание сопровождается тяжелой интоксикацией, высокой температурой, поносом, сильными болями в животе, рвотой, головными болями, явлениями дегидратации, грубыми электролитными и белковыми нарушениями, угнетением сердечно-сосудистой системы.

Особенно тяжело переносится в пожилом возрасте, при наличии других заболеваний. В начальной стадии симптомы исчезают при отмене лекарств. При тяжелом течении развивается гиперкалиемия и летальный исход от остановки сердца. Рассмотрим два заболевания, не связанные с инфицированием.

Язвенный колит

Болезнь относится к хроническим поражениям. Воспаление начинается в прямой кишке и распространяется вверх на другие отделы толстого кишечника. Слизистая оболочка представляет собой поверхность, покрытую язвами, легко кровоточащую. Обычно процесс не углубляется далее подслизистого слоя.

При этом значительно увеличивается риск трансформации язвенного эпителия в полипы или раковую опухоль кишечника. Причины заболевания до настоящего времени не установлены. Наиболее вероятна наследственная предрасположенность, генетические и иммунные изменения в семье.

  • частые поносы, реже задержка стула;
  • боли постоянного характера с расположением в левой подвздошной области и выше, уменьшаются после дефекации;
  • временами кровянистые выделения из кишечника;
  • слабость, понижение работоспособности, постоянное чувство усталости;
  • похудение.

В лечении болезни применяется строгая диета с исключением раздражающих продуктов, молока. Длительными курсами назначается Сульфасалазин. При отсутствии эффекта добавляют кортикостероиды. В местную терапию включают ректальные свечи с анестезином для обезболивания, с метилурацилом, микроклизмы отварами трав (ромашки, календулы).

В случае тяжелого течения дно язвы углубляется и разъедает близлежащий сосуд. При наличии кишечного кровотечения пациентов оперируют, производят резекцию (удаление) пораженного участка с выведением на брюшную стенку анального отверстия. Хирургическое вмешательство жизненно необходимо при кровотечении, но оно не останавливает воспалительный процесс.

Болезнь Крона

Заболевание неясного генеза, способно поразить весь пищеварительный тракт. Чаще болеют мальчики-подростки и молодые мужчины, следующий «пик» распространенности приходится на возраст после 60 лет. В 75% случаев воспаление локализуется в зоне конечного отдела подвздошной кишки и начала толстого кишечника (илеоколит).

Изучение болезни Крона показало значимость трех факторов:

  • наследственности — подтверждается распространением среди братьев-близнецов, связью генных мутаций с болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилитом), выделением особого гена-мутанта.
  • инфекции — подозрения падают на паратуберкулезную бактерию, проводятся исследования по связи с вирусными и бактериальными возбудителями;
  • иммунные нарушения — доказывает выявление в организме пациентов повышения Т-лимфоцитов, антител к кишечной палочке, но пока не обнаружены специфические антигены.

Источник: https://shokomania.ru/prichiny-utolshhenija-stenok-kishechnika/

Твой кишечник
Добавить комментарий