У кого были полипы в кишечнике

Содержание
  1. Полипы в кишечнике: симптомы или признаки образований и лечение после операции по удалению, какой диеты придерживаться и отзывы об этом
  2. Что представляют собой полипы
  3. Как внешне проявляются кишечные полипы
  4. Последствия полипов в кишечнике
  5. Почему полипы вырастают в кишечнике
  6. Как обнаружить полип в кишечнике
  7. Что делать, если у вас нашли полип
  8. Хирургическое устранение
  9. Питание после операции
  10. Советы при полипе толстой кишки
  11. 2. Перечислите основные типы полипов
  12. 3. В каком возрасте возникают полипы?
  13. 4. Какие полипы обладают злокачественным потенциалом?
  14. 5. Перечислите четыре гистологических типа аденоматозных полипов
  15. 6. Влияет ли тип полипа на вероятность его малигнизации?
  16. 7. Какую связь наблюдают между размером полипа и вероятностью обнаружения в нем раковых клеток?
  17. 8. Существует ли связь между размером полипа и прогнозом?
  18. 9. Какая система классификации аденоматозных полипов имеет связь с долгосрочным прогнозом?
  19. 10. Какие полипы не малигнизируются?
  20. 11. Что такое ювенильный полип?
  21. 12. Как диагностируют полипы толстой кишки?
  22. 13. Чем опасна колоноскопия?
  23. 14. Как можно определить, является ли эндоскопическая полипэктомия адекватным лечением?
  24. 15. В чем заключается правильное лечение ворсинчатой аденокарциномы прямой кишки?
  25. 16. Какие существуют рекомендации по наблюдению за больным с полипами?
  26. 17. Какие наследственные синдромы сопровождаются образованием полипов толстой кишки?
  27. 18. Как протекает СПТК?
  28. 19. Какие варианты хирургического лечения возможны при СПТК?
  29. 20. Какую роль в превращении полипов толстой кишки в аденокарциному играют генетические дефекты?
  30. 21. Влияет ли на превращение аденоматозного полипа в аденокарциному активация протоонкогенов?
  31. полипы в кишечнике

Полипы в кишечнике: симптомы или признаки образований и лечение после операции по удалению, какой диеты придерживаться и отзывы об этом

У кого были полипы в кишечнике

Любой человек старше 40 лет имеет неплохие шансы обнаружить у себя полип кишечника. Врачи диагностируют доброкачественные новообразования пищеварительного тракта у каждого десятого пациента из данной возрастной группы.

Важно выявить полипы в кишечнике как можно раньше, пока их размер мал и возможность перерождения в злокачественную опухоль невысока.

Что представляют собой полипы

Когда железистый слой слизистой оболочки кишечника начинает разрастаться, говорят, что образовались полипы кишечника. Патологические выросты слизистой могут крепиться к стенкам кишки при помощи тонкой ножки или располагаться на широком основании. По форме наросты выглядят как шар, гриб, пальцы, могут разветвляться.

Если выростов много, констатируют полипоз кишечника. Располагаться наросты способны как одиночно, так и ограниченными группами. В тяжёлых случаях полипоз поражает кишечник на всём протяжении.

Местом локализации патологических разрастаний является толстый отдел. Подавляющее число полипозных новообразований обнаруживают в ободочной и прямой кишке. На долю полипов в тонком кишечнике приходится менее 5% случаев заболевания.

Нахождение полипозных новообразований в дуоденальной области связано с перенесённым гастритом, язвой или желчнокаменной болезнью.

Кишечные полипы отличаются по гистологическому строению. Различают следующие виды полипов в кишечнике:

  • аденоматозные;
  • гиперпластические;
  • воспалительные;
  • гамартомные.

Чаще всех в кишечнике появляются аденоматозные полипы, которые в свою очередь подразделяются на:

  • трубчатые;
  • трубчато-ворсинчатые;
  • ворсинчатые.

Самые опасные – аденоматозные ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые полипы. Риск перерождения в онкологию у выростов подобного типа приближается к 70%. Трубчатые доброкачественные образования подвергаются раковому перерождению гораздо реже.

Кроме структурного строения, важно определить размер образования и его форму. Наибольший риск по образованию раковой опухоли существует у разрастаний диаметром от 1 см, на толстом основании. Любые виды наростов всё время растут и достигают диаметра в 1-2 см за несколько лет.

Иногда у больных язвенным колитом, болезнью Крона, после перенесённых инфекций на слизистой ободочной кишки находят выпуклости, напоминающие полипы – псевдополипы.

Данные выросты являются следствием усиленной регенерации тканей, своеобразными рубцами на слизистой. Псевдополипы мешают нормальному пищеварению, имеют слабую склонность к малигнизации.

Необходимо отличать их от истинных полипов для выбора правильного курса лечения.

Как внешне проявляются кишечные полипы

Симптомы полипов в кишечнике зависят от места расположения новообразования, его размера, строения тканей. У женщин от 35 до 65 лет чаще выявляют полип тонкого кишечника. Образования менее 5-8 мм практически ничем себя не выдают. С ростом опухоли всё ярче проявляется характерная симптоматика.

Клиническими признаками полипа кишечника в тонком отделе считаются:

  • кишечная непроходимость;
  • схваткообразные боли в районе пупка;
  • переваренная кровь в кале;
  • неукротимая рвота только что съеденной пищей;
  • отрыжка, метеоризм, тошнота.

Симптомы полипоза у женщин имеют сходство с воспалением желудка, хроническим энтеритом, язвой 12-перстной кишки. Если полипы образуются преимущественно в ободочной и прямой кишке, наблюдают другую картину.

Признаки полипов в толстом кишечнике у взрослых:

  • белые слизистые и алые кровавые прожилки в кале;
  • низ живота скручивает от боли;
  • запоры и дискинезия кишечника;
  • чувство постороннего предмета в анальном канале;
  • водянистый понос со слизью;
  • отрыжка, распирание желудка и кишечника;
  • исхудание, бледность, постоянная усталость.

По данным медицинской статистики, наросты в толстом отделе чаще появляются у мужчин после 50 лет. Симптомы полипов не обладают специфическими чертами. Определить кишечное новообразование возможно только после аппаратного обследования.

Последствия полипов в кишечнике

Полипы в кишечнике чрезвычайно опасны. Обнаружение недуга на поздней стадии угрожает рядом серьёзных последствий. Разрушение крупного отростка, изъязвление его поверхности чревато сильным кровотечением из заднего прохода.

Наблюдают кровотечение, когда полип отрывается и повреждает крупный сосуд. Отделившийся крупный вырост может перекрыть просвет кишки, вызвать закупорку.

На месте оторванного нароста образуется рана, переходящая в свищ, грозящая перфорацией и перитонитом.

опасность полипозных опухолей – потенциально высокая возможность их превращения в канцер. Риск развития колоректального рака существует у всех видов образований.

Даже относительно безопасные трубчатые полипы быстро растут в кишечнике. Со временем в них образуются неблагоприятные ворсинчатые компоненты. Игнорировать обнаруженное кишечное новообразование, пусть маленькое и доброкачественное, крайне неразумно. Последствия беспечности будут плачевны для здоровья.

Почему полипы вырастают в кишечнике

Врачебное сообщество пока не пришло к единому мнению относительно причин появления кишечных полипов. Выдвинуты предположения, что возникновению их способствуют:

  • длительный воспалительный процесс кишечной стенки. Подтверждением служит высокая частота возникновения полипов у страдающих неспецифическим язвенным колитом, парапроктитом, разными кишечными инфекциями;
  • к причинам образования полипов в кишечнике причисляют постоянные, частые запоры. Повреждение слизистой плотным калом, формирование хронических микротравм слизистой запускает механизм полипообразования;
  • острое, но чаще хроническое воздействие химических токсинов. Получают дозу химикатов с некачественной пищей, неочищенной водой, неблагоприятной экологией;
  • повышенная чувствительность к определённым компонентам пищи;
  • заболевания сосудов, снабжающих кровью пищеварительный тракт;
  • патологии других отделов ЖКТ – гастриты, дуодениты, холециститы, панкреатиты;
  • ослабление иммунной защиты;
  • внутриутробные патологии, связанные с формированием ЖКТ;
  • наследственная склонность, так как наличие родственников с кишечным полипозом автоматически относит пациента к группе риска;
  • нездоровое пищевое поведение, вредные привычки, питание продуктами с инфекционным обсеменением.

Объединяющим условием формирования полипозных выростов является длительное негативное воздействие на слизистую оболочку органов пищеварительной системы.

Как обнаружить полип в кишечнике

Диагностика полипов – сложный комплекс исследовательских процедур. Внешняя картина заболевания не обладает специфическими признаками для успешной дифференциальной диагностики.

Отличают полипозные структуры от:

  • злокачественных перерождений;
  • геморроя;
  • кистозных образований;
  • сосудистых, мышечных, жировых опухолей;
  • воспалительных поражений пищеварительного тракта.

Наличие в кишечнике полипов размером до 10 мм не обнаруживает себя внешними признаками. По этой причине люди от 50 лет раз в год сдают анализы кала на скрытую кровь. Исследование прямой кишки проктологом выявит близко расположенные к заднему проходу разрастания.

Обнаружить патологию вышерасположенных отделов кишечника помогут:

  • МРТ и КТ укажут вероятное место прикрепления отростка;
  • ректороманоскопия и сигмоидоскопия покажет врачам, как выглядит нарост;
  • рентген с сульфатом бария (ирригоскопия)выявит крупные образования в толстом отделе;
  • колоноскопия не только найдет опухоль, но и возьмёт кусочек ткани для исследования под микроскопом.

Врачи настоятельно рекомендуют всем по достижении 50-летия проходить колоноскопию минимум раз в пять лет.

Что делать, если у вас нашли полип

Получив диагноз «полип кишечника» и направление на операцию, многие пытаются избавиться от полипов кишечника без операции. Обращаясь к альтернативным методам, люди запускают болезнь, вредят собственному здоровью.

Лечить полипы возможно только хирургическим удалением. Никакие снадобья, заговоры, травы, акупунктура не уберут полип, сам по себе он не рассосётся и не заживёт.

Хирургическое устранение

Операция по удалению полипов в кишечнике называется полипэктомия. Существует несколько подходов к хирургическому удалению полипов. Способ операции по удалению полипов зависит от места локализации нароста, его размера, формы, крепления к стенке, количества выростов.

Если вырост находится не далее 6-10 сантиметров от входа в анус, показано его иссечение скальпелем через прямую кишку. Удаляют их под местной новокаиновой анестезией. Расширив анальный канал зеркалом, врач накладывает зажим на ножку полипа либо вырезает нарост на широком основании. Ранку зашивают кетгутом, швы снимать не нужно.

Полипэктомия с помощью эндоскопа оптимальна при опухоли средних сегментов кишечника. Проводят операцию под общим наркозом. Введённый в прямую кишку эндоскоп идентифицирует вырост, удаляет полип и прижигает сосуды. Нарост размером более 2 см устраняют по частям.

Убрать полип можно ректально, наложив на него электрическую петлю. Через вырост проходит электричество, образуется ограниченный ожог. Потом петлю сжимают, и она срезает нарост, одновременно коагулируя сосуды. Метод эффективный, обеспечивает скорое заживление слизистой без кровотечения.

Лечение полипов сигмовидной части кишечника, имеющих тенденцию к малигнизации, осуществляется через разрез в животе слева. Поражённый полипами участок органа вырезается. Здоровые участки сшиваются.

Обнаружив отросток в тонком отделе кишечника, удаляют его через рассечённую брюшную стенку. В зависимости от размера и способа крепления выроста, удаляют более или менее значительный участок кишки.

После операции возможно повторное появление полипов. Осложнениями полипэктомии  являются нарушение пищеварения, диспепсические расстройства, воспаление кишечника.

Питание после операции

Послеоперационный период требует соблюдения строгих правил питания. Восстановление идёт в несколько последовательных стадий:

  • первые сутки после вмешательства ни есть, ни пить нельзя. На второй день дают полстакана воды, а через несколько часов – лёгкий овощной или фруктовый отвар. К третьему дню меню расширяют до рисового отвара, куриного бульона, шиповникового настоя;
  • руководствуясь состоянием больного, начинают понемногу давать протёртые жидкие каши и супы, куриное суфле, паровой омлет. Каждое новое блюдо вводят осторожно, отслеживая реакцию больного. Если замечают газообразование, боли, дискомфорт, от блюда отказываются. Соблюдают такую диету до 2 недель со дня операции;
  • далее на протяжении 4 месяцев в список потребляемых продуктов должны включаться кисломолочные изделия, постное мясо, яйца.

Организуют питание часто, но понемногу. Исключают жирное, острое, маринованное, копчёное. Избегают газообразующих продуктов – бобовых, хлеба и булок, грибов, орехов, грубой клетчатки. Пить следует 2 л жидкости, но не употреблять газировку, квас, крепкий чай и кофе, алкогольные напитки.

Источник: https://xn--90ad9d.xn--p1ai/bolezni-kishechnika/pochemu-obrazuyutsya-polipy-v-kishechnike.html

Советы при полипе толстой кишки

У кого были полипы в кишечнике

Полип представляет собой округлый вырост слизистой в просвет кишки. Полипы могут возникнуть в любом участке ЖКТ, однако чаще встречаются в толстой кишке. Две трети полипов толстой кишки располагаются в прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишках. Оставшиеся распределяются между правыми отделами и поперечной ободочной кишкой.

2. Перечислите основные типы полипов

По морфологическим характеристикам выделяют полипы на ножке и “сидячие” полипы. Полипы па ножке состоят из головки и ножки, с помощью которой прикрепляются к слизистой толстой кишки. Ножка обычно покрыта нормальной слизистой. “Сидячие” полипы имеют широкое основание.

При любом типе важным признаком, позволяющим отличить инвазивные полипы от неипвазивпых, является состояние мышечной пластинка слизистой оболочки. Лимфатические сосуды и вены через мышечную пластинку слизистой не проходят.

Опухоли подслизистого слоя толстой кишки могут иметь вид полипа — карциноиды и липомы.

3. В каком возрасте возникают полипы?

Аденоматозные полипы толстой кишки редко возникают у больных моложе 30 лет. Частота растет с возрастом; в ряде исследований результатов аутопсий сообщается, что полипы встречаются у 70% людей старше 45 лет. Эта цифра получена при посмертном исследовании с помощью мощной микроскопической техники. Клиническая полипы проявляются у 25% людей старше 60 лет.

4. Какие полипы обладают злокачественным потенциалом?

Аденоматозные полипы могут быть предшественниками рака. Различают три гистологических типа аденоматозных полипов.

Полипы, состоящие более чем па 75% из трубчатых (железистых) элементов, называются тубулярными.

Полипы, состоящие более чем на 75% из ворсинчатых элементов, называются ворсинчатыми, а полипы, содержащие более чем по 25% трубчатых и ворсинчатых элементов, именуются ворсинчатотубулярными.

5. Перечислите четыре гистологических типа аденоматозных полипов

а) Рак in situ представляет собой одиночный очаг в слизистой с мышечными элементами. б) Псевдораковые полипы содержат дистопированпый железистый эпителий с нормальной собственной пластинкой слизистой. в) Инвазивный рак проникает сквозь мышечную пластинку слизистой.

В больших исследованиях материала эндоскопических полипэктомий инвазивный рак находят в 2,7-5% случаев.

г) Полипоидный рак представляет собой превращение целого полипа в аденокарциному.

Поскольку в этом случае рак находится над мышечной пластинкой слизистой, то такой тип полипа не всегда сопровождается плохим прогнозом.

а – Схема строения различных типов аденоматозных полипов толстой кишки б – Тубулярная аденома размером 6 мм, похожая на шляпу «котелок». Верхушка полипа, обозначенная неровной линией (белая стрелка) — верхняя часть «шляпы». Вторая неровная линия (черные стрелки) обозначает место, откуда растет ножка полипа в слизистой оболочке — «поля шляпы». Клизма с барием, двойное контрастирование. в – Тубулярно-ворсинчатая аденома. Верхушка полипа мелкоузловая (показана толстой стрелкой), контур ножки (тонкая стрелка) полипа белого цвета. Клизма с барием, двойное контрастирование. г – Ворсинчатая аденома прямой кишки. Гладкую слизистую оболочку прямой кишки прерывают полигональные узелки опухоли (показано белыми стрелками).

Плоский характер поражения установлен по отсутствию изменения контура прямой кишки (вид сбоку). Клизма с барием, двойное контрастирование.

6. Влияет ли тип полипа на вероятность его малигнизации?

Да. Аденокарцинома чаще развивается в ворсинчатых полипах, чем в тубулярных такого же размера.

Wolff и Shinya показали, что малигпизация в тубулярных и ворсинчатых аденомах наступает соответственно в 3,3% и 12,6% случаев. Coutsoftides et al.

показали, что вероятность развития аденокарциномы в тубулярных, ворсинчатотубулярных и ворсинчатых аденомах составляет соответственно 5,6%, 16% и 41%.

7. Какую связь наблюдают между размером полипа и вероятностью обнаружения в нем раковых клеток?

Вероятность обнаружения рака в полипах < 2 см составляет 1-10%; в полипах размером 1-2 см — 7-10%; в полипах > 10 см — от 35% до 53%. На момент обнаружения 60% ворсинчатых полипов > 2 см, в то время как 77% тубулярных < 1 см.

8. Существует ли связь между размером полипа и прогнозом?

Нет. Хотя вероятность того, что полип содержит раковые клетки тем выше, чем больше его размер, прямой связи с прогнозом пет. Stryker et al. обнаружили, что инвазивную аденокарциному в большинстве случаев находили в полипах размером 1,0-1,4 см. Cranley et al. установили, что в 45% случаев инвазивный рак находили в полипах < 2,0 см.

9. Какая система классификации аденоматозных полипов имеет связь с долгосрочным прогнозом?

По классификации Хэггита (Haggit) можно судить о долгосрочном прогнозе в зависимости от уровня инвазии в полип: 0 — аденокарцинома в пределах слизистой 1 — в пределах головки полипа 2 — в пределах шейки полипа 3 — в пределах ножки полипа

4 — проникает в подлежащий подслизистый слой

Многие исследования показали, что 4 уровень инвазии соответствует плохому прогнозу (смерть от рака толстой кишки или метастазов в лимфоузлы).

а – Тубулярно-ворсинчатая аденома. б – Ворсинчатая аденома. в – Тубулярно-ворсинчатая аденома: гистологический срез через тубулярно-ворсинчатую аденому на короткой ножке.

Заметны утолщение и расширение мышечной пластинки слизистой оболочки на верхушке полипа, непрерывность подслизистого слоя верхушки полипа, ножки полипа и стенки толстой кишки.

10. Какие полипы не малигнизируются?

а) Гиперпластические (метапластические) полипы — самые частые полипы толстой кишки. Обычно они небольшие (1-5 см); они составляют более 90% от полипов толстой кишки, имеющих размер менее 3 мм. В отличие от аденоматозных полипов, гиперпластические полипы представляют собой скопления нормальных зрелых клеток слизистой.

б) Гамартомы представляют собой скопления нормальной ткани в необычном месте (например, в слизистой толстой кишки).

в) Воспалительные полипы часто образуются при таких болезнях, как язвенный колит, болезнь Крона и шистосомиаз. Они представляют собой островки зажившего или заживающего эпителия слизистой и не являются постоянными. Внешний вид воспалительных полипов отражает тяжесть фонового заболевания. Липомы могут иметь полипоидную форму с головкой и ножкой.

11. Что такое ювенильный полип?

Ювенильные полипы обнаруживают в толстой кишке у младенцев, детей и подростков. Гистологически они состоят из крупных желез, заполненных слизью, и чрезмерно развитой соединительной ткани. Этиология этих полипов неизвестна.

Они могут являться ответом па воспаление или представлять собой гамартомы. Ювенильные полипы могут сопровождаться кровотечением или быть исходной точкой для формирования инвагинации. Для лечения достаточно консервативной полипэктомии.

12. Как диагностируют полипы толстой кишки?

Полипы небольших размеров обычно протекают бессимптомно. Наиболее часто они проявляются скрытым кровотечением.

Специфичность теста па скрытую кровь в кале для выявления полипов толстой кишки — 40%, чувствительность — лишь 30%.

При подозрении на полип наилучшим исследованием является колоноскопия, поскольку она позволяет как обнаружить, так и удалить его с диагностической или лечебной целью.

Полипы > 5 мм также можно успешно обнаружить с помощью рентгенологического исследования с двойным контрастированием, однако оно не позволяет выполнить лечебные мероприятия.

13. Чем опасна колоноскопия?

Основные осложнения колоноскопии — кровотечение и перфорация. При диагностической колоноскопии осложнения крайне редки — в 0,2% и 1,0% случаев соответственно. При лечебной колоноскопии вероятность каждого из осложнений также менее 1%. Кровотечение обычно останавливается самостоятельно и редко требует лапаротомии.

14. Как можно определить, является ли эндоскопическая полипэктомия адекватным лечением?

При выборе между операцией и эндоскопическим лечением важное значение имеет преимущественно полипэктомию.

В общем, если можно соблюсти край резекции > 1 мм, нет инвазии мышечной пластины слизистой и гистологически степень очага I или II (хорошо или умеренно дифференцированный), то больному следует произвести эндоскопическую полипэктомию.

Если край резекции < 1 мм, есть инвазия в кровеносные или лимфатические сосуды и III гистологическая степень (плохо дифференцированый) очаги следует удалять, в допустимых случаях, с помощью резекции толстой кишки.

Гистологическая картина различий в строении между доброкачественной и злокачественной аденомой. Доброкачественная аденома (а), мышечная пластинка слизистой оболочки интактна. Злокачественная аденома (б), инвазия злокачественного эпителия в мышечную пластинку слизистой оболочки.

Близко от основания ножки аденомы видны злокачественные железы в лимфатических сосудах. Окраска гематоксилин-эозином (х 8).

15. В чем заключается правильное лечение ворсинчатой аденокарциномы прямой кишки?

Ворсинчатые аденомы в среднем и верхнем отделах прямой кишки часто крупные и поражают значительную часть окружности кишки. В этом случае лучше всего низкая передняя резекция. Очаги в нижней части прямой кишки можно удалить местно, если при этом остаются чистые края слизистой. При крупных очагах в нижней части прямой кишки можно выполнить брюшно-промежностную экстирпацию.

В некоторых случаях получить чистые края и сохранить функций) слизистой можно, выполнив операцию из заднего доступа с резекцией кончика. У больных с высоким риском операции можно выполнить прижигание или лазерное удаление опухоли.

16. Какие существуют рекомендации по наблюдению за больным с полипами?

Аденоматозные полипы. Необходима тщательная колоноскопия, поскольку у больных с полипами в 30-50% случаев есть синхронные очаги.

Если выявлен и удален единичный полип, то полное повторное обследование выполняют через 3 года. При обнаружении множественных полипов контроль осуществляют через 1 и 4 года.

Если через 3 года новых очагов не обнаружено, то обследование можно выполнять каждые 5 лет.

Злокачественные полипы следует удалять на основании критериев, обсуждавшихся в 14 вопросе. Контрольное эндоскопическое исследование выполняют через 3 месяца, чтобы убедиться, что на месте полипэктомии пет остаточной опухоли. После этого наблюдение проводится так же, как за множественными аденоматозными полипами. Отдельным больным следует выполнить сегментарную резекцию ободочной кишки.

17. Какие наследственные синдромы сопровождаются образованием полипов толстой кишки?

Семейный полипоз толстой кишки (СПТК), или аденоматозный полипоз толстой кишки, наследуемый по аутосомно-доминантному механизму, характеризуется наличием множественных аденоматозных полипов в ЖКТ. Диагноз устанавливается клинически при обнаружении в толстой кишке более 100 аденоматозных полипов; в некоторых случаях их число превышает 1000.

Принято считать, что семейный полипоз толстой кишки (СПТК) является следствием потери гена опухолевой супрессии в длинном плече 5 хромосомы. У многих членов семьи обнаруживают рак толстой кишки, обычно в более молодом возрасте, чем в случаях спорадического заболевания.
СПТК часто сопровождается кровотечением, диареей и болью в животе.

Риск малигнизации при СПТК составляет почти 100%.

Синдром Гарднера (Gardner) также передается по аутосомно-доминантному механизму. Кроме полиноза, как и при СПТК, у больных находят остеомы костей, эпидермоидные кисты и множественные опухоли мягких тканей.

Синдром Туркота (Turcot) — редкое заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, характеризующееся наличием опухолей центральной нервной системы и множественными аденоматозными полипами.

Синдром Пейтца-Джигерса (Peutz-Jehgers) характеризуется наличием множественных гамартоматозных полипов в пищеварительном тракте, а также пигментных пятен на губах, в ротоглотке и па тыльной стороне пальцев рук и ног. Вероятность малигнизации крайне низка.

а – Колоноскопическая картина больного полипозом. Видно множество маленьких полипов. б – Глазное дно при врожденной гипертрофии пигментного эпителия сетчатки. У данного пациента это единственное поражение (по-липоз отсутствует). в – Глазное дно больного с полипозом при врожденной гипертрофии пигментного эпителия сетчатки. Одно из множественных поражений — светлый ореол с нечеткими очертаниями вокруг участка усиленной пигментации. г – Остеома нижней челюсти у больного полипозом.

д – Рентгенограмма черепа больного полипозом. Видны остеома свода черепа и два таких же очага в нижней челюсти.

18. Как протекает СПТК?

При изучении более 1000 случаев СПТК установлено, что средний возраст пациентов в момент обнаружения полипов составил 34 года, а средний возраст в момент обнаружения рака — 40 лет. Смерть наступала в среднем в 43 года. Сейчас рекомендуется выполнять колэктомию больным СПТК в 25 лет. У больных также существует риск позднего развития аденокарциномы передней кишки.

19. Какие варианты хирургического лечения возможны при СПТК?

Можно выполнить тотальную проктоколэктомию с постоянной илеостомой, ирокто-колэктомию с созданием резервуара Кока, чрезбрюшинную колэктомию с сохранением прямой кишки, колэктомию с илеоректальпым анастомозом или с анастомозом между мешком, образованным из петель подвздошной кишки и анальным отделом. Если больному сохраняют прямую кишку, то за ним необходимо наблюдать, периодически выполняя эндоскопическое исследование.

20. Какую роль в превращении полипов толстой кишки в аденокарциному играют генетические дефекты?

Считают, что превращение аденоматозных полипов в рак происходит вследствие ряда генетических дефектов за счет активации протоонкогенов или инактивации генов опухолевой супрессии.

За опухолевую супрессию обычно отвечает ген р53.

При исследовании полипов толстой кишки с помощью иммуногистохимического метода показано, что экспрессия патологического гена р53 происходит в 65% аденокарциноматозных полипов и лишь в 24% аденоматозных полипов.

Чрезмерная экспрессия патологического гена р53 чаще встречается в ворсинчатых полипах, чем в тубулярных. Интересно, что степень экспрессии патологического р53 не влияет на дифференцировку опухоли.

21. Влияет ли на превращение аденоматозного полипа в аденокарциному активация протоонкогенов?

Да. Активация гена c-K-ras вследствие точечной мутации обнаружена более чем в 50% раковых опухолей толстой кишки. Кроме того, в полипах с высоким злокачественным потенциалом отмечена активация тирозинкиназы (продукт pp60s-src гена c-src); активность тирозинкиназы значительно выше в печеночных метастазах, чем в первичных опухолях.

– Также рекомендуем “Советы при раке толстой кишки”

Оглавление темы “Советы при хирургических болезнях кишечника.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/soveti_pri_polipe_tolstoi_kishki.html

полипы в кишечнике

У кого были полипы в кишечнике

2015-03-25 20:02:33

Спрашивает Янина:

Здравствуйте,Помогите…У моего дяди полипы в кишечнике,с 2006 года .В 2006 году диагноз:хронический колит,ерозивный бульбит,гастродуоденопатия,Полип прямой и сигновидной кишки,ворсистая аденома с дисплазией залозового епителия.

в етом году с помощью Електрокоагуляции их убрали,В 2007 году диагноз:тубулярная аденома с умеренной дисплазией,снова проведена електрокоагуляция.В 2008 году снова ета процедура,Диагноз:Псевдополипы.

До етого времени он не проходил никаких обследований(ухажывет за мамой-инвалидом,о себе не думает,на уговоры не реагирует)Я понимаю что так заочно ничего не скажеш,и все-же пожалуйста розьясните,поскольку в последний раз(2008 год)был диагноз псевдополипы,(хоть их и удалили)насколько они опасны,вероятность рецидива,и могут ли они перерождаться,и т.д.БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО:-)

01 апреля 2015 года

Отвечает Бисеков Саламат Хамитович:

Добрый день Янина. Если было удаление полипов в толстой кишке тем более ворсинчатая аденома с дисплазией, требуется проведение ежегодного эндоскопического контроля(Колоноскопии и гастроскопии). Вероятность образований новых полипов толстой кишки есть. Для того и проводится ежегодный мониторинг. Псевдополипы не перерождаются, не без исследования нельзя понять что происходит внутри.

2014-08-24 06:51:23

Спрашивает Роза:

У меня нашли полип в кишечнике цифры 6 6 и 2 что обозначают эти цифры? И почему врач говорит удалять через пол года а не сейчас? Заранее спасибо!

02 сентября 2014 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Здравствуйте, Роза. В кишечнике не могли найти цифры. Вероятнее всего речь идет о каких-то дополнительных новообразованиях. Например о полипах, анальных сосочках и т.д. Уточните пожалуйста свой вопрос, возможно, что после этого я смогу вам помочь.

2014-01-15 18:52:35

Спрашивает Лида:

здравстуйсте!
Решили удалить полипы в кишечнике(их 2:8мм и 5мм),но беспокоит одно:мама принимает антидепресанты и лечение закончится нескоро,т.к. была сильная депрессия ..

Скажите,эти препараты могут ли повлиять на заживания ран после удаления полипов?или это может как-то спровоцировать кровотечение в кишечнике?Стоит ли ждать окончания лечения и потом удалить полипы или все же можно сейчас?

20 января 2014 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Здравствуйте, Лида. Антидерпрессанты не влияют на заживления ран и не провоцируют кровотечение из послеоперационных ран. Относительно же времени удаления полипов, то лучше в этом вопросе прислушаться к хирургу, который будет выполнять это оперативное вмешательство.

2013-12-01 13:57:54

Спрашивает Юлия:

Здравствуйте,уважаемый доктор!В апреле прошлого года у меня обнаружили полип в кишечнике,который был удален.Через 3 месяца был удален второй.

После этого колоноскопию делала еще 2 раза,последнюю 19 июня этого года-полипов не обнаружили!В ноябре сдала анализы на онкомаркеры РЭА и СА-19,результаты норму не превышают.

Скажите пожалуйста можно ли 100 процентов быть уверенной,что онкологии кишечника нет?И как часто надо делать колоноскопию?

05 декабря 2013 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Здравствуйте, Юлия. На 100% вряд-ли, а на 99,9% наверно можно. Повторную колоноскопию сделайте через 6 месяцев. И если уже не будут обнаружены полипы, то проводите ФКС дальше 1 раз в год.

2013-06-08 12:52:49

Спрашивает Елена:

Здравствуйте,у меня сильно болело под левым ребром,когда сделали узи,врач сказала,что это колит и возможно есть полипы в кишечнике из-за чего он и возник,как Вы можете это прокомментировать?

01 июля 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Добрый день, Елена. Вы не предоставили никаких данных для анализа, а ваши слова сложно комментировать, т.к. нужны объективные данные УЗИ, эндоскопии, осмотра, ОАК и др. Уточните свои данные и задайте вопрос повторно. Берегите здоровье!

2012-09-10 05:21:40

Спрашивает Виктор:

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Моему отцу 78 лет. В 2007 году из-за полипов в кишечнике ему была проведена операция по удалению прямой и части сигмовидной кишки. Остаток сигмовидной кишки пришит к анусу. После операции и до настоящего времени у отца так и не установилось чувство (желание) сходит в туалет по «большому». Днем, во время мочеиспускания, он не может сходить в туалет «по большому». Кал сам начинает выделяться в ночное время, во время сна. Но он этого не чувствует. Нижнее белье, постель – все загрязняется. А выдавить из ануса кал он не может, т.к. он густой и клейкий, как размятый пластилин. Аппетит у него хороший, вес стабильный. Посоветуете, Что можно сделать (лекарства, тренировки, режим или меню питания или что-то еще?) чтобы он мог почувствовать желание опорожняться (моча и кал одновременно или ходить в туалет по большому днем) и возможность контролировать этот процесс в организме.

Виктор.

11 сентября 2012 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Здравствуйте, Виктор. К сожалению, но такое достаточно часто встречается при так называемых “низких” резекциях прямой кишки. У пациентов развивается синдром “низкой” передней резекции прямой кишки, что сопровождается нарушением ритма дефекации, частоты дефекации, периодическим недержанием кала и газов.

В такой ситуации помочь достаточно сложно – это та “плата”, которую отдает пациент за потерю прямой кишки (из-за опухоли). Кроме этого, у людей пожилого возраста эти изменения могут быть более выраженными, что связано с процессом старания.

Помочь в подобной ситуации можно путем подбора определенного пищевого режима, использования адекватных слабительных препаратов, а также путем использования методики “biofeed-back” направленной на восстановления нормального позыва на опорожнения, восстановления координированной работы анального сфинктера и ободочной кишки.

По поводу более подробной информации о использовании указанной методики Вы можете связаться со мной по тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.

2012-07-04 09:58:49

Спрашивает Маша:

Добрый день!Скажите а как удаляют полип в кишечнике,это операцыя?если да, то меня интерисует как это нужно живот резать или как?Скажите пожалуйста,Зарание вам благодарна,жду вашего ответа.

10 июля 2012 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Здравствуйте Маша. Все зависит от размеров полипа. Полипы небольших размеров ( в диаметре до 2-4см) удаляются с помощью гибкого эндоскопа ( осветительного прибора по типу шланга) через задний проход. Если же полип больших размеров, то в этом случаи выполняются резекции(удаления) участка кишки с полипом(опухолью).

Эти оперативные вмешательства могут выполняться через небольшие проколы передней брюшной стенки (лапароскопическим путем) с помощью специальных манипуляторов и видеокамеры или традиционным путем – через большой разрез передней брюшной стенки.

В Проктологическом центре Украины, где и Я имею честь работать, накоплен огромный опыт всех выше указанных оперативных вмешательств.

Так что если у Вас возникнет необходимость в получении еще какой-то дополнительной информации по поводу оперативного (хирургического) лечения полипов и опухолей толстой кишки, то ВЫ можете связаться со мной по тел. 050-358-43-23, буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

2010-05-18 07:50:25

Спрашивает Любовь:

Добрый день!
Очень нужна консультация. Моему супругу делали повторно колоноскопию кишечника ( в третий раз). И опять обнаружено 2 полипа до 1 см в диаметре. Процедура – раз в пол года и каждый раз что-то находят.

Подскажите пожалуйста – есть ли возможность предотвратить последующее образование полипов, возможно в зарубежной практике есть какие-то медикаменты, имунностимуляторы, травы или ч.п. которые помогают в данном случае. Получили результаты анализов – аденоматозный полип толстой кишечника и сигмовидной.

Возможно есть существует практика лечения которая просто недоступна в Украине. Заранее благодарна.

19 мая 2010 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Здравствуйте, Любовь. Научно-доказанных методов профилактики образования полипов толстой кишки нет не только в Украине и в мире нет. Для профилактики образования опухоли в толстой кишке необходимо вовремя выявлять полипы толстой кишки и своевременно их удалять.

2016-07-25 13:49:17

Спрашивает Елена:

Мне 54.Месячных нет 8 м-цев.Гиперплазия эндометрия(12мм).Дважды удалили полипы на шейке(железисто-фибр.)Гинеколог посоветовал дуфастон.Сдала кровь на гормоны.Повышен естрадиол(70,7 прм норме 15-60).Но и прогестерон при норме 0 у меня 58,1.

!Как такое может быть в климаксе(фоликулов на УЗИ нет!)И зачем мне тогда дуфастон,ведь это аналог прогестерона!Все это время проблемы с кишечником,особенно метеоризм и фибромка в прямой кишке тоже,не только на матке!Что делать,какие могут быть причины этого повышения гормонов?ПОМОГИТЕ!

Читать дальше

Колоноскопия кишечника

Колоноскопия относиться к наиболее эффективным методам диагностики заболеваний толстого кишечника. Данный метод существует многие годы и успел себя зарекомендовать в качестве «золотого стандарта» для выявления сложно диагностируемых болезней.

Читать дальше

Рак толстой кишки

Толстая кишка – это отдел пищеварительного тракта человека, который включает в себя толстую кишку, ободочную, сигмовидную и прямую. Здесь в норме происходит формирование каловых масс, жидкость из кишечного содержимого всасывается организмом.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) – наиболее распространенное наследственное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, универсальная экзокринопатия. Естественное течение заболевания тяжелое и в 80% случаев заканчивается летально в первые годы жизни.

Читать дальше

Рак толстой кишки «не допустит» рыба, но не мясо

Полипы толстого кишечника могут годами не проявлять себя, однако со временем они нередко перерождаются в злокачественные опухоли. Ученые из США утверждают, что у людей, съедающих три порции рыбы в течение недели, риск развития рака значительно снижен.

Читать дальше

Офисная болезнь: от полипов до рака один шаг

Сидячий образ жизни вне зависимости от того, связан ли он с работой или любовью к просмотру телепередач, значительно повышает риск развития болезней сердца и сосудов и диабета. А теперь обнаружены его новые, не менее неприятные последствия.

Читать дальше

Новый метод ранней диагностики рака кишечника проложил себе дорогу

Британские ученые, создавшие уникальный прибор экспресс-диагностики рака кишечника, добились новой победы – на этот раз над чиновниками министерства здравоохранения Туманного Альбиона.

Методика сигмоидоскопии с помощью созданного ими прибора Flexi-Scope включена в национальную программу раннего выявления рака. По утверждению исследователей, новый метод поможет спасти жизни не менее 3 000 британцев ежегодно.

Особенностью Flexi-Scope является то, что с его помощью можно не только обследовать пациентов, но и удалять полипы кишечника – новообразования, которые со временем могут перерождаться в раковую опухоль.

Читать дальше

Новый метод экспресс-исследования поможет в ранней диагностике рака кишечника

Исследование, которое занимает всего 5 минут, поможет на треть снизить заболеваемость раком кишечника и спасет тысячи жизней, утверждают исследователи из лондонского Королевского колледжа. Простое обследование сигмовидной ободочной кишки у лиц пожилого возраста с помощью прибора Flexi-Scope станет мощным подспорьем онкологам в ранней диагностике одного из самых распространенных видов рака.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/53859-polipi-v-kichechnike.html

Твой кишечник
Добавить комментарий