Спайки в кишечнике у ребенка

Способ лечения спаечной болезни брюшной полости у детей

Спайки в кишечнике у ребенка

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии.

В настоящее время проблема спаечной болезни (СБ) брюшной полости является наиболее актуальной в хирургии. Сращения после операций на органах брюшной полости возникают в 80-90% случаев и число заболеваний на почве спаек живота колеблется от 12 до 64% случаев.

СБ брюшины в виде острой и хронической непроходимости кишечника встречается в 57% случаев.

Среди больных, поступивших в хирургические стационары с диагнозом острой спаечной кишечной непроходимости (ОСКН), удельный вес больных со спаечно-динамической кишечной непроходимостью колеблется в пределах 45-87%.

СБ в 50-75% завершается ОСКН, требующей экстренного хирургического вмешательства. Рецидивирование СБ достигает 30-60% и, усугубляя состояние пациентов, приводит к летальным исходам в 13-55% случаев.

Увеличение числа оперативных вмешательств в брюшной полости и растущее количество спаечных осложнений поставило перед хирургами проблему – предупреждения образования послеоперационных спаек.

Предложенные многочисленные методы лечения и профилактики СБ брюшной полости позволяют получать антиадгезивный эффект в 20-65% случаев. Однако, предлагаемые схемы лечения имеют недостаток, заключающийся в индивидуальности лечения каждого случая СБ.

Прототипом заявляемого способа автор предлагает способ лечения спаечной болезни брюшной полости у детей, относящихся к группе “быстрых ацетиляторов” со средней скоростью ацетилирования 89,75+0,61% при норме 75% и с неадекватным кооперативным клеточным ответом (торможение выхода макрофагов, повышенное количество фибрина).

Сущность способа заключается в назначении до лапароскопического разделения спаек в брюшной полости комплексной терапии, включающей противовоспалительные средства, применение комплексообразующего соединения D – пеницилламина в возрастной дозировке 12-18 дней в сочетании с фонофорезом протеолитического фермента ируксола или электрофорезом протеолитического фермента коллализина на переднюю стенку живота. Затем проводится в плановом порядке лапароскопическое разделение спаек. Последние становились рыхлыми, легко отделялись от брюшины, что обеспечивало безопасное разделение их в процессе лапароскопии. Комплексное противоспаечное лечение проводили только детям со спаечной болезнью брюшной полости из группы “быстрых ацетиляторов”. В группе “медленных ацетиляторов” лечение D – пеницилламином не проводили, выполняли лишь эндоскопическое разделение спаек. Все дети – “быстрые ацетиляторы” после проведенного комплексного лечения находились под наблюдением от 1 года до 4 лет, рецидивов спаечной болезни не отмечено / Иванова М.Н., Коновалов А.К., Сергеев А.В., Гордеева И.П., Соловьева Е.И., Цветкова Е.И., Алексеева Н.А. Патогенетическое лечение спаечной болезни у детей.// Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 1996. – Том 41. – № 4. – С.64/.

На наш взгляд этот способ имеет некоторые недостатки: он применим не у всех детей со спаечной болезнью брюшной полости, а только у детей в группе “быстрых ацетиляторов”, для выявления этой группы детей необходимо проведение дополнительного трудоемкого лабораторного обследования, комплексообразующее соединение D – пеницилламин токсично – возможны: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, протеинурия, гематурия, расстройство желудочно-кишечного тракта, миалгия, артралгия, зуд, крапивница. При применении его следует контролировать морфологическую картину крови через 3 дня, измерять температуру тела, контролировать содержание в моче меди / Машковский М.Д. Лекарственные средства. Пособие по фармакотерапии для врачей. – 1988. – часть 2. – С.187-188/.

Автор предлагает способ лечения спаечной болезни брюшной полости у детей, включающий лапароскопическое рассечение спаек, нормализацию биоциноза кишечника пробиотиками бифиформом и хилак-форте, назначение сорбентов в виде приема смекты, физиопроцедур в виде элекрофореза с протеолитическими ферментами ируксолом и коллализином, массаж живота и ЛФК в виде ходьбы – полуприседая, а затем высоко поднимая колени; стоя на коленях – садиться между пяток и в стороны; лежа на спине – делать ногами велосипед, поднимать таз, садиться с согнутыми и прижатыми к животу коленями, качание на спине; лежа на животе – раскачивание на животе (лодочка), попеременно рукой доставать противоположную ногу, поднятые ноги разводить, сводить и опускать.

Реализация способа заключается в следующем.

За 3 недели до хирургического вмешательства на брюшной полости назначаются пробиотики бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день и хилак-форте по 10-15 капель 3 раза в день с целью нормализации микрофлоры кишечника.

За 7 дней до лапароскопии ребенку проводится электрофорез с протеолитическим ферментом ируксолом на переднюю брюшную стенку живота с целью гидролитического расщепления белковых компонентов спаек и предотвращения бактериального инфицирования и во внутрь назначается сорбент смекту по 1 пакету 3 раза в день для энтеросорбции с целью предупреждения микробной аутосенсибилизации организма. Затем проводится хирургическое вмешательство на брюшной полости в виде лапароскопического рассечения спаек. В послеоперационном периоде в первый же день после операции назначают электрофорез с протеолитическим ферментом ируксолом на переднюю стенку живота в течение 7 дней; со 2-го или 3-го дня, когда появится перистальтика кишечника, назначают во внутрь сорбент смекту по 1 пакету 3 раза в день в течение 7 дней, с 8-го дня после операции назначают пробиотики – бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день и хилак-форте по 10-15 капель 3 раза в день в течение 1 месяца. Затем через месяц после лапароскопии назначают электрофорез с протеолитическим ферментом коллализином на переднюю стенку живота до 8-10 процедур для лизиса соединительной ткани (спаек) с одновременным массажем живота и ЛФК в виде ходьбы – полуприседая, а затем высоко понимая колени; стоя на коленях – садиться между пяток и в стороны, лежа на спине – делать ногами велосипед, понимать таз, садиться с согнутыми и прижатыми к животу коленями, качание на спине; лежа на животе – раскачивание на животе (лодочка), попеременно рукой доставать противоположную ногу, поднятые ноги разводить, сводить и опускать – в течение 8-10 дней.

Для практического доказательства эффективности предложенного способа было пролечено 16 детей со спаечной кишечной непроходимостью после ранее перенесенных хирургических вмешательств на органах брюшной полости.

Через 6 месяцев был снят диагноз СБ у 15 детей. Рецидив наступил у 1 ребенка. При сроках наблюдения от 1 года до 2 лет рецидива СБ у вылеченных детей нет.

Все дети лечение перенесли хорошо, побочных явлений не отмечено.

Заявляемый способ лечения СБ брюшной полости у детей приводит к выздоровлению в 92% случаев и снижению рецидивов до 8%, неинвазивный, доступный для проведения в поликлинических условиях, экономичный, так как лапароскопическое вмешательство значительно сокращает сроки госпитализации.

Клинические примеры

1. Больная У., 15 лет, карта обследования № 8, обратилась с жалобами на периодические, приступообразные боли в животе. Из анамнеза известно, что в 1992 году была лапаротомия по поводу закрытой травмы живота.

При обследовании УЗС брюшной полости – справа в области послеоперационного рубца (место нахождения дренажа) визуализируется петля кишки, подпаянная к апоневрозу; а в эпигастрии – подпаянная кишка к послеоперационному рубцу. Учитывая клинику и данные УЗС был поставлен диагноз: Спаечная кишечная непроходимость (СБ).

За 3 недели до хирургического вмешательства были назначены пробиотики бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день и хилак-форте по 15 капель 3 раза в день. За 7 дней до лапароскопии назначен элетрофорез с протеолитическим ферментом ируксолом на переднюю стенку живота и во внутрь сорбент смекту по 1 пакету 3 раза в день.

После этого выполнена лапароскопия с разделением спаек.

В послеоперационном периоде в первый же день назначен электрофорез с ируксолом на переднюю стенку живота в течение 7 дней, со 2-го дня назначена смекта во внутрь по 1 пакету 3 раза в день в течение 7 дней, с 8-го дня после операции назначен бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день и хилак-форте по 15 капель 3 раза в день в течение 1 месяца. Через месяц после лапароскопии проведен электрофорез с коллализином на переднюю стенку живота в виде 10 процедур и в течение 10 дней – массаж живота и ЛФК – ходьба с высоко поднимаемыми ногами; стоя на коленях – садиться между пяток и в стороны; лежа на спине – поднимание таза, качание на спине, “велосипед”, садиться с согнутыми коленями; лежа на животе – раскачивание (лодочка) и разведение, свидение и опускание поднятых ног. При контрольном обследовании через 6 месяцев после лапароскопии ребенок жалоб не предъявляет и по данным контрольного УЗС спаек в брюшной полости не выявлено.

2. Больная К., 15 лет, карта обследования №12, поступила в плановом порядке с жалобами на периодические боли в нижних отделах живота.

Из анамнеза известно, что в октябре 2001 года выполнена лапароскопия по поводу перекрута кисты левого яичника. При обследовании у ребенка выявлен спаечный процесс в брюшной полости.

Начата подготовка для плановой лапароскопии, адгезиолизиса. За 3 недели до хирургрического

вмешательства назначены бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день и хилак-форте по 15 капель 3 раза в день. За 7 дней до лапароскопии назначены электрофорез с ируксолом на переднюю стенку живота и во внутрь смекта по 1 пакету 3 раза в день.

После этого выполнена лапароскопия с разделением спаек и дополнительным иссечением старого послеоперационного рубца с последующим наложением внутрикожного шва.

Послеоперационный период протекал гладко, с 1 дня после операции назначен электрофорез с ируксолом на переднюю стенку живота в течение 7 дней; со 2-го дня назначена смекта по 1 пакету 3 раза в день в течение 7 дней; с 8-го дня после операции назначены бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день и хилак-форте по 15 капель 3 раза в день в течение 1 месяца. Через 1 месяц после лапароскопии проведены курс электрофореза с коллализином на переднюю стенку живота в количестве 8 процедур и в течение 8 дней – массаж живота, и ЛФК – ходьба полуприседая, лежа на спине – поднимая таз, качание на спине, велосипед ногами; лежа на животе – раскачивание (лодочка), доставание рукой противоположной ноги, разведение, сведение и опускание поднятых ног. При контрольном обследовании через 3 и 6 месяцев после лапароскопии ребенок жалоб не предъявлял, и по данным УЗС спаек в брюшной полости не выявлено.

Способ лечения спаечной болезни брюшной полости, включающий хирургическое вмешательство в виде лапароскопического разделения спаек, электрофорез протеолитическими ферментами на переднюю брюшную стенку, отличающийся тем, что за 3 недели до лапароскопического рассечения спаек назначают пробиотики бифиформ по 1 капсуле и хилак-форте по 10-15 капель 3 раза в день, за 7 дней до хирургического вмешательства проводят 7 сеансов электрофореза с ируксолом и назначают сорбент смекту по 1 пакету 3 раза в день, проводят лапароскопическое рассечение спаек, после хирургического вмешательства в течение 7 дней проводят электрофорез с ируксолом, после появления перистальтики кишечника назначают сорбент смекту по 1 пакету 3 раза в день в течение 7 дней, с 8-го дня после операции назначают бифиформ по 1 капсуле и хилак-форте по 10-15 капель 3 раза в день в течение 1 месяца, через 1 месяц после лапароскопии назначают электрофорез с коллализином до 8-10 процедур с одновременным проведением массажа живота и лечебно-физкультурный комплекс в течение 8-10 дней.

Источник: https://findpatent.ru/patent/225/2250109.html

Вкратце моя история о болезнях ЖКТ и как появились спайки

Спайки в кишечнике у ребенка

Привет всем, кто читает эти строки. Расскажу почему завела этот канал и кто я такая. На этом канале вы узнаете мой путь по преодолению проблем с кишечником, возможно что-то сможете применить к себе. Я уверена, что зная, что делать, становится легче и ты приобретаешь уверенность в своих действиях.

В 2008 году в возрасте 22 лет у меня была операция по поводу

удаления аппендицита, а через 5 дней еще в больнице провели операцию по резекции кишечника из-за заворота кишков. Тогда у меня вырезали 1 метр тонкого кишечника подвздошной части.

Резекция тонкого кишечника

В этом году 2019 в сентябре я поступила в больницу с диагнозом спаечно-кишечная непроходимость. К счастью, нам с медперсоналом удалось избежать повторной операции консервативным способом. Но я сильно озадачилась вопросом почему это произошло и как этого избежать.

Тем более, что по моему глубокому убеждению многие вопросы, ответы на которые я находила случайно или с долгой задержкой, можно было разрешить на этапе восстановления после первой операции. Многое мне еще неясно. С помощью этого канала я хочу поделиться опытом своих проблем по кишечной части и систематизировать то, что я узнала на своей шкуре.

Надо сказать что людей со спаечной болезнью очень много и у меня не самый плохой вариант. Кто-то испытывает боли постоянные и с трудом уживается с этим. В моем случае сейчас это постоянные вздутия, периодические неясные боли в области внизу живота справа и иногда дефекация с болью. Каждый раз что-то новенькое. А сейчас я психологически боюсь повторения операции.

Так как сложно было восстанавливаться и даже не знаешь встанешь ли с операционного стола.

Спаечная болезнь

Продолжайте читать и узнаете подробности течения моих болезней ЖКТ.

После первых операций я долго восстанавливалась. Меня не смущала потеря веса (тогда за период 3 недели я скинула 10 кг), но со стулом была беда и огорчения. Все это длилось практически год. Тогда я и вернула свой вес.

Я думаю, именно тогда восстановилась кишечная микрофлора. В течение первых 3 месяцев мне было пофигу на всех и вся из-за того, что я постоянно думала о еде, стуле и как бы успеть прибежать в туалет. Наверно, каждый поймет насколько качество жизни может ухудшиться.

Я была ведущим сотрудником, но работа для меня была изматывающей, я уставала, я не могла общаться ни о чем кроме работы, ведь сил у меня не было толком. Я вообще не понимаю, как какие-то таблетки бифиформа, креона и назначенных нормофлоринов могли восстановить тогда мои истерзанные кишки.

Впрочем, если бы я уделяла правильное внимание, я могла бы восстановиться раньше и возможно не пришла бы к другим кишечным проблемам.

Уже через 2 месяца после операции за 2 дня перед Новым Годом я узнала что такое дискинезия желчевыводящих путей. Тогда и пришлось заново осваивать диетические блюда. Новый Год проходил с болями в правом подреберье. У меня это проявлялось болью на вздохе.

Также за эти 11 лет я познала на своей шкуре панкреатит, дисбактериоз, гемморой, различные боли в области кишечника, сопутствующие болезни, с первого взгляда не связанные с кишечником.

Я регулярно проходила узи брюшной полости, фгдс, делала различные анализы, прошла пару раз через колоноскопию и ректальные осмотры, а также “насладилась” прелестями функциональной пробы желчного пузыря и диеты при острой фазе панкреатита.

В общем набор полный, мне бы пора систематизировать эти данные и заменять самой себе врача. Если бы мое тело не подкидывало новые симптомы, что меня удивляют и восхищают своей многогранностью)

Что касается общего образа жизни – я отказалась от жареного, соленого, копченого, острого. Ну почти… На самом деле грешу я – копченое и острое не потребляю, и раньше не любила. А вот жареное в последнее время бывает. Что касается соленого – огурчики люблю, не злоупотребляю, попкорн и чипсы порой.

Короче, я фиговый следователь диете и особо то не замечала за собой проблем с потреблением каких либо продуктов после восстановления после первых операций.

И майонез я ем, уксус правда очень сокращаю, тортики люблю, переедаю, обжираюсь на праздниках, да что уж там – ем газообразующие яблоки, это мой любимый фрукт, уж молчу о жирном мясе, рыбе, сладостях и сдобах – люблю, я люблю есть.

Вы скажете, ну как же так?! Ты же столько всего перевидала из ЖКТ проблем, тебе бы ограничить все это, следовать диете, дуре такой.

Ну да, но я-то помню эти проблемы, я думаю и обычные люди, что без операций в анамнезе, проходят хотя бы часть этих проблем, просто они не помнят, не уделяют этому пристального внимания.

А я думала я обычный человек, ну и что, что без части кишечника, и с большим швом на животе, я могу жить как все.

Типа основная моя диета

Ну вот мы и подобрались к важному – видимо, уже не могу, не могу жить как обычные люди. Я особенный человек, мне нужно держать пожизненную диету, скорректировать рацион и режим питания. Чтобы жить дальше, дольше и качественно.

Каждая моя проблема с ЖКТ это стресс для моего кишечника, и речь не о внутренней флоре, хотя и о ней, а о сопутствующих вещах. Сейчас я озабочена спайками. Спайки зло. Ну не совсем, тело спасает нас с помощью спаек. Например, при перитоните в брюшной полости ууух, сколько бы спаек было, защищает нас тело так.

Признаюсь, за эти 11 лет я стала болеть и болеть много, и даже психологически подорвала свое здоровье (это я думаю вследствие неуделения внимания кишечнику, кстати). В первые 5 лет после операции нормально всё было, более менее пролетало. Затем началось… Еще одна из моих забот сейчас это гинекология. Но об этом позже.

Если захочу написать, но вы это должны знать. Я считаю, каждый с операцией на брюшной полости, особенно на кишечнике должен это узнать и понимать свое тело, последствия, как жить дальше.Итак, что сейчас я имею на конец сентября 2019.

Еще до приступа острой кишечной непроходимости (ОКН) я как раз проходила обследования кишечника на предмет неясных болей и вздутий. Тогда и получила назначения с антибиотиками и пробиотиками. Сейчас придерживаюсь диеты, чтобы восстановиться после спаечно-кишечной непроходимости.

Еще раз посетила другого гастроэнтеролога и вдобавок проктолога по настоянию врачей из больницы. Принимаю таблеточки пробиотиков после курса, назначенные гастроэнтерологом и для восстановления микрофлоры.

Настроение у меня позитивное и исследовательское. А при проблемах в кишечнике – это скорее исключение. Так что удачи мне и тем, кто пойдет со мной!

Это я, гуляю у больницы в 2019

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d84b7f579c26e00adf2a3c3/5d84bf1dbc251400ae4bb597

Спаечная кишечная непроходимость у детей

Спайки в кишечнике у ребенка

Актуальность проблемы повышения качества диагностики и эффективности лечения детей больных спаечной болезнью кишечника продолжает оставаться в практическом здравоохранении. Известно, что спаечная кишечная непроходимость – это нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта.

Она является одним из проявлений спаечной болезни брюшины, характеризующейся наличием внутрибрюшных спаек и сращений. У значительного числа детей она носит хронический рецидивирующий харак­тер. Удельный вес этой патологии среди других видов непроходимости у детей составляет до 30-40%.

У детей, до 60% всех релапаротомий выполняются в настоящее время по поводу острой спаечной кишечной непроходимости. Спайки по своему происхождению разделяют по своему происхождению на послеоперационные, посттравматические и врожденные. Последние встречаются чаще у детей раннего возраста, перенесших внутриутробный перитонит и гнойно-некротические процессы в брюшной полости.

Наиболее тяжелым проявлением спаечного процесса в брюшной полости ребенка является острая кишечная не­проходимость. В клинической практике большое значение имеют сроки развития спаечной кишечной непроходимости после первичного оперативного вмешательства, так как они опреде­ляют характер и длительность лечебных мероприятий. С.Я.

Долецкий вы­делил три основных типа спаечно-кишечной нерпоходимости: а) спаечно- паретическая непроходимость – развивается в первые дни после операции; б) ранняя спаечная кишечная непроходимость – развивается в сроки до 1-го месяца; в)поздняя спаечная кишечная непроходимость – возникает позже 1-го месяца после вмешатель­ства.

Клинические проявления спаечной кишечной непроходимости характеризуются наличием послеопе­рационных рубцов передней брюшной стенки, причем у детей с выражен­ной спаечной болезнью брюшины отмечаются грубый рубцовый процесс, рубцы могут быть гипер­трофированы, втянуты или представлены келоидом.

Заболевание, как правило, имеет острый характер, начинается внезап­но, нередко после погрешности в диете, на фоне ОРВИ, проявляется вы­раженным болевым синдромом, беспокойством у детей раннего возраста.

Дети принимают вынужденное положение, с приведенными к животу нога­ми, на лице видна гримаса боли. В клинической симптоматике преоблада­ют рвота (рефлекторного, а затем застойного характера), вздутие живота, отсутствие стула.

Перистальтика кишечника на ранних этапах заболевания усилена, а затем с течением времени и развитием осложнений – угасает.

Диагностика спаечной кишечной непроходимости и спаечной болезни брюшины должна быть комплексной. Основная роль принадлежит рентгенологическому методу исследования.

Подозрение на спаечную кишечную непроходимость является прямым показанием к выполнению обзорной рентгено­граммы органов брюшной полости в вертикальном положении (у особо тяжелых больных – в латеропозиции – лежа на боку.

Основными рентге­нологическими симптомами спаечной кишечной непроходимости является наличие уровней жидкости и газа, так называемых чаш Клойбера, кишечных арок, перерастянутых воз­духом петель кишечника.

При этом, спаечно-паретическая кишечная непроходимость проявляются наличием множественных мелких уровней жидкости, поздняя спаечная кишечная непроходимость, а также запущенные случаи непроходи­мости характеризуются наличием единичных уровней жидкости на фоне отсутствия газонаполнения остальных отделов желудочно-кишечного тракта – «немой» живот.

Для оценки пассажа контраста по желудочно-кишечному тракту и контроля эффективности проводимых консервативных меро­приятий у пациентов с клиникой спаечной кишечной непроходимости ( при отсутствии странгуляционного компонента и явлений перитонита), показано выполнение рентгеноконтрастного исследования желудочно-кишечного тракта с сульфатом бария.У детей периода новорожденности и первых месяцев жизни, с сопутствующим муковисцидозом ,такие исследования проводятся с водорастворимым контрастом. Рентгеновские снимки выполняют через 1, 3, 6, 9 и т.д. часов по показаниям. При этом среднее время элиминации контраста из желуд­ка составляет у детей 1-2 ч, в течение 3-6 ч контраст заполняет тонкую кишку и в последующие 9-12 ч достигает толстой кишки и выводится из организма. Данное исследование помимо скорости пассажа по желудочно-кишечному тракту по­зволяет оценить наличие деформаций желудка, характер его моторики, наличие спаянных конгломератов кишечных петель, в которых происхо­дит накопление и задержка контраста, уровень кишечной непроходимо­сти (тонкая, толстая кишка) и ее характер (полная или частичная).В случаях низкой толстокишечной непроходимости показано выпол-. нение ретроградного контрастирования – ирригографии, позволяющей визуализировать деформацию кишки и выявить уровень препятствия.

Ультразвуковое исследование ( УЗИ) позволяет выявить характерные при­знаки кишечной непроходимости: наличие жидкости в брюшной полости, расширенных и спав­шихся петель кишечника, маятникообразную перистальтику, нарушение кровообращения в сосудах брыжейки и в стенке кишки.

Лечебная тактика. При подозрении на развитие у ребенка спаечной кишечной непроходимости показана экс­тренная госпитализация в хирургический стационар.

Следует также от­метить, что у ранее оперированных детей, во всех случаях болевого абдоминального синдрома, рвоты и вздутия живота следует прибегнуть к кон­сультации хирурга и госпитализации.

К неотложным мероприятиям при спаечной кишечной непроходимости относятся: а)декомпрессия желудочно-кишечного тракта (верхних отделов – путем установки желу­дочного зонда, нижних – назначением очистительной гипертони­ческой клизмы и постановки газоотводной трубки);б) восполнение дефицита жидкости, коррекция электролитных и кислотно-основных нарушений; в)снятие патологической импульсации (новокаиновые блокады, спазмолитики); г)стимуляция кишечника показана при динамической кишечной непроходимости, спаечно-паретической и ранней спаечной кишечной непроходимости. В случаях механической кишечной непроходимости стимуляция кишечника противопо­казана; д) назначение антибактериальных препаратов;

е) экстренная госпитализация больного ребенка в хирургический стационар.

Показания к выполнению операции устанавливает хирург на осно­вании данных обследования: общей тяжести состояния и выраженности водно-электролитных нарушений, наличия странгуляционного компо­нента, а также осложнений (перитонит, некроз кишки.

Характер операции определяется, как правило, интраоперационно и зависит от степени распространения спаечного процесса и выраженности циркуляторных нарушений в стенке ущемленной петли кишечника.

Опера­ции сегодня уже могут выполняться лапароскопическим способом, или традиционным лапаротомным, сопровождаться рассечением спаек, а при необходимости -резекцией пораженной кишки и даже выведением кишечной стомы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/11_23063_spaechnaya-kishechnaya-neprohodimost-u-detey.html

Твой кишечник
Добавить комментарий