Санация кишечника что это такое

Санация кишечника что это такое

Санация кишечника что это такое

Лечение дисбактериоза и поддержание нормальной микрофлоры кишечника у детей невозможно осуществить в короткие сроки.

Здесь требуется комплекс мер, включающий не только устранение болезнетворных бактерий и санацию кишечника, но и создание благоприятных условий для развития собственной полезной микрофлоры.

В системном подходе к лечению дисбактериоза кишечника у детей используется также и «пульс-терапия», и коррекция рациона для поддержания здоровой микрофлоры.

Подходы к лечению дисбактериоза

Правильный состав микрофлоры кишечника чрезвычайно важен, поскольку дисбаланс полезных и вредных микроорганизмов в нем нарушают работу не только пищеварительного тракта, но и организма в целом.

В современной педиатрии выделяют основные подходы комплексного восстановления кишечного дисбаланса микрофлоры:

  • регуляция моторной и секреторной функции пищеварительного тракта (назначение поливитаминов, ферментов, спазмолитических средств, противодиарейных и желчегонных препаратов, а также стимуляторов заживления);
  • энтеросорбция и энтеропротекция (Смекта, Карболен);
  • избирательное уничтожение (деконтаминация) опасных микроорганизмов кишечной флоры (бактериофаги, кишечные бактерицидные препараты (антисептики – Интетрикс, Эрсефурил), растительные фитонциды и антибиотики);
  • восстановление физиологического микробиоценоза кишечника (пре- и пробиотики);
  • функциональное питание (прием в пищу кисломолочных (сметана, кефир, сливочное масло, творог, йогурты, сыры и т. д.) и других продуктов, содержащих бифидобактерии (соки на основе свежих фруктов и овощей, салаты, выпечка и т. д.), соблюдение диеты;
  • разъяснительная беседа с больными и их родственниками о важной роли полезных бактерий в организме и необходимости восстановления их дисбаланса;
  • непосредственное сотрудничество и доверительное общение между врачом и пациентом;
  • применение лекарственной терапии и немедикаментозных способов лечения и профилактика формирования дисбиотических нарушений.

Схема терапии дисбиоза кишечника:

Этапы леченияЛечебные средства
1. Нормализация функций разных отделов кишечника (первый подход комплексной терапии).Пищевые волокна: Fiber (Cambridge), Lactofiber (Cambridge), Li Fiber (Inrich), Nutri-cleans (Vitamax), Naturalax-2 (Natur’s Way).

Чай на основе сбора трав: Nature’s Tea (Inrich).

2. Создание благоприятной среды для развития физиологической микрофлоры организма (второй принципиальный подход в лечении).Препараты биологического происхождения : Бифидумбактерин, Лактобактерин, Бификол.3. Обеззараживание (санация) кишечника от болезнетворных микроорганизмов (третий принцип).Энтеросорбенты-цитомукопротекторы: Смекта.

Кишечные антимикробные средства: Интетрикс, Энтероседив.

Биологические препараты, содержащие вирусы бактерий (бактериофаги) и штаммы микробов-сапрофитов (питаются остатками продуктов жизнедеятельности или мертвыми микроорганизмами): Энтерол.

4. «Пульс-терапия» проводится на протяжении 10 суток каждого последующего месяца курсом полгода (при ІІІ-ІV степени выраженности дисбактериоза). Это четвертый подход комплексной терапии.Короткий курс антисептиков.

Травяные индивидуальные сборы.

Короткий курс пробиотиков (при необходимости).

5. Удержание на длительный срок нормального состава кишечных микроорганизмов (пятый принципиальный подход в лечении).Функциональные продукты питания: пищевые волокна, лечебная еда.

Этап 1: Восстановление работы разных отделов кишечника

Для восстановления физиологической работы пищеварительной системы применяется индивидуальных подход в лечении. Препараты подбираются с учетом всех известных нарушений функций толстого кишечника. Лекарственные средства должны воздействовать на причину, вызвавшую дисбаланс микрофлоры. Берутся во внимание сорбционные свойства препаратов и наличие у пациента дефицита ферментов.

При запорах (констипации) важно использовать в пищу растительные волокна.

Отруби (пшеничные или ржаные)

Это продукт переработки зерновых культур. Они содержат растительную клетчатку, которая способствует восстановлению стула за счет усиления перистальтики толстой кишки.

Отруби задерживают всасывание воды слизистой кишечника (до 18 мл на грамм сухого веса), в результате чего происходит размягчение стула.

Кроме того, они адсорбируют на себе большое число бактерий с эффективным удалением образующихся в процессе их жизнедеятельности токсинов и метаболитов.

Каждый день необходимо принимать несколько столовых ложек отрубей (от 2 до 4). Не рекомендуется применять пищевые волокна в чистом виде, лучше добавлять их в различные бл*юда в разное время суток и запивать достаточным количеством воды.

В лечебной практике используют следующие продукты:

  • Нутрикон – уникальная пищевая добавка («Арус», Новосибирск). Восстанавливает имеющийся дефицит растительной клетчатки до нормального рациона. Пищевые волокна получают из оболочек зерна пшеницы и ржи. В составе также есть лечебные травы и плоды (шиповник, крапива, солодка). В упаковку базового (380 г) Нутрикона включены гранулы с бифидофлорой (20 г), рассчитанные на 1 месяц приема. Принимают по 5 грамм (1 ч. л.) 3 раза в день одновременно с 3-6 гранулами бифидобактерий.
  • Литовит (НОЭМА) – отечественный продукт (Новосибирск), применяемый в комплексном лечении запоров. В составе препарата находятся растительные волокна, представленные отрубями (пшеничные или ржаные), а также природные химические соединения (минералы – цеолит и монтмориллонит). Принимается курсом в 1 месяц. Дозируется по 1 ч. л. 2 раза в день. Прием за 30 минут до еды, препарат необходимо запивать водой в достаточном объеме.

Лекарственное средство из оболочек семян подорожника

Некоторые пациенты с задержкой стула не могут принимать в пищу отруби из-за плохой переносимости. Тогда можно пользоваться средством Микрофальк. Данное лекарство хорошо удерживает воду, за счет чего резко возрастает объем каловых масс. Восстанавливается естественная моторика кишечника. Но есть некоторые ограничения.

Лекарственные препараты, имеющие в составе растительные волокна, нельзя назначать в острый период воспалительных процессов пищеварительной системы, в том числе – кишечной непроходимости, спаечной болезни, в течение 3 суток после операционного вмешательства на органах брюшной полости.

При поносе (диарея) эффективно помогает Смекта.

Этап 2: Создание условий для появления полезной микрофлоры

Второй принцип комплексного лечения дисбактериоза – это использование препаратов биологической природы, а также терапевтических средств, создающих благоприятную среду для развития физиологической микрофлоры организма:

  • Препараты российского производства (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Бификол, Ацилакт и другие). Принимаются на протяжении 14 дней в лекарственном объеме 5 доз 2-3 раза в день, в последующем 1 раз в сутки до окончания терапии (не менее 45-60 дней). Время лечения зависит от тяжести заболевания. Положительный эффект чаще наблюдается при одновременном использовании Лактобактерина с некоторыми пробиотиками. Хорошо помогает 14-дневный курс Лактобактерина и Бифидумбактерина в лекарственном объеме 10 доз 2 раза в день (по 5 доз каждого препарата). Колибактерин используется при изменении численного состава типичной кишечной палочки и при отсутствии ее гемолитических форм.
  • Линекс (Lek) – комплексный пробиотик. В 1 капсуле находится 1,2*10 7 живых молочнокислых бифидо- и лактобактерий. В результате применения препарата повышается кислотность, тем самым ухудшаются условия жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов кишечника. Подросткам и взрослым пациентам Линекс назначается по 2 капсулы 3 раза в сутки, детям – в 2 раза меньше (1 капсула 3 раза в день).
  • Бифиформ (Ferrosan) включает в себя бифидобактерии и энтерококки. Препарат выпускается в капсулах с желудочно-нерастворимой оболочкой. Назначается по 2-4 штуки в сутки.

Для повышения эффективности пробиотиков иногда применяются противовоспалительные средства, стимуляторы иммунитета: Эхинацея (Echinacea with Golden Seal), комплексный иммунный препарат (КИП) и поливитамины – Healthy Green, Spirulina и другие.

Этап 3: Санация кишечника от вредной микрофлоры

Третий подход в терапии дисбактериоза – это обезвреживание болезнетворных кишечных бактерий. Данная задача легко решается благодаря использованию современных противомикробных препаратов:

  • Интетрикс;
  • Энтероседив;
  • Эрсефурил (чаще применяется для детей).

Эти кишечные антисептики назначаются около недели (5-7 дней) по 1 таблетке после завтрака, обеда и ужина. Целесообразно впоследствии проводить энтеросорбцию препаратом Смекта (имеет мало побочных эффектов, используется амбулаторно и в стационаре).

Для очистки кишечника от размножения дрожжеподобных грибов (род Кандида и Геотрихум) при отсутствии положительного результата от традиционной терапии препаратами:

На этом этапе желательно подключать травяные сборы. Данную методику разработал и внедрил в практику русский фармацевт С.И. Михальченко:

  1. В первую очередь рекомендуется настой из следующих лекарственных растений: шалфей, календула, зверобой, тысячелистник, крапива, донник, ольха, бадан.
  2. В последующем назначается травяной сбор из другого сырья: крапива, календула, аир, элеутерококк, черная смородина, шиповник, рябина, анис, душица, клевер.

Для приготовления лекарственного настоя берут 1 ст. л. трав и заливают 0,5 л кипятка, настаивают в термосе не менее 8 часов. Полученный раствор процеживают, а затем используют для лечения. Употребляют в чистом виде за 30 минут до основных приемов пищи. Рекомендуемая доза: 150 мл 3 раза в сутки.

При тяжелом дисбиозе кишечника лечение антисептиками дополняется параллельным назначением разнообразных пробиотиков.

Наблюдения за лечением пациентов с микроэкологическим дисбалансом привели к следующим выводам:

  • Для длительного восстановления бактериального баланса толстой кишки нужно применять биологические препараты.
  • Несвоевременная отмена пробиотических средств позволяет вновь выявить дисбактериоз (бактериологическое исследование) в различной степени тяжести даже спустя месяц после завершения терапии.

Этап 4: «Пульс-терапия»

Для реализации 4-го принципа комбинированного лечения применяется методика «пульс-терапии» у больных с ІІІ-ІV степенями тяжести патологического воспаления кишечника.

  • Используются противомикробные препараты для его санации.
  • Проводится короткий курс приема антисептиков (1-2 дня) с последующим назначением антибиотиков в течение 7-10 дней по 1 капсуле в сутки (натощак).
  • Вместо противомикробных средств можно применять Golden Seal Herb (Root) от 3 дней до недели.

Источник: https://limto.ru/sanacija-kishechnika-chto-jeto-takoe/

Лечение дисбактериоза кишечника (продолжение…)

Санация кишечника что это такое

Пребиотикипредставлены ингредиентами пищи, которые эффективно помогают хозяину избирательно стимулировать или угнетать рост бактерий толстой кишки и таким образом восстанавливать здоровье хозяина. К пребиотикам относят неперевариваемые дисахариды: лактулозу, лактитол, пищевые волокна, прежде всего, пектины, а также хилак (содержит биосинтетическую молочную и, в меньшей степени, пропионовую и масляную кислоты).

К пробиотикам относят живые микробиологические и пищевые добавки, которые эффективно помогают хозяину управлять кишечным микробным балансом. К ним относят йогурты, ацидофильное молоко, биокефир, которые получают путем ферментации молока при помощи полезных бактерий, а также препараты живых культур: бифидобактерий, ацидофильных палочек, фекального стрептококка, кишечной палочки и др.

Лечебный эффект пре- и пробиотиков зависит от их влияния на подавление роста вредных микроорганизмов и/или стимуляцию роста микрофлоры, которая играют позитивную роль в питании и здоровье хозяина.

Как пребиотики, так и пробиотики восстанавливают микрофлору до нормального микробного пейзажа, который в дальнейшем может быть обратимо нарушен пищевым, эмоциональным стрессом и воздействием факторов внешней среды.

Лактобактерин является антагонистом атипичных эшерихий, энтерококков и грибов. Препарат высоко устойчив к антибиотикам, поэтому его можно применять во время антибиотикотерапии. Одна доза лактобактерина содержит 6-7 млрд живых микробных клеток. В ампулах может содержаться по 1-3 дозы. Назначают внутрь по Здозы 2 раза в день за 30 мин. до еды.

В последние годы для лечения дисбактериоза используется линекс – лиофилизат лактобацилл, бифидобактерий и стрептококков. 1 капсула линекса содержит минимально 1,2×107 молочнокислых бактерий. Препарат поддерживает и регулирует физиологическое равновесие кишечной флоры.

Молочнокислые бактерии, входящие в состав препарата, продуцируют молочную кислоту, и в меньшей степени, уксусную и пропионовую кислоты. Создаваемая в кишечнике кислая среда является неблагоприятной для развития патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Молочнокислые бактерии участвуют в резорбции моносахаридов, стабилизируют мембраны клеток кишечного эпителия и регулируют всасывание электролитов. Назначают препарат по 2 капс. 3 раза в день в течение 14 дней.

Санации кишок способствует препарат хилак, содержащий биосинтетическую молочную кислоту, который назначается по 20-40 капель 3 раза в день с небольшим количеством жидкости.

В хилак-форте содержатся высокие концентрации молочной и, в меньшей степени, пропионовой и масляной кислот, что способствует ацидификации кишечного содержимого и стимулирует рост сахаролитической микрофлоры, при этом ингибируется размножение патогенной протеолитической.

Содержащиеся в препарате продукты обмена и аминокислоты симбиотической нормальной микрофлоры тонкой и толстой кишки инициируют восстановление кишечного микробиоценоза. Хилак восстанавливает разрушенные бокаловидные клетки, продуцирующие протективную слизь, активность клеточных энтеральных ферментов, снижает потерю воды и электролитов.

Хилак обладает выраженным антидиарейным эффектом, превосходящим лоперамид (имодиум). актоза, входящая в состав хилака, в дальнейшем также метаболизируется до молочной, уксусной кислоты и С02, что поддерживает кислые значения рН и стимулирует перистальтику кишечной стенки.

Хилак-форте является «строительным материалом» для нормальных бактериальных штаммов толстой кишки, так как состоит из продуктов обмена нормальной кишечной микрофлоры. В отличие от других биопрепаратов хилак стимулирует развитие более 500 видов собственной микрофлоры толстой кишки.

Назначается одновременно с антибиотиками как средство профилактики кишечного дисбактериоза, возникающего после антибиотикотерапии. В отличие от препаратов, содержащих живые микроорганизмы, не разрушается под действием антибиотиков, кислой среды желудка и кислорода.

Одним из преимуществ препарата является стимуляция синтеза эпителиальных клеток кишечной стенки, улучшение физиологической функции тонкой и толстой кишки за счет санации кишечника – быстрая и эффективная остановка диареи, нормализация синтеза витаминов и ферментов.

Хилак-форте не имеет противопоказаний и побочных эффектов, поэтому он может быть рекомендован для применения в любом возрасте, включая новорожденных, беременных и пожилых. Легко дозируется, повышает «при-живляемость» в толстой кишке пробиотиков, содержащих живые бактерии (бифи-форм, йогурт, бактисубтил). Достоинством хилак-форте является довольно низкая стоимость лечения.

Молочнокислые бактерии содержит также йогурт, который назначают по 1-2 капс, или таб. во время еды 3 раза в день.

Установлена антагонистическая активность биопрепаратов по отношению к патогенным и условно-патогенным кишечным бактериям. Поэтому в ряде случаев, когда стафилококк, грибы и другие чужеродные обитатели обнаруживаются в кишечнике в небольшом количестве, достаточно лишь бактериальных препаратов, содержащих полноценную нормальную микрофлору.

При вторичном дисбактериозе кишечника, развившемся при суб- и декомпенсированной фазе атрофического гастрита (хронического гастрита с выраженной секреторной недостаточностью), а также при наличии синдрома мальабсорбции и мальдигестии показано назначение новых лекарственных форм панкреатина в виде кислотоустойчивых минимикросфер (креон) или микротаблеток (панцитрат). Назначают креон 25 тыс. ЕД и панцитрат 25 тыс. ЕД по 3-6 капс, в сут. на протяжении 2-4 нед. Стандартные таблетки панкреатических ферментов (мезим-форте, энзистал) в настоящее время применяются редко ввиду их невысокой терапевтической эффективности и ингибирующего действия на собственный синтез ферментов в поджелудочной железе в процессе и после лечения.

Для лечения кишечного дисбактериоза широко применяют синтетический дисахарид лактулозу (дюфалак), которая не распадается в тонкой кишке в виду отсутствия соответствующих ферментов в организме человека.

В толстой кишке под действием сахаролитической микрофлоры препарат распадается на фруктозу и галактозу, которые являются питательным материалом для бактерий сахаролитической флоры – L. bifidum и ацидофильных лактобацилл.

Дюфалак превращается в летучие жирные кислоты (преимущественно молочную и уксусную), которые, с одной стороны, подкисляют среду, угнетают рост протеолитической флоры и дают возможность приживаться нормальной микрофлоре кишки (штаммы коли-, лакто-, бифидум-бактерий), с другой стороны, левулеза обезвреживает аммиак, переводя его в ион аммония, а при сопутствующем поражении печени (гепатите, циррозе) с наличием нарушения ее детоксическои функции и повышения содержания аммиака в крови за счет увеличения градиента концентрации аммиака кровь/толстая кишка, способствует выведению аммиака в кишку, где последний также связывается с летучими жирными кислотами, метаболитами лактулозы. Назначают дюфалак из расчета 1 г на 1 кг веса больного, что составляет в среднем 60-80 мл в день. Принимают через 1,5 ч после еды, разделив суточную дозу на 2-3 приема. В первые дни приема возможны метеоризм и послабление стула. В этом случае ее следует сочетать с сорбентами или препаратом белой глины – диоктагидраль смектита (смекта), который назначают по одному пакетику 3 раза в день за 30 мин до еды.

При дисбактериозе I степени часто бывает достаточно назначение пребиотика дюфалака (лактулозы) как монотерапии. При более тяжелых формах кишечного дисбактериоза дуфулак назначают в сочетании с бактериальными препаратами-пробиотиками (линекс, бифи-форм, йогурт, Л.

ацидофилюс и другие). Обладая ацидифицирующим действием, лактулоза способствует приживлению высушенных бактериальных тел вышеперечисленных препаратов.

Дюфалак (лактулоза) с успехом применяется для профилактики кишечного дисбактериоза, возникающего после антибиотикотерапии.

Лактулозу производят многие фармацевтические фирмы (нормазе, портулак и др.), однако наилучшим препаратом по терапевтическому действию и выраженности побочных эффектов, чистоте субстанции является дюфалак. Применение нормазе эффективно, но больные часто предъявляют жалобы на выраженные вздутие и боли в животе, что вынуждает отменять препарат.

При лечении дюфалаком явления кишечного дискомфорта проявляются минимально, носят транзиторный характер и обычно исчезают на 5-7 день от начала лечения. При производстве лактулозы в препарате имеются незначительные количества лактозы и галактозы.

В определенной степени количество лактозы обусловливает выраженность побочных эффектов лактулозы: вздутие живота, метеоризм в результате повышенного газообразования в толстой кишке.

По всей видимости, препарат нормазе содержит большее количество лактозы, что определяет значительно большую выраженность побочных эффектов по сравнению с дюфалаком.

Бифи-форм – это пробиотик нового поколения. Препарат находится в кислотоустойчивой капсуле и содержит Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium и питательную среду, состоящую из глюкозы (154 мг), экстракта дрожжей, лактулозы, массы из зерен дерева Ceratonia siliqua.

Питательная среда внутри капсулы позволяет выжить молочнокислым бактериям при их продвижении от тонкой до толстой кишки, закрепиться на слизистой кишечника, начать размножение и рост. Применяют при кишечном дисбактериозе от 2 До 4 капе, в день.

Его отличают высокая эффективность, отсутствие побочных эффектов, низкая стоимость курса лечения, удобство приема и хранения (не требуется хранить в холодильнике).

При кишечном дисбактериозе II-III степени и для профилактики антибиотикозависимого кишечного дисбактериоза рекомендуют назначение бифи-форма в сочетании с дюфалаком или хилаком-форте. Бифи-форм не содержит лактозы, поэтому он может быть применен при дисахаридазной (лактазной) недостаточности.

В настоящее время достаточно убедительно показано, что назначение дюфалака в качестве монотерапии устраняет кишечный дисбактериоз I-II степени, а при кишечном дисбактериозе II-IV степени для полной нормализации бактериограммы каловых масс обычно необходимо назначение одного из пробиотиков (бифи-форма, йогурта, линекса, Активии – пищевого йогурта, обогащенного живыми Bifidobacterium Essensis).

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/gastroenterology.patient/3363?page=4

Твой кишечник
Добавить комментарий