Колоноскопия кишечника при раке кишечника

Содержание
  1. Дневник эндоскописта-проктолога|Научно-популярный сайт
  2. Могу ли я узнать, есть ли у меня рак кишечника?
  3. Лабораторная и инструментальная диагностика рака толстой кишки
  4. Клиническая картина
  5. Лабораторная диагностика
  6. Инструментальные методы обследования
  7. Морфологические методы
  8. Основные рекомендации по ранней диагностике колоректального рака
  9. График контрольного обследования в послеоперационном периоде
  10. Заключение
  11. Рак прямой и толстой кишки. Когда и зачем делать колоноскопию. Рак кишечника
  12. Рак прямой и толстой кишки: симптомы
  13. Рак кишечника: группы риска
  14. Колоноскопия и другие методы диагностики рака толстой и прямой кишки
  15. Как проходит колоноскопия
  16. Как подготовиться к колоноскопии
  17. Почему важно быть информированным?
  18. История болезни: не просто геморрой
  19. История болезни: киста яичника — опухоль кишечника
  20. Как обнаружить колоректальный рак на ранней стадии
  21. Зачем колоноскопия пожилым
  22. Чтобы не заболеть раком
  23. Колоноскопия при раке толстой кишки. Эндоскопическая картина
  24. Что нужно знать о раке кишечника

Дневник эндоскописта-проктолога|Научно-популярный сайт

Колоноскопия кишечника при раке кишечника

02.11.2012

Сегодня решил начать вести дневник эндоскописта. Почему? Потому что в течение сентября-октября 2012 г. выполнил около 160 колоноскопий и у 9 пациентов впервые обнаружил рак толстой кишки. 9 впервые выявленных случаев колоректального рака на 160 колоноскопий  (5,6%) – это много!

Запомнился тренер по боксу 64 лет. История заболевания насчитывает всего одну неделю! Вдруг взял да и случился впервые в жизни запор. Пошёл к терапевту, который проявил бдительность и направил пациента на колоноскопию.

При эндоскопическом исследовании – стенозирующий рак прямой кишки. Это говорит о том. что рак кишечника коварен и может длительное время развиваться бессимптомно. Когда появляются симптомы (запор, ложные позывы на низ, примесь крови к калу и т.п.

) опухоль, как правило, уже “вошла в силу” и имеет большую власть над жизнью больного.

У женщины 48 лет история заболевания длилась около 3 месяцев. Это редкость, когда терпят всего 3 месяца. Обычно с деликатными жалобами к врачу не обращаются гораздо дольше! А жалобы были на неустойчивый стул со скудными примесями крови и дискрмфорт внизу живота.

Ни похудания, ни потери аппетита, ни слабости, ни боли, ни повышения температуры. При колоноскопии – суживающая просвет опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки.

При МРТ (магнитно-резонансной томографии) органов малого таза, к счастью, прорастания опухоли в окружающие ткани не выявлено и, следовательно, имеется реальный шанс выиграть счастливую путёвку в жизнь – выполинть радикальную операцию.

При УЗИ печени метастазов также не выявлено, что существенно повышает шанс успешно справиться со смертельно опасным заболеванием.

Так врач-эндоскопист видит нормальную кишку и запущенный рак.

Две пожилые женщины, обеим по 70 с небольшим лет, имели схожие жалобы: периодические схваткообразные боли в животе в сочетании с неустойчивым стулом. Примеси крови к калу не было, похудание в обоих случаях было умеренным (на 5-6 кг).

Одна пациентка мучилась два года (дела, дача, внуки), всё терпела и, к сожалению, дотерпелась до запущенной опухоли сигмовидной кишки. Вторая пациентка была как раз сегодня. У неё я обнаружил стенозирующий (суживающий просвет) рак ректосигмоидного отдела толстой кишки. История её такова. Больна полгода.

В августе в связи с приступом острых болей в левой половине живота по “скорой помощи” была доставлена в дежурный хирургический стационар. Осмотрена хирургом, который хирургической патологии не обнаружил.

После этого пациентка направлена на консультацию в инфекционное отделение уже другой больницы в связи с тем, что у неё во время недолгого наблюдения в хирургическом стационаре несколько раз был жидкий стул, после которого, между прочим, больной стало намного легче.

Инфекционное поражение кишечника также было исключено и больная отправлена домой без рекомендаций о необходимости обследования кишечника. В итоге полгода было упущено и вероятность радикального хирургического лечения рака кишечника у этой больной явно невелика.

У последнего пациента 70 лет сегодня я обнаружил запущенный рак слепой кишки. История заболевания насчитывает полгода, так как ровно полгода назад у пациента обнаружили необъяснимое снижение показателя гемоглобина крови (анемию).

Тогда никто не подумал о токсико-анемической форме рака толстой кишки, при котором анемия (малокровие) является начальным симптомом.

Почему этого пациента всё-таки стали обследовать сейчас? Потому что появились боли в животе! Но много бесценного времени опять-таки упущено, так как каждый потерянный месяц с момента проявления симптоматики отнимает 10% от успеха лечения. Вот такие “аппетиты” у рака кишечникка.

07.11.2012

Сегодня по-настоящему проникся новым заветом России XXI века “Дальше сами!”, когда, наконец, обнаружил в интернете превосходный иммунохимический тест на скрытую кровь в кале «ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс».

Призываю всех в возрасте 40-75 лет ежегодно самостоятельно проводить тестирование в домашних условиях, даже если Вы считаете себя практически здоровыми.

Если тест покажет наличие в кале скрытой крови, то не теряйте время, а срочно пройдите колоноскопию!

Так выглядит этот надёжный и доступный по цене отечественный тест.

20.11.2012 

Жителям Саратова и Энгельса тест «ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс» можно приобрести в аптеках “МЕДУНИЦА”: г. Саратов, ул. М. Горького, 27, тел. (8452) 27 – 81 – 15; г. Энгельс, пл. Ленина, 20, тел. (8453) 56 – 72 – 53. Цена: ~265 руб.

Источник: http://www.colon-cancer.ru/article/85691/

Могу ли я узнать, есть ли у меня рак кишечника?

Колоноскопия кишечника при раке кишечника

Рак кишечникарастет медленно и не вызывает боли или дискомфорта на ранней стадии. Однако, если болезнь уже прогрессирует, есть симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль в кишечнике.

У большинства больных рак кишечника не вызывает никаких жалоб в течение длительного времени. Ранние стадии часто обнаруживаются случайно, например, при обследовании по совершенно другой причине.

Первые предупреждающие признаки, которые могут вызвать злокачественную опухоль, настолько нетипичны, что их обычно не связывают с заболеванием.

К ним относятся снижение работоспособности, частая усталость, неоднократная умеренная лихорадка или ночная потливость.

Всегда выяснять причины проблем со стулом

Изменения в кишечных отправлениях также относятся к возможным предупреждающим знакам. Например, по данным Немецкого онкологического исследовательского центра в г. Золинген  сюда относятся особенно частая потребность в опорожнении кишечника, а также неоднократные запоры. Постоянное чередование запоров и поносов должно равным образом обращать на себя внимание.

Рак кишечника: кровь в стуле является серьезным предупреждающим симптомом

Видимая кровь в стуле может также указывать на рак кишечника. Вам также следует насторожиться, когда образуется слизь. Как сообщает глав. врач отделения гастроентерологии и онкологии клиники Золинген, Проф.

Пфаффенбах, некоторые люди также сообщают о стуле с особенно неприятным запахом, который не может быть объяснен некоторыми продуктами.

Если растущая опухоль приводит к сужению в кишечнике, у некоторых пациентов стул может также быть тонким как карандаш.

Кроме того, следует относиться серьезно к частому, сильному метеоризму – с возможной дефекацией – а также к ощущению тяжести, хотя вы не много съели. Также возможно, что опухоль кишечника будет вызывать боль во время перистальтики или приводить к спазматической боли в животе.

Рак кишечника развивается тихо

Большинство из этих симптомов, однако, встречаются только на поздних стадиях заболевания. Таким образом, пациентов, которые приходят к врачу с этими жалобами, можно излечить в гораздо более редких случаях, чем пациентов, у которых был диагностирован колоректальный рак в ходе обследования с целью раннего выявления рака.

За проблемами с перевариванием пищи могут скрываться многие заболевания

Поскольку другие заболевания желудочно-кишечного тракта посылают аналогичные предупреждающие сигналы, важно быстро прояснить причины этих симптомов. Например, пищевая непереносимость также вызывает диспепсию. Кровотечения также могут объясняться геморроем.

Колоноскопия – что именно происходит?

Анализ кала и колоноскопия: надежные меры по выявлению рака

Обнаружение рака кишечника на ранней стадии возможно только в ходе профилактического обследования. Если вы откажетесь от колоноскопии после взвешивания всех преимуществ и недостатков, вы в качестве альтернативы можете провести анализ кала.

Это так называемое иммунологическое исследование кала на скрытую кровь.

Не каждая опухоль кровоточит

«Если у исследования положительный результат, больной должен обязательно немедленно поговорить со своим врачом», – говорит профессор Пфаффенбах. Положительный результат не означает, что у пациента есть рак. Кровь в стуле также может иметь другие причины. Чтобы прояснить это, при положительном результате необходима колоноскопия.

«Колоноскопия является самым надежным средством выявления колоректального рака и может значительно увеличить шансы на выздоровление», – объясняет доктор Сюзанна Вег-Ремерс, руководитель службы информации о раке.

«В целях обследования в кишечник пациента вводится эндоскоп, который оснащен небольшими щипцами, и если врач найдет полип, из которого может развиться рак кишечника, он отделяет его от слизистой оболочки толстой кишки».

Повышенный риск рака кишечника: профилактические осмотры возможны еще раньше

Люди с повышенным риском развития рака могут даже еще раньше начать обследования по раннему выявлению рака. Так обстоит дело, например, когда случаи раковых опухолей кишечника или предшественников рака толстой кишки уже известны в семье.

Кроме того, пациенты с хроническим воспалительным заболеванием кишечника, таким как болезнь Крона или язвенный колит, могут ранее срока воспользоваться этими обследованиями.

Лучше всего обсудить с вашим семейным врачом, когда имеет смысл начать обследования по раннему выявлению рака.

Профилактика рака кишечника: каждый может что-либо сделать для себя

Тем не менее, здоровый образ жизни может содействовать снижению риска заболевания лично для вас. Важно, чтобы человек достаточно двигался и избегал избыточного веса.

Клетчатка, такая как цельнозерновые продукты, овощи и бобовые, полезна для кишечника. Мясо должно быть в меню только в умеренных количествах, алкоголь должен потребляться редко и в небольших количествах.

Сигарет лучше всего избегать совсем.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a4d41883dceb7741406717e/5a800b77830905800495f872

Лабораторная и инструментальная диагностика рака толстой кишки

Колоноскопия кишечника при раке кишечника

Толстая кишка – это конечный сегмент пищеварительного тракта, она делится на ободочную и прямую. Ободочная кишка расположена по периметру брюшной полости и имеет следующие отделы: слепая кишка, восходящая ободочная, поперечно-ободочная, нисходящая ободочная и сигмовидная. Длина толстого кишечника 1,5 — 2 метра.

Колоректальный рак занимает третье место по частоте среди всех онкологических заболеваний. Количество больных с таким диагнозом увеличивается с каждым годом.

Опухоли толстой кишки развиваются достаточно медленно, поздно метастазируют. Выявленные на ранних стадиях, имеют большие шансы быть полностью излеченным.

Однако начальные этапы развития носят бессимптомный характер, вследствие чего пациенты поздно обращаются за медицинской помощью.

Мотивировать человека, которого ничего не беспокоит, пройти такое неприятное обследование, как колоноскопия, достаточно сложно.

Эта проблема актуальна во всем мире. Существуют рекомендации по скрининговому обследованию населения на колоректальный рак.

Клиническая картина

При злокачественных новообразованиях толстой кишки пациенты чаще всего предъявляют жалобы  на следующие симптомы: нарушения стула (поносы, запоры), периодические боли в животе, выделения крови, слизи при дефекации. При карциноме правой половины ободочной кишки на первый план выходят анемический и интоксикационный синдромы: слабость, одышка, головокружение, тошнота, потеря веса.

Большое значение имеет возраст. Заболеваемость резко возрастает после 50 лет.

В анамнезе возможны случаи рака кишечника у кровных родственников (у таких лиц шанс иметь тот же диагноз возрастает в 3-4 раза).

В ряде случаев, опухоли ободочной кишки могут быть пропальпированы через переднюю брюшную стенку. При локализации новообразования в прямой кишке — опухоль может быть обнаружена при ректальном исследовании.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови. Характерные изменения: снижение показателей эритроцитов, гемоглобина, повышение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Анализ кала на скрытую кровь, бензидиновая проба и гваяковый тест. Группа исследований, направленная на выявления макроскопически незаметных кровотечений, к которым склонны опухоли ободочной и прямой кишки. В ряде случаев служит как метод для выявления бессимптомных злокачественных и доброкачественных новообразований колоректальной локализации. Недостатками данных исследований являются: низкая специфичность:

1.

существует значительный риск получения ложноположительных результатов (например, при наличии десневых кровотечений);

2. необходимость соблюдения диеты с исключением продуктов животного происхождения перед обследованием.

  • Иммунохимический тест на скрытую кровь. Является наиболее совершенным лабораторным методом исследования, который лишен вышеописанных недостатков.
  • Онкомаркеры кишечника. Группа белковых соединений, которые образуются в процессе метаболизма опухоли или же вырабатываются организмом в ответ на неоплазию. Они могут быть обнаружены в крови иммунохимическими методами. 100% специфичных онкомаркеров кишечника и прямой кишки не существует. Определение их не рекомендовано в качестве достоверного метода диагностики ранних форм рака. Однако исследование имеет ценность в определении прогноза заболевания, контроля эффективности лечения, а также выявления рецидивов. При раке кишечника наиболее часто определяют РЭА (раково-эмбриональный антиген), СА 19.9, СА 242, TIMP-1.
  • В процессе экспериментальных разработок в крупных центрах внедряют так называемую жидкую биопсию: инновационный генетический метод, при котором в крови выявляют обрывки опухолевой ДНК, определяющейся уже на ранних, бессимптомных стадиях роста карциномы.

Инструментальные методы обследования

  • Фиброколоноскопия (ФКС) – «золотой стандарт» в диагностике опухолей толстой кишки. Через задний проход вводится аппарат — эндоскоп, с помощью которого врач последовательно по мере продвижения от прямой кишки к слепой, осматривает все отделы кишечника. При выявлении полипа или опухоли эндоскопист имеет возможность сразу же взять ткань на исследование (биопсия). При подготовке к процедуре необходимо соблюдать бесшлаковую диету в течение 2-3 дней, за 1 сутки — выполнить очистку  клизмами или специальными слабительными препаратами.
  • Ирригоскопия и ирригография. Это метод рентгенологического контрастного исследования кишечника. С помощью клизмы толстая кишка заполняется бариевой взвесью и выполняется несколько снимков. Ирригоскопия менее информативна, чем колоноскопия, Показанием к назначению является наличие стенозирующих (суживающих просвет кишки) новообразований, непроходимых для эндоскопа, с целью оценки протяженности опухоли, степени стеноза.
  • Виртуальная колоноскопия. Метод исследования, который проводится при помощи компьютерного томографа. Аппарат выполняет снимки кишечника в трех проекциях и способен выявить как доброкачественные, так и злокачественные новообразования размерами более 0,5 см. Этот метод может стать альтернативой классической колоноскопии. При выявлении патологии пациент все равно направляется на ФКС с биопсией.
  • УЗИ брюшной полости и малого таза. Проводится с целью выявления патологии в паренхиматозных органах и лимфоузлах. С помощью УЗИ можно выявить инвазию опухоли в соседние структуры и метастазы в лимфоузлы.
  • КТ брюшной полости с  контрастом — метод визуализации, позволяющий высокоинформативно диагностировать метастазы в печени и лимфоузлах, прорастание опухоли в окружающие ткани. Для исследования патологии малого таза (при раке прямой кишки) предпочтительно выполнение МРТ.

Морфологические методы

Окончательное заключение невозможно без патоморфологического подтверждения. Именно на данном этапе выставляется или опровергается диагноз злокачественного новообразования. Для анализа берется соскоб или отщипывается кусочек ткани.

  • Цитологическое исследование – это метод выявления атипичных клеток.  С поверхности, подозрительной на карциному, выполняется забор материала, наносится на предметное стекло, которое в последующем исследуют врачи-цитологи на наличие злокачественных клеток.
  • Гистологический метод. Для этого исследования во время колоноскопии  щипцами берутся образцы тканей (не менее 3-5) и отсылаются в патологоанатомическую лабораторию. На гистологическую экспертизу отправляются иссеченные при эндоскопии полипы, а также удаленные во время операции ткани и органы. Ответ приходит через 7-10 дней.
  • Иммуногистохимическое исследование (ИГХ). Уточняющий метод диагностики злокачественных опухолей, при котором проводится анализ антигенных свойств присланной ткани. Выполняется при сомнениях в гистологической принадлежности опухоли.

Основные рекомендации по ранней диагностике колоректального рака

Исследование кала на скрытую кровь. Такой анализ рекомендовано делать ежегодно всем лицам начиная с 50 лет. При положительном результате теста пациент направляется на колоноскопию.

Диагностическую ФКС рекомендуется проводить лицам после 50 лет с интервалом в 5 лет, а людям с отягощенным наследственным анамнезом эту процедуру следует выполнять уже в возрасте 40 — 45. Альтернативой обычной эндоскопии может стать виртуальная КТ-колоноскопия (МСКТ).

График контрольного обследования в послеоперационном периоде

Любое злокачественное новообразование опасно прогрессией и рецидивами. После радикального лечения пациент осматривается онкологом в первый год – каждые 3 месяца, затем – полгода. После 3-х лет частота осмотров – ежегодно.

Колоноскопия после операции выполняется через год и через 3 года, затем – каждые 5 лет. При обнаружении полипов это обследование выполняется ежегодно.

Исследование онкомаркеров рака кишечника РЭА и С 19.9 проводится первые 2 года каждые 3 месяца, в последующие 3 года – каждые 6 месяцев. Повышение уровня онкомаркеров – повод для тщательного обследования.

КТ или МРТ органов грудной клетки и брюшной полости проводится в срок 1-1,5 года после операции.

Если в течение 5 лет у пациента нет данных за прогрессию или рецидив, то он считается полностью излеченным и снимается с диспансерного учета.

Заключение

Колоректальный рак, выявленный на ранних стадиях, в 80-90% полностью излечим. Чем выше клиническая стадия, тем меньше шансов. Диагностика рака кишечника не так сложна.

Трудность заключается в недостаточной информированности, отсутствии настороженности и самомотивации у населения. Все, что требуется от человека – это решиться на колоноскопию.

Проверка кишечника на онкологию должна стать рутиной процедурой, такой как прохождение флюорографии или осмотр стоматолога.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-tolstoj-kishki/diagnostika-rtt

Рак прямой и толстой кишки. Когда и зачем делать колоноскопию. Рак кишечника

Колоноскопия кишечника при раке кишечника

Колоректальный рак — это англоязычное название рака толстой и прямой кишки (КРР). Согласно статистике, колоректальный рак — вторая причина онкологической смерти у женщин и третья — у мужчин. Каждый год в нашей стране регистрируется более 68 000 новых случаев заболевания.

Колоректальный рак оборвал жизнь прекрасной Одри Хэпберн, а музыкант и поэт Светлана Сурганова 8 лет боролась с этой болезнью и победила. Сегодня методы диагностики и профилактики рака кишечника не стоят на месте. И если отнестись к проблеме серьезно, можно избежать встречи с этим тяжелым недугом.

Рассказывает хирург-колопроктолог Бадма Башанкаев.

Рак прямой и толстой кишки: симптомы

В первую очередь обеспокоенность должны вызывать такие симптомы, как появление в ежедневном стуле крови или слизи, изменение привычного ритма и характера дефекации, боль и дискомфорт в области живота, иногда вздутие, а также общие симптомы — например, повышенная утомляемость, слабость, бледность кожных покровов.

Однако только на основе этих симптомов нельзя со 100%-й уверенностью говорить о наличии рака: кровью в стуле также может сопровождаться геморрой, дивертикулит, язвенный колит, болезнь Крона, полипы толстой и прямой кишки и другие заболевания. В любом случае обследование необходимо пройти немедленно.

Кроме того, наличие любого воспалительного и кровоточащего заболевания желудочно-кишечного тракта, будь то тяжелый гастрит, язвенный колит, полипы или болезнь Крона, повышает риск развития злокачественного новообразования на его фоне, поэтому такая ситуация требует точной диагностики и лечения.

Рак кишечника: группы риска

К сожалению, колоректальный рак на начальных стадиях протекает абсолютно бессимптомно. Поэтому врачи рекомендуют как можно раньше начать и регулярно проходить обследование всем, кто входит в группу риска. Это относится к лицам, у которых:

  • есть хронические воспалительные заболевания кишечника, аденоматозные полипы;
  • есть онкологические заболевания другой локализации;
  • в первой линии родства есть родственники с колоректальным раком или с полипозом кишечника;
  • имело место облучение органов брюшной полости в детстве;
  • возраст старше 50 лет.

Решение о сроках и объеме обследования принимает врач для каждого пациента индивидуально. Например, язвенный колит требует ежегодной эндоскопической колоноскопии, а наличие близкого родственника с опухолью подразумевает начало обследований на 10-15 лет раньше, чем возраст, в котором заболел родственник.

Колоноскопия и другие методы диагностики рака толстой и прямой кишки

Эндоскопическое исследование состояния слизистой оболочки толстой кишки — колоноскопия — считается “золотым стандартом” диагностики колоректального рака.

Ее плюс в том, что во время обследования можно не только обнаружить даже самое маленькое и зачастую доброкачественное образование, но и сразу же взять кусочек на исследование (это называется биопсия) и/или удалить его для предотвращения дальнейшего развития опухоли в онкологическое заболевание.

Благодаря такому подходу 9 из 10 людей можно спасти от развития рака толстой и прямой кишки.

А если после качественно выполненной колоноскопии ежегодно выполнять исследование кала на скрытую кровь, эффективность скрининга повышается в разы.

В странах, где значительно снизилась заболеваемость КРР, давно стали использовать комбинацию эндоскопической колоноскопии каждые 5-10 лет и иммунохимического исследования кала на скрытую кровь раз в год — до следующей колоноскопии.

Существуют альтернативные методы диагностики, например, виртуальная колоноскопия (компьютерно-томографическая колонография толстой кишки) и ирригоскопия (рентенологическое исследование толстой кишки с рентгенконтрастным веществом).

Они не требуют столь тщательной подготовки, только соблюдения диеты, ну и, пожалуй, очистительных клизм при ирригоскопии.

Но при подозрении на новообразование, обнаруженное альтернативными методами диагностики, пациент в обязательном порядке направляется на эндоскопическую колоноскопию.

Как проходит колоноскопия

К сожалению, до сих пор многие пациенты полны страхов и стеснения по поводу колоноскопии. Кто-то уверен, что это больно, кто-то считает, что это неэстетично, а кто-то волнуется по поводу изнуряющей подготовки к исследованию — приема слабительных средств и применения клизм.

На самом деле колоноскопия — процедура, при которой большинство пациентов испытывают незначительный дискомфорт, но не боль. Однако и его можно избежать, если возможности клиники предусматривают выполнение колоноскопии под наркозом.

Перед процедурой пациенту выдают специальные шортики с отверстием в области заднего прохода. Процедура предусматривает введение через прямую и далее в толстую кишку гибкого эндоскопа, оснащенного подсветкой.

В течение примерно 15–30 минут пациент лежит на боку (если под анестезией, то спит), а врач внимательно изучает на мониторе каждый участок толстой кишки.

Для лучшей визуализации кишку немного раздувают воздухом, в результате разглаживаются складки, что позволяет лучше осмотреть слизистую оболочку.

Значительного дискомфорта после колоноскопии обычно не ощущается. Если обследование проходило с обезболиванием, то после него предусмотрен небольшой отдых. Затем можно отправляться домой.

Как подготовиться к колоноскопии

Подготовка к колоноскопии сегодня стала гораздо мягче и комфортнее — не надо делать клизм, пить касторку или магнезию.

Как правило, рекомендуется двухдневная бесшлаковая диета, а накануне исследования достаточно просто выпить 2-4 литра препарата на основе полиэтиленгликоля, сдобренного соком лимона, либо другого медицинского препарата, рекомендованного врачом.

Жидкость принимается примерно по одному стакану в 15 минут. В некоторых случаях доза препарата может быть разделена на два приема — вечером накануне процедуры, и утром, за пару часов перед ней.

Почему важно быть информированным?

К сожалению, часто наши соотечественники боятся или стесняются делать такие неприятные, на их взгляд, исследования, как колоноскопия или даже элементарный анализ на присутствие крови в кале.

Им проще думать, что без явных симптомов можно ни о чем не беспокоиться. А если симптомы появляются, то проще принять таблетку — и все пройдет.

Потому и к врачам обращаются только при острой необходимости, когда уже ощущают явные неполадки в организме.

При этом многие известные люди открыто говорят о том, что сделали колоноскопию, не стесняясь этой темы и призывая к ответственному отношению к своему здоровью всех остальных. Они ведут весьма активный образ жизни, но находят в своих плотных графиках время пройти обследование.

В отличие от других обязательных для контроля за здоровьем женщины исследований — маммографии, гинекологического обследования, колоноскопия делается один раз в пять лет.

Согласитесь, можно найти один час раз в пять лет для того, чтобы сохранить не только здоровье, но, возможно, и саму жизнь.

История болезни: не просто геморрой

Деловая, энергичная, практичная женщина 55 лет, руководитель регионального подразделения глобальной IT-компании. Казалось бы, все в ее жизни было хорошо — интересная работа, активный образ жизни, высокий достаток. Вот только беспокоил геморрой, и — о чудо! — появилось время обратиться в клинику для его лечения.

Плохой наследственности в семье не было, хронических заболеваний тоже не наблюдалось. На основании первичного обследования было рекомендовано выполнить компьютерную томографию брюшной полости. На снимке обнаружили метастазы в печени…

Далее сделали колоноскопию — обнаружили опухоль. Провели эмболизацию очагов в печени, курс химиотерапии, но опухоль не удалось уничтожить до конца — слишком запущенная стадия и обширное метастазирование.

Перспективы — максимум 3-4 года жизни, паллиативное лечение, остаток жизни — с выведенной колостомой. Это печальная история.

История болезни: киста яичника — опухоль кишечника

Девушка — студентка одного из экономических вузов Краснодарского края, 22 года. Обратилась с резкими болями в животе. Подумали, что гинекология, сделали анализы, стали лапароскопически удалять кисту в яичнике и поняли, что это не киста, а метастаз. При более детальном исследовании стало ясно, что метастаз в яичник дала опухоль поперечной ободочной кишки.

Молодцы врачи — вовремя провели все нужные обследования, чтобы выявить злокачественное новообразование. При операции вывели кишку вбок, но не восстановили непрерывность кишки следующим этапом. Девушка приехала в Москву, обратилась в частную клинику для проведения дополнительной операции и последующей химиотерапии.

Надо отдать должное врачам, проявившим чуткость и заботу о пациентке (что, к сожалению, редкость для российского здравоохранения): поскольку пациентка находилась в детородном возрасте, ей была предложена перспектива сохранить здоровую яйцеклетку для возможного последующего ЭКО. После полного выздоровления девушке удалось сделать успешную подсадку эмбриона. Сейчас у нее растет малыш, все живы и здоровы. Это счастливая история, когда врачам удалось помочь вовремя.

Как обнаружить колоректальный рак на ранней стадии

К сожалению, многие врачи, особенно в регионах, не проявляют должной настороженности по поводу жалоб пациентов, нечасто информируют их о важности скрининга, особенно если последние — люди пожилого возраста.

Да и у молодежи, казалось бы, откуда взяться смертельной болезни? Но рак коварен, особенно колоректальный.

Он может протекать поначалу совершенно бессимптомно и далее резко метастазировать в другие органы — в печень, лимфоузлы, легкие.

И успех его лечения будет зависеть не только от мастерства и желания хирургов. Самое важное — в какой момент врачи успевают вмешаться. По статистике, при обнаружении болезни на ранней стадии 95-97% больных колоректальным раком можно спасти. Это самый серьезный повод для того, чтобы делать скрининговое обследование всем и вовремя.

Зачем колоноскопия пожилым

Еще недавно в нашей стране считалось, что у пожилых людей опухоль развивается медленнее, чем у молодых, а потому им часто отказывали в проведении операций по удалению новообразований. Современная медицина доказала, что паспортный возраст не является критерием отказа от операции.

Даже старческий возраст — за 75 лет — не является противопоказанием к операции. Если состояние позволяет, человек подвижен и способен перенести операцию — оперировать можно.

Поэтому современный, хорошо информированный молодой человек просто обязан убедить родителей и пожилых родственников: сделать колоноскопию необходимо сейчас, если не сделал ее вовремя.

Женщина 89 лет, энергичная, активная. Обратилась в клинику с жалобами на примесь крови в стуле. Провели исследование, обнаружили опухоль сигмовидной кишки без метастического поражения.

Оперировали лапароскопическим методом, для уменьшения операционной травмы даже произвели трансвлагалищное удаление препарата опухоли. В результате пациентка была выписана на 5-й день.

И по сей день радует семью своим отменным здоровьем.

Чтобы не заболеть раком

Для профилактики онкологических заболевания ученые рекомендуют есть побольше растительной пищи, богатой клетчаткой, не злоупотреблять красным мясом, колбасой и сосисками, а также алкоголем, не курить и не вдыхать пар вейпов, держать вес в пределах нормы и побольше двигаться, желательно на свежем воздухе. Быть внимательными к своему здоровью — лучшая профилактика на все времена.

Источник: https://www.7ya.ru/article/Rak-pryamoj-i-tolstoj-kishki-Kogda-i-zachem-delat-kolonoskopiyu/

Колоноскопия при раке толстой кишки. Эндоскопическая картина

Колоноскопия кишечника при раке кишечника

Рак толстой кишки в целом не отличается разнообразием клинических проявлений. Это особенно касается рака, локализующегося в правой половине ободочной кишки, который часто диагностируют на последних стадиях.

Нарушение стула (запоры или понос, чередующийся с запорами, а при выраженном стенозе кишки – «карандашеподобный» столбик кала) – наиболее ранний симптом. Похудание, боль, ночные поты и другие общие симптомы наблюдаются редко. Наличие крови в кале – явной или чаще скрытой – также подозрительный симптом.

Хроническая кровопотеря может привести к развитию железодефицитной анемии. Длительное скрытое кровотечение при раке толстой кишки в некоторых случаях может быть единственным клиническим проявлением.

В некоторых случаях, в основном у больных пожилого возраста рак толстой кишки проявляется кишечной непроходимостью. Примерно в 10% случаев больные раком толстой кишки поступают в клинику по скорой помощи.

Если при колоноскопии обнаруживают измененный участок слизистой оболочки, вызывающий у врача подозрение на рак, следует выполнить биопсию с гистологическим исследованием и показать пациента хирургу. Такой подход кажется не сложным, и он действительно прост.

Возможны исключения, но они, как всегда, подтверждают правило: патоморфологи иногда не могут поставить диагноз по присланному биопсийному материалу; хирургам может быть необходим больший объем информации, чем просто заключение «рак толстой кишки», а врач-эндоскопист думает лишь о локальном иссечении измененного участка.

Вообще трудность состоит не в том, чтобы диагностировать типичный рак, а в том, чтобы заметить особенности в каждом случае.

Спорадическая форма рака толстой кишки развивается в результате злокачественной трансформации аденомы. Рак толстой кишки, соответствующий степени Т1, часто бывает случайной находкой и диагностируется при гистологическом исследовании удаленного полипа.

Если врач уверен в полноте удаления аденомы (R0), опухоль по своим особенностям соответствует категории низкого риска (G1, G2, отсутствие прорастания в кровеносные сосуды), то от последующей онкологической резекции можно воздержаться.

В некоторых случаях заподозрить рак можно по макроскопической картине полипа, в частности локальному изменению текстуры поверхности, наличию изъязвлений.

Текстура поверхности полипозных опухолей может оказаться однородной, что может послужить основанием для врача-эндоскописта удалить «полип». Если полип внешне не вызывает подозрений на рак, можно попытаться подвигать его с помощью щипцов, чтобы проверить, нет ли необычного уплотнения ткани, указывающего на возможную злокачественную трансформацию.

Во многих случаях при полиповидных образованиях, злокачественная природа которых макроскопически не вызывает сомнений, гистологическое подтверждение диагноза является лишь формальностью.

При расположении полипов в прямой кишке на участке от заднего прохода до границы с сигмовидной кишкой (ректосигмоидный переход) имеет значение не столько злокачественная природа полипа, сколько выбор тактики лечения. Так, рак заднего прохода следует отличать от рака прямой кишки. Сделать это помогает гистологическое исследование.

Поскольку рак заднего прохода представляет собой, как правило, плоскоклеточный рак (аденокарцинома этой локализации – редкость), то его легко можно отличить от более глубоко располагающейся аденокарциномы прямой кишки.

Важное значение для диагностики имеет локализация рака прямой кишки. Проксимальная граница зоны, наиболее подверженной образованию рака, расположена на расстоянии 12 см (по устаревшим данным – на расстоянии 15 см) от заднего прохода.

Это позволяет, с одной стороны, выполнить трансанальное эндоскопическое микрохирургическое вмешательство (резекцию стенки прямой кишки), с другой – назначить химиолучевую терапию в зависимости от стадии опухолевого процесса.

Измерения, осуществляемые с помощью колоноскопа, обычно дают завышенные данные, поэтому расстояние до опухоли лучше измерять с помощью ригидного проктоскопа.

Рак на далеко зашедших стадиях вызывает стеноз кишки, инфильтрируя ее по всей окружности или только ее части, что затрудняет проведение эндоскопа через пораженный участок. Чтобы оценить, в каком состоянии находится часть толстой кишки, расположенная проксимальнее опухоли, исследование надо проводить с помощью тонкого колоноскопа или даже гастроскопа.

Не всегда по макроскопической картине можно однозначно судить о природе опухоли. Трудности возникают особенно в тех случаях, когда опухоль располагается за перегибами кишки и при центральном расположении эндоскопа недоступна для осмотра.

Особенности локализации и нестенозирующий процесс могут сначала затруднить дифференциальную диагностику. Окончательный диагноз в этих случаях ставят при участии патоморфолога.

– Также рекомендуем “Эндоскопическое лечение рака толстой кишки. Принципы”

Оглавление темы “Эндоскопические картины при колоноскопии”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/kolonoskopia_pri_rake_tolstoi_kishki.html

Что нужно знать о раке кишечника

Колоноскопия кишечника при раке кишечника

Рак толстой кишки – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток слизистой оболочки, покрывающей кишечник изнутри.  Число онкологических заболеваний растёт. В нашей стране смертность от рака толстой кишки занимает второе место.  Количество новых заболеваний раком толстой кишки в индустриальных странах с 1960 по 2000 года утроилось.

Число их увеличивается так стремительно, что можно с уверенностью утверждать, эта опухоль будет наиболее частой и в последующие годы. Рак тонкой кишки встречается редко. Между тем в разных районах мира картина заболеваемости раком кишечника широко варьирует, и в странах Азии и Африки этот показатель значительно ниже.

Эти факты свидетельствуют о том, что рак толстой кишки является преимущественно болезнью более богатых западных стран и важную роль в его развитии играют, вероятно, факторы окружающей среды, особенно питание и вредные привычки.

Существует предположение, что причиной увеличения случаев рака кишечника является переход современного городского жителя на рафинированную пищу, изобилующую мясными продуктами, сахарами и животными жирами и содержащую мало богатых клетчаткой продуктов. Доказана связь некоторых форм рака с наследственным фактором.

Есть данные, что на развитие этого заболевания влияет потребление алкоголя и курение. Проблема диагностики колоректального рака кроется в отсутствии значимых симптомов на ранних стадиях заболевания.

Образование раковой опухоли проходит через ряд этапов.

Необратимое повреждение ДНК внешними факторами, становится причиной неконтролируемого деления клетки и появления атипичных клеток. Таким образом, причиной рака это мутация клеток. .

Неконтролируемое размножение атипичных клеток приводит к формированию скоплений, из которых развивается опухоль (полип). Доброкачественная опухоль только сдавливает на окружающие ткани. Злокачественная опухоль, в отличие от полипа, прорастает в стенку кишки.  В зависимости от размеров опухоли и степени прорастания выделяют 4 стадии развития рака. С сожалением приходится признать, что в нашей стране количество пациентов с первой стадией рака составляет менее 10% всех случаев.  Рак на первой стадии выявляется только при колоноскопии, лечение его наиболее успешно. Исследования показывают прямую зависимость между ранним выявлением и выживаемостью больных. Чем меньше размеры раковой опухоли, тем легче удалить её при использовании щадящих операций, например, эндоскопии.

. Коварство раковых клеток состоит в том, что быстро делятся и перемещаются по организму с током крови или лимфы. Так, происходит распространение рака от места возникновения первичной опухоли. При этом раковые клетки оседают в других органах и формируются новые очаги неконтролируемого роста раковой опухоли.

Основной мишенью метастазирования при раке кишечника становится печень. Поскольку новые раковые опухоли при метастазировании могут возникнуть на удалении от первичной опухоли, их становится трудно удалить хирургическим путём.

Даже небольшие фрагменты опухоли или отдельные раковые клетки, которые остаются после хирургического вмешательства, могут в дальнейшем стать причиной рецидивирования рака. Смертность от рака толстой кишки несмотря на значительные успехи хирургии остаётся высокой.

Развивающийся рак на поздних стадиях продуцирует токсические вещества, нарушает процессы питания организма и препятствует нормальному функционированию органов тела. Эффективность лечения и продолжительность жизни пациентов напрямую зависит от своевременной диагностики.

Подсчитано, что примерно одну треть смертей от колоректального рака можно избежать, если люди будут проходить регулярную колоноскопию, направленную на раннее выявление предраковых заболеваний и злокачественных опухолей толстой кишки. Скрининг – это обследование людей, не имеющих симптомов заболевания, но у которых имеется высокая вероятность его наличия. Цель скрининга – раннее выявление предраковых заболеваний.

ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ
  • Возраст. Риск рака увеличивается с возрастом. 98% больных колоректальным раком старше 40 лет.
  • Наследственный фактор. Наличие рака толстой кишки у близких родственников.

Необходимо после 50 лет сделать колоноскопию для профилактики, а также придерживаться определенного рациона питания. Исследования показали, что употребление в пищу большего количества овощей (картофель, салат, капуста, бобовые), благодаря содержанию в них пищевых волокон (клетчатки), эффективно предотвращают развитие рака толстой кишки. Специалисты также советуют употреблять в пищу меньшее количество жиров, есть больше рыбы и “белого” мяса (например, птицы).
Отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя, достижение нормального веса и повышение физической активности, также способствуют снижению риска.

Источник: http://www.colonoscopy.ru/patient/cancer.htm

Твой кишечник
Добавить комментарий