Как проявляется непроходимость кишечника у человека

Содержание
  1. Кишечная непроходимость – симптомы, лечение, диагностика
  2. Причины и виды патологии
  3. Последствия непроходимости кишечника
  4. Симптомы острого состояния
  5. Первые 12 часов
  6. Промежуток с 12 до 24 часов
  7. После 24 часов
  8. Диагностика непроходимости кишечника
  9. Медицинские процедуры
  10. Непроходимость кишечника: симптомы для срочного обращения к врачу
  11. Виды непроходимости кишечника
  12. Симптоматические признаки непроходимости кишечника
  13. Причины развития заболевания
  14. Лечение кишечной непроходимости
  15. Профилактические меры
  16. Необходимое лечение при первых симптомах непроходимости кишечника
  17. Причины
  18. Классификация заболевания
  19. Меры диагностики
  20. Хирургическое вмешательство
  21. Прогноз и профилактика
  22. Частичная непроходимость кишечника: симптомы у взрослых, лечение
  23. Симптомы частичной непроходимости кишечника
  24. Диагностика частичной непроходимости
  25. Другая симптоматика
  26. Осложнения при непроходимости
  27. Лечение частичной непроходимости кишечника
  28. Симптомы и лечение кишечной непроходимости
  29. Классификация непроходимости кишечника
  30. Причины кишечной непроходимости
  31. Симптомы патологии
  32. Как лечить кишечную непроходимость?

Кишечная непроходимость – симптомы, лечение, диагностика

Как проявляется непроходимость кишечника у человека

Кишечной непроходимостью называется острое состояние, при котором нарушается либо полностью прекращается прохождение пищи по кишечнику. Это одно из пяти состояний, которое входит в так называемую «острую хирургическую пятерку» наряду с ущемленной грыжей, аппендицитом, перфоративной язвой желудка и холециститом.

Опасность этого заболевания заключается в крайне тяжелом течении непроходимости и высокой вероятности летального исхода, а потому каждый человек должен знать симптомы этого недуга, чтобы своевременно обратиться к медикам за помощью и тем самым спасти свою жизнь.

В данной статье подробно расскажем о причинах непроходимости кишечника, симптомах этого опасного состояния и методах его лечения.

Причины и виды патологии

Чаще всего такой недуг поражает престарелых лиц, а также людей, перенесших операции на кишечнике и желудке. Сталкиваются с такой проблемой и вегетарианцы.

Учитывая, что непроходимость развивается в результате задержки или полного отсутствия движения пищи по пищеварительной трубке, данное заболевание разделяют на 3 вида:

А. Механическая непроходимость. При этом состоянии на пути движения пищевого комка встает какое-либо физическое препятствие. Такая непроходимость в свою очередь, делится на:

1. Обструкционную непроходимость. Развивается вследствие закупорки кишечника:

  • крупными желчными камнями;
  • каловыми камнями;
  • инородными телами;
  • сдавливающими кишечник кистами, опухолями и прочими новообразованиями;
  • комками волос (у людей, имеющих привычку грызть собственные локоны).

2. Странгуляционную непроходимость. Это состояние обусловлено:

  • заворотом кишечной петли вокруг самой себя;
  • появлением узла из нескольких петель;
  • рубцовыми тяжами или спайками, которые сдавливают кишку извне;
  • ущемлением кишки в грыжевых поворотах.

3. Смешанную непроходимость. К ней относится непроходимость, которая сочетает в себе оба механизма. Это так называемая инвагинация – состояние, при котором одна часть кишки входит в другую.

Б. Динамическая непроходимость. Это состояние наблюдается в случае спазма гладкой мускулатуры или ее паралича.

В. Сосудистая кишечная непроходимость. Такой недуг появляется вследствие инфаркта кишечника.

Последствия непроходимости кишечника

При отсутствии квалифицированной помощи данное состояние может привести к ряду серьезных осложнений. В частности, из-за пережатия и нарушения притока крови высока вероятность омертвения части кишечника. В этом случае часть желудка перестает переваривать пищу и всасывать полезные вещества.

Но что еще опаснее, лишенная защитных функций слизистая кишечника становится настоящими воротами для проникновения внутрь патогенных бактерий.

В этом случае развивается тяжелая интоксикация, которая впоследствии осложняется перитонитом, сепсисом и состоянием, при котором сразу у нескольких органов развивается острая недостаточность.

Нарушение всасывания полезных веществ частью кишечника касается и воды. В этом случае стремительно развивается обезвоживание организма, особенно в сочетании с обильной рвотой.

Все эти осложнения чрезвычайно быстро приводят к смерти, а потому требуют экстренной доставки пациента в хирургическое отделение и оказания медицинской помощи.

Симптомы острого состояния

Следует сказать, что симптоматика этого острого состояния меняется буквально по часам, а потому правильнее рассматривать симптомы непроходимости кишечника, разделив их на три периода.

Первые 12 часов

Начинается это острое патологическое состояние с болей в области кишечника, причем интенсивность болевых ощущений отличается в зависимости от конкретного вида обострения. Если движению пищи по кишечнику мешает преграда в виде опухоли или желчных камней, болевые ощущения приступообразные, длятся некоторое время, поле чего исчезают.

Если же у больного развилась странгуляционная непроходимость, боли преследуют постоянно, причем их интенсивность может варьироваться от еле ощутимых, до невыносимых, которые вызывают болевой шок. Рвотные позывы на этом этапе практически не возникают.

Появляются они лишь в том случае, если непроходимость появилась в самом начале тонкого кишечника.

Промежуток с 12 до 24 часов

Максимально яркими проявления кишечной непереносимости становятся примерно через 12 часов после начала этого патологического процесса.

Боли в животе нарастают и преследуют больного постоянно, его живот вздувается и все это сопровождается постоянными позывами к рвоте.

Принимать пищу или жидкость в таком состоянии становится просто невозможно, из-за чего у больного стремительно развивается обезвоживание.

После 24 часов

В этот период организм начинает давать системный ответ на имеющееся обострение. Из-за этого у больного с кишечной непроходимостью:

  • повышается температура (из-за отравления организма токсинами);
  • учащается дыхание и повышается пульс;
  • прекращается мочевыделение;
  • появляются признаки заражения крови и перитонита.

Еще одним характерным симптомом кишечной непроходимости на данном этапе становится невозможность дефекации и сильное вздутие живота из-за невозможности выпустить газы. Особенно выражен данный симптом в случае, если непроходимость образовалась в толстом кишечнике.

В этот период состояние больного стремительно ухудшается, вплоть до критического. Температура подскакивает до максимальной отметки, нарастает тахикардия. Все это указывает на происходящее заражение крови. Если экстренно не оказать больному квалифицированную помощь, в скором времени разовьется недостаточность основных органов, приводящая к смерти.

Диагностика непроходимости кишечника

Даже ярко выраженных симптомов этого острого состояния порой не хватает для постановки точного диагноза. Чтобы окончательно утвердиться в предполагаемом диагнозе, специалистам необходимо взять анализы и провести обследование при помощи аппаратуры. Как правило, это:

  • Общий анализ крови. Благодаря такому анализу врач выясняет уровень гемоглобина, уточняет численность эритроцитов (говорящих о развитии обезвоживания), а также лейкоцитов (сигнализирующих о развитии воспаления).
  • Биохимический анализ крови. При развитии непроходимости в крови больного наблюдается снижение уровня хлора и калия, возрастание уровня азота, а также нарушение кислотного равновесия (сильное окисление или наоборот, ощелачивание крови).
  • Рентгенография кишечника. Такая процедура проводится при первых подозрениях на развитие непроходимости кишечника. Снимок в этом случае показывает скопление газа и жидкости в петлях кишечника. Глядя на рентгенографический снимок, специалист может определить даже место затора каловых масс. Чтобы точно определить место развития непроходимости, специалист проводит рентгенографию с использованием контрастных веществ.
  • КТ или УЗИ. Такие методы исследования кишечника могут быть полезны, в случае, если непроходимость была спровоцирована опухолью или попавшим в кишечник посторонним предметом.
  • Колоноскопия, а также ирригоскопия. Эти диагностические процедуры позволяют получить точный диагноз, но только в случае, если закупорка произошла в толстом кишечнике.

Кроме того, отличным методом исследования при данном состоянии является лапароскопия, которая позволяет воочию увидеть место закупоривания, а в некоторых случаях и исправить ситуацию, разрезав имеющиеся спайки или развернув петлю в случае ее заворота.

Медицинские процедуры

Крайне редко, в случае неосложненного состояния, специалисты могут прибегнуть к безоперационному лечению недуга. Такой метод применяется в самом начале развития непроходимости, когда патологический процесс еще не угрожает системными нарушениями. Из консервативных подходов врачи применяют:

  • откачивание скопившихся каловых масс при помощи зонда;
  • проведение колоноскопии, позволяющее «пробить» препятствие каловым массам или устранить заворот кишок;
  • сифонные клизмы;
  • прием спазмолитиков, устраняющих кишечные спазмы.

В подавляющем большинстве случаев, людям, которые столкнулись с кишечной непроходимостью, не удается избежать оперативного вмешательства.

Обычно это связано с тем, что больной поздно обращается к врачу или же специалисты медлят с выявлением причины недуга.

Здесь играют роль так называемые «золотые шесть часов», во время которых кишечную непроходимость можно попытаться устранить безоперационными методами. Если установка диагноза прошла позже этого времени, больной оказывается на операционном столе.

В арсенале медиков имеется множество способов оперативного вмешательства, позволяющих восстановить движение пищи по кишечнику. Порой операция подразумевает удаление омертвевшей части кишки с последующим сшиванием краев кишечника.

Если же такой процедуры не требуется, операция проходит в два этапа. На первом этапе пораженную кишку выводят на переднюю стенку брюшины, устраняя причину имеющейся непроходимости.

Спустя несколько месяцев, проводят вторую часть операции, заключающуюся в сшивании концов кишки.

В случае если причиной этого острого состояния стала ущемленная грыжа, специалист проводит операцию по исправлению грыжевых ворот, а заодно, вправляет петлю кишечника. Если произошел заворот кишок, медики расправляют их и проводят оценку жизнеспособности.

При необходимости некротические части этих органов удаляются.

Когда же причина непроходимости кишечника кроется в его закупорке каловыми камнями и другими предметами, необходимо вскрытие кишки и удаление тех препятствий, которые возникли на пути переваренной пищи.

К оперативному вмешательству необходима соответствующая подготовка. С этой целью врачи внутривенно вливают больному растворы, предотвращающие обезвоживание организма. Параллельно с этим пациенту вводят препараты против воспаления, а также лекарства, стимулирующие двигательную функцию кишечника. Если же у больного начался перитонит, не обойтись без введения антибиотиков.

Заканчивая статью, скажем, что шансы на выживание пациентов с кишечной непроходимостью во многом зависят от времени, которое проходит от появления первых симптомов недуга до оказания больному адекватной врачебной помощи. Пациенты, которых прооперировали в первые 6 часов после возникновения непроходимости фактически все выздоравливают.

А из лиц, прооперированных на вторые сутки, умирает каждый четвертый больной.

Все это свидетельствует лишь об одном – почувствовав нарастание болей в животе с развитием тошноты, газообразованием и невозможностью опорожнить кишечник, не тяните время! Немедленно вызывайте «скорую помощь»! Только ваша забота о собственном здоровье и квалифицированные действия врачей помогут сохранить вашу жизнь и здоровье.
Берегите себя!

Источник: https://formulazdorovya.com/1295056421358668361/kishechnaya-neprohodimost---simptomy-lechenie-diagnostika/

Непроходимость кишечника: симптомы для срочного обращения к врачу

Как проявляется непроходимость кишечника у человека

Кишечной непроходимостью называют синдром, который обусловлен невозможностью пассажа кала и кишечных соков к заднему проходу. В результате естественный акт дефекации невозможен.

Виды непроходимости кишечника

Различают 2 вида непроходимости.

Динамическая вызывается нарушением сокращения оболочки в результате мышечного ослабления – паралитическая непроходимость либо по принципу спазмирования – спастическая.

Паралитическая может возникать после оперативных вмешательств на органах брюшины, а также как результат перенесения тяжелых инфекционных заболеваний.

Причинами развития спастической формы динамической непроходимости являются отравление свинцом, острая перемежающаяся порфирия, отравление некоторыми лекарственными препаратами (холиномиметики, антихолинэстеразными препаратами).

Отдельно выделяют псевдообструкцию толстой кишки, или синдром Огилви.

Этот тип непроходимости провоцируется нарушением нервной регуляции, что характерно для таких заболеваний и состояний: сахарный диабет, тяжелый гипотиреоз, диабетическая кома, гипотиреоидная кома, а также при приеме препаратов, которые подавляют перистальтику.

Механическая спровоцирована наличием механического препятствия на пути продвижения каловых масс. В зависимости от механизма развития выделяют обтурационную (закупоривание каловыми массами, опухолью, инородным телом) и странгуляционную (внутреннее ущемление, заворот, образование узлов).

Симптоматические признаки непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника развивается постепенно. Как правило, ей предшествуют проявления нарушения работы кишечника, такие как периодически возникающие боли, вздутие и метеоризм, чередование диареи и запоров.

Симптоматическая картина очень схожа с другими заболеваниями. Так, к примеру, резкие боли у беременных могут быть восприняты как начало родов, а не проявление кишечной непроходимости.

А ведь беременные относятся к группе риска, поскольку очень часто страдают запорами, особенно на последних месяцах.

Симптомы зависят от формы развития заболевания. Это может острое течение и хроническая (латентная) форма. Острая отличается резко возникающими симптомами, хроническая может долгое время «маскироваться» под обычный запор.

Важно: у больного с начало приступа есть только 36 часов, чтобы обратиться за медицинской помощью. В ином случае в кишечнике развиваются необратимые некротические процессы.

Острая непроходимость кишечника имеет 3 фазы развития. Основным проявлением первой фазы является возникновение сильнейшей боли. Сокращения мышечной оболочки кишечника усиливаются, в результате появляется сильное вздутие и колики.

Такие симптомы являются первичными и могут наблюдаться от 2 до 12 часов. После этого состояние больного несколько улучшается.
Однако это стадия мнимого облегчения. Вторая фаза знаменуется наращиванием признаков отравления и полным прекращением перистальтики.

Длится около 12 часов, по истечению которых состояние больного резко ухудшается.

Начинается третья фаза, критическая, для которой характерно развитие острой недостаточности всех органов и систем организма.
Одним из основных проявлений патологии является боль.

Характер ее может быть любой: режущий, схваткообразный, интенсивный колющий, раздирающий. Но характерно то, что боль не проходит, она может то немного затихать, то нарастать.

Локализируется в эпигастральной области либо в области вокруг пупка, иногда внизу живота.

Однако при острой непроходимости болевые ощущения настолько сильные, что спутать это состояние с иным сложно. Больной просто не может говорить, о силе боли свидетельствует испарина, покрывающая все тело. Дыхание поверхностное, малейшее движение приносит боль. Все это свидетельствует о развитии болевого шока.

После этого появляется тошнота и рвота сначала содержимым желудка, а потом желчью. Цвет рвотных масс тоже меняется от светло-желтого до зеленовато-коричневого. Однако это не приводит к облегчению состояния больного. При каждом позыве нарастает интенсивность болей. Характерным признаком является появление во рту отчетливого привкуса кала, что сигнализирует о начале перитонита и сепсиса.

Расположение места закупоривания определяет наличие либо отсутствие рвоты. Если сильная рвота стала одним из первых симптомов, тогда непроходимость локализована в верхних отделах кишечника. При ее отсутствии можно утверждать, что закупорена толстая кишка.

Для механической непроходимости свойственно внезапное начало, боль интенсивно нарастает, что обусловлено развитием ишемии (нарушение кровоснабжения) участков кишечника и вторичной патологией перистальтики; есть опасность наступления болевого шока. На вторые сутки боль утихает и это может указывать на некроз тканей кишечника.

Для обтурационной непроходимости характерно постепенное проявление симптомов. Это связано с постепенным скоплением каловых масс выше места закупоривания. Болевые ощущения больше похожи на типичные кишечные колики.
При паралитической непроходимости боль может отсутствовать вовсе или принимать форму разлитой и быть умеренной интенсивности.

Патогностическим, или определяющим, признаком является задержка стула и газов. При закупорке толстого кишечника дефекации нет на протяжении 3-4 дней, и только после этого наступает острый период течения заболевания.

Если наблюдается закупоривание других кишечных отделов, отсутствие газообразования и кала станет более поздним признаком. Это связано с тем, что нижележащие отделы кишечника продолжают опорожняться рефлекторно, что создает иллюзию его нормальной работы.

Напряжение живота и вздутие определяются уровнем закупоривания кишечника. Так, при патологии толстого кишечника живот вздут до такой степени, что напоминает «барабан».

Также наблюдается усиление перистальтики, что проявляется интенсивным и громким бурлением и урчание, плеском в животе. Исчезновение этих проявлений при отсутствии соответствующего лечения сигнализирует о некрозе тканей, а не об улучшении, как думают многие больные.

Так как постоянная рвота приводит к большим потерям жидкости и как результат нарушению водно-электролитного баланса, а застой каловых масс к общей интоксикации, очень быстро ухудшается общее состояние: пульс и ЧСС учащаются, АД падает, и начинается шок.

Причины развития заболевания

Основными причинами, приводящими к возникновению непроходимости в любом отделе кишечника, являются:

  • ущемленные грыжи;
  • спайкообразование, что развивается после оперативных вмешательств;
  • впячивание или выпячивание кишечника, что приводит к втягиванию одного его участка в другой и перекрывание просвета;
  • онкологические заболевания органов ЖКТ или близь лежащих;
  • образование узлов;
  • закупоривание кишечного просвета посторонним предметом, каловыми массами, клубком гельминтов;
  • травмы живота любого генеза;
  • воспалительные заболевания ЖКТ (кишечный колит, болезнь Крона, эрозивный бульбит);
  • заболевания, для которых характерно выделение в кровь токсических веществ (кишечные инфекции, панкреатит, сахарный диабет), ввиду чего наблюдается резкий отток крови от стенок кишечника, что в результате приводит к ишемии и некрозу его оболочки.

Лечение кишечной непроходимости

Тактика лечения определяется типом непроходимости. Если есть признаки странгуляционной непроходимости либо перитонита показано экстренное оперативное вмешательство.

При наличии симптомов обтурационной непроходимости и отсутствия перитонита применяют консервативную терапию для подготовки больного к отсроченной операции:

  • назогастральная зондовая декомпрессия желудка путем аспирации его содержимого с помощью зонда, введенного через нос;
  • назначение очистительных клизм, в случае их неэффективности применяются сифонные;
  • при выраженной боли и перистальтике кишечника показан прием спазмолитических препаратов (но-шпа, дротаверин, платифиллин);
  • колоноскопия для изучения состояния слизистой оболочки;
  • устранение водно-электролитного дисбаланса внутривенным введением водно-солевых растворов (натрия хлорид, раствор глюкозы) и нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Если состояние пациента ухудшается, то для проведения процедур выделяется 2-2,5 часа, после чего проводится срочная операция.

Если наблюдается улучшение состояния, но непроходимость ликвидирована не полностью, тогда терапию продолжают еще 2 часа. При отсутствии положительной динамики проводится операция в срочном порядке.

Если улучшения, что называется «на лицо», тогда хирургическое вмешательство проводят по плану.

Лечение псевдообструкции включает декомпрессию кишечника колоноскопом; назначение препаратов, стимулирующих перистальтику (прозерин). В данном случае хирургическое вмешательство не требуется.

Профилактические меры

Главным профилактическим методом является своевременное правильное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать нарушение перемещения пищи по кишечнику, включая запоры.

Также очень важным является регулярное обследование в условиях стационара, скрининг и удаление, при необходимости, опухолей кишечника, предупреждение гельминтной инвазии.

Если требуется хирургическое вмешательство, желательно использование видеолапароскопических методов. Так как после такой операции риск спайкообразования минимален.

Очень важным является правильный режим питания. Есть нужно маленькими порциями по 5-6 раз, то есть дробно. Придется исключить продукты, богатые клетчаткой, а также блюда с обильным добавлением специй, раздражающих слизистую кишечника.

Источник: https://kishechnikzdorov.ru/neproxodimost-kishechnika-simptomy-dlya-srochnogo-obrashheniya-k-vrachu/

Необходимое лечение при первых симптомах непроходимости кишечника

Как проявляется непроходимость кишечника у человека

Непроходимость – это состояние, при котором нарушается процесс передвижения пищи по кишечнику.

По клиническим симптомам различают острое и хроническое течение заболевания. По развитию патологии в медицине есть также два ее вида — динамическая и механическая.

В детском возрасте НК составляет порядка 2% всех болезней хирургического профиля.

Есть врожденное и приобретенное состояние, составляющее 25% и 75% соответственно.

Среди взрослых болезнь встречается в 1,5-2 случаях на 10 тыс. человек, что составляет 1,38 % среди всех патологий хирургического профиля.

Среди острых болезней хирургических болезней, процент заболевания среди взрослых составляет 4,50%.

НК поражает людей среднего возраста, особенно мужчин в соотношении 3:1.

В медицине виды болезни делятся по:

  • этиологии – врожденная или приобретенная форма заболевания;
  • причине возникновения – механическая и динамическая, которая, в свою очередь, бывает спастической и паралитической;
  • факторам нарушения функций корня брыжейки, сосуды которого питают кишку. Они бывают сдавливающими (странгуляционными), не сдавливающими (обтурационными) и сочетанными;
  • клиническому развитию – острая, подострая, полная, частичная и хроническая формы.

Причины

К причинам возникновения механической формы у взрослых относятся следующие нарушения:

  • Заворот кишки;
  • Узловое образование;
  • Спаечная болезнь;
  • Вход одной кишки в другую;
  • Ущемленная грыжа;
  • Закупорка кишки каловыми массами, клубком аскарид, новообразованием или инородным телом.

Динамическая стадия развивается по следующим причинам:

  • Рефлекторные нарушения работы органов ЖКТ, воздействующих на моторную функцию кишечника;
  • Нарушение функционирования ЦНС;
  • Нарушения кислотно-щелочного и электролитного баланса.

Спровоцировать непроходимость кишечника могут спайки или сращения после полостных операций, воспалительных процессов.

Болезнь может развиваться в случае неправильного питания, усиленной перистальтики, сдавливания кишки при повышении давления внутри брюшной полости.

КН у детей чаще развивается вследствие механических препятствий. Реже это хирургическая болезнь связана с нарушениями двигательной способности кишки.

У детей болезнь может быть двух видов – врожденная или приобретенная. К причинам врожденной патологии относятся аномалии в развитии пищевода.

Причины приобретенной формы намного разнообразнее. В зависимости от причин у болезни есть две формы – механическая и динамическая.

Последняя развивается в двух формах, когда происходит длительное напряжение органа или наоборот, паралитическая, когда происходит полное расслабление стенок.

Ключевыми причинами развития непроходимости кишечника являются:

  • Послеоперационные осложнения;
  • Последствия или осложнения после приема лекарственных препаратов;
  • Осложнения после воспаления аппендикса.

К основным причинам развития механической формы относятся:

  • Спаечный процесс;
  • Сдавливание органа опухолью;
  • Попадание инородного тела;
  • Закупорка комком пищи или глистами;
  • Длительное голодание, прием большого количества пищи после;
  • Интеграция одной кишки в другую по причине неразвитости механизма перистальтики (возникает у детей до 10 месяцев).

У детей чаще встречается острое течение заболевания, кроме вариантов врожденной патологии.

У беременных встречаются все формы непроходимости кишечника, но чаще всего отмечается острая форма, выраженная в завороте тонкой кишки.

К причинам, способствующим развитию непроходимости кишечника, относятся:

  • Спаечные процессы после полостных операций или воспалительных процессов;
  • Длинная брыжейка;
  • Внутренняя грыжа;
  • Патологии в развитии органов ЖКТ;
  • Новообразования;
  • Растущая матка.

У беременных заболевание развивается во втором триместре или во время родов.

Классификация заболевания

Причины КН, многообразие ее форм создает некоторые затруднения при диагностике хирургического заболевания.

Исходя из клинических проявлений болезни, в медицине различают два вида его течения – острую непроходимость, которая является самой распространенной формой и хроническую форму, встречающуюся достаточно редко.

Механизм развития заболевания обуславливает все его разновидности.

Динамическая непроходимость кишечника часто встречается у пожилых людей, пациентов с острым инфарктом миокарда, при остром панкреатите, после перенесенных операций на брюшной полости.

Динамическое заболевание бывает спастической и паралитической формы.

Разделяется КН на обтурационную, когда происходит закупорка прохода к кишке каловыми массами желчными камнями или инородным телом и странгуляционную, возникающую при ущемлении, заворотах, узлах и сдавливающих сосудов брыжейки.

  • Полная КН – выраженная полнотой симптомов;
  • Частичная – с менее выраженными симптомами, так как орган не закупорен полностью и продолжает функционировать.
  • В динамике развития заболевания различают три стадии, в том случае, если помощь невозможна на первом или втором этапах.

    • Нерефлекторная стадия. Она продолжается от 6 до 12 часов. Проявляется схваткообразными болями, урчание, усиленной перистальтикой, рвотой, задержкой стула;
    • Интоксикационная стадия. Форма характеризуется сменой симптомов – уменьшение болей, но характер их становится постоянным, усиление рвоты, тахикардия, снижение артериального давления;
    • Стадия перитонита. Она возникает через 24 часа и проявляется тяжелой интоксикацией. У больного начинается рвота, массы которой имеют запах кала, наблюдается болезненный вздутый живот, увеличенное сокращение сердечного ритма, обострение черт лица.

    Основные симптомы гормонального сбоя у женщин — необходимое лечение при выявлении и профилактика данного заболевания.

    А вы слышали о таком заболевании у женщин, как уреаплазмоз? О признаках болезни, как лечится уреаплазма читайте здесь.

    Хронический цистит — женщины в зоне риска! Комплексное лечение цистита у женщин, снятие острой боли — узнаете в обзоре.

    Самостоятельно определить симптомы непроходимости кишечника достаточно трудно, так как для болезней органов брюшной полости они одинаковые.

    К специфическим симптомам заболевания относятся:

    • Вздутие живота. Если закупорка кишки произошла в толстой кишке, живот равномерно увеличивается, при закупорке в тонкой проявляется асимметричное вздутие живота;
    • Схваткообразные болевые ощущения, стихающие во время термальной фазы. Боль может возобновляться;
    • Запор;
    • Тошнота;
    • Рвота;
    • Сильное слюноотделение.

    Вместе с классической симптоматикой могут наблюдаться следующие дополнительные симптомы:

    • Отсутствие аппетита;
    • Отвращение к еде;
    • Бледность;
    • Повышенная или пониженная температура;
    • Язык, обложенный серым налетом;
    • Икота;
    • Отрыжка.

    Есть ряд симптомов и признаков при непроходимости кишечника у взрослых и детей, которые выявляются хирургом при прощупывании и прослушивании брюшной полости, лечение которых требуется срочно.

    При подозрении на это опасное состояние, срочно нужно вызвать «скорую помощь». Заболевание развивается достаточно быстро, и срок поступления больного в медицинское учреждение определяет исход заболевания.

    Тактика лечения НК зависит от причин, вызывавших состояние. Большинство случаев не обходится без срочного полостного вмешательства.

    Но при динамическом развитии заболевании применяются консервативные методы лечения.

    В любом случае при выраженной симптоматике нужно обратиться к врачу, который назначит адекватную терапию.

    Меры диагностики

    Диагноз ставится на основании следующих критериев:

    • Анамнез заболевания;
    • Клиническая симптоматика;
    • Данные осмотра;
    • Лабораторные анализы.

    Большое значение при установке диагноза имеют заболевания, которые могли способствовать возникновению непроходимости.

    К ним относятся грыжи, полостные операции, спаечные процессы, заболевания желчного пузыря, глистная инвазия, опухоли и др.

    При обследовании проводится ректальное и влагалищное исследование, позволяющее определить воспалительный участок, опухоль или закупорку прямой кишки.

    Отдельное место отводится рентгенологическому исследованию брюшной полости. Обычно первичной рентгенографии бывает достаточно для установления диагноза.

    В некоторых случаях применяются дополнительные меры диагностики, к которым относятся:

    • Наблюдение под рентгенологическим аппаратом;
    • Рентгеноконтрастное обследование тонкой кишки при помощи сульфата бария;
    • Ирригоскопия.

    Хирургическое вмешательство

    После подтверждения диагноза больной переводится в стационар. Операция проводится только при начавшемся перитоните.

    В остальных случаях назначается консервативное лечение, которое направлено на:

    • Снятие болевого синдрома;
    • Борьбу с интоксикацией;
    • Восстановление электролитного баланса;
    • Удаление застойных каловых масс.

    Пациенту предписывает голод и покой, после проводят неотложные мероприятия:

    • Ввод гибкого зонда через нос, для освобождения верхних отделов пищеварительной системы от застойных масс, таким образом удается остановить рвоту;
    • Внутривенное введение растворов для восстановления электролитного баланса;
    • Назначение обезболивающих и противорвотных средств;
    • При усиленной перистальтике назначаются спазмолитики;
    • Для стимуляции моторики кишечника проводится подкожное ведение прозерина.

    При паралитической непроходимости назначаются лекарственные препараты, которые стимулируют сокращение мускулатуры, что способствует продвижению пищи.

    Паралитическая форма является временным состоянием, при правильном лечении ее симптомы могут исчезнуть.

    Если консервативное лечение не приносит результата, проводится хирургическая операция. Она направлена на устранение закупорки, удаление пораженного отрезка и предотвращение повторного случая.

    Если у ребенка возникли сильные боли в брюшной области, необходимо срочно отправиться на консультацию с врачом.

    Самолечением заниматься опасно, так как потерянное время только усугубит состояние и лечить непроходимость кишечника будет намного труднее.

    Выбор метода лечения зависит от сроков обращения в медицинское учреждение. При диагностике врожденной патологии проводится хирургическое вмешательство.

    Операция проводится и при выявлении спаечных процессов. В случае позднего обращения, начинает развиваться некроз кишки, который подлежит срочному удалению.

    При развитии перитонита назначается комплексное лечение:

    • Антисептические препараты;
    • Обезболивающие средства;
    • Витамины.

    Кроме того проводится дезинтоксикационная терапия. Весь комплекс направлен на устранение симптомов.

    В случае раннего обращения назначается консервативное лечение непроходимости кишечника без операции и, соответственно, последствий.

    Специальным прибором в кишечник нагнетается воздух для расправления загиба кишки.

    Процедуру делают под рентгеновским аппаратом. Лишнее количество воздуха удаляется через газоотводную трубку.

    При глистной инвазии, которая вызывает закупорку, проводится хирургическая операция по удалению паразитов.

    Если диагностирована динамическая форма, то назначается консервативное лечение.

    Для этого проводятся следующие манипуляции:

    • Стимуляция перистальтики;
    • Клизмы;
    • Электростимуляция кишечника;
    • Восполнение недостатка калия;
    • Снижение нагрузки на ЖКТ;
    • Интубация кишечника;
    • Введение постоянного зонда.

    Так как у беременных наблюдается чаще острая КН, то лечение проводится совместно с хирургом.

    Лечебные мероприятия начинаются с консервативного лечения:

    • Стимуляция моторики кишечника;
    • Борьба с парезом;
    • Дезинтоксикационная терапия.

    Если в течение двух часов не наблюдается улучшения, то проводится операция, при помощи которой устраняют закупорку и опорожняют кишечник.

    После операции назначается антибактериальная терапия, вставляется дренаж. Проводится постоянное высасывание кишечного содержимого и назначается внутривенное введение восстанавливающих препаратов.

    О симптомах непроходимости кишечника, особенностях проявления врожденного заболевания у новорожденных рассказывает известный доктор медицинских наук Елена Малышева:

    Прогноз и профилактика

    Благоприятный исход болезни зависит от сроков оказания медицинской помощи.

    На вопрос «что делать при первых симптомах непроходимости кишечника?» есть простой ответ — нужно обратиться к врачу, так как неблагоприятный прогноз отмечается в случаях поздней диагностики, у пожилых или ослабленных пациентов, а также у больных неоперабельной злокачественной опухолью.

    При наличии в брюшной полости спаечных процессов случаются рецидивы.

    К мерам профилактики относятся своевременное обнаружение и удаление новообразований, выведение глистов, предупреждение спаечных процессов и травм.

    Не забывайте правильно питаться.

    Источник: https://beautyladi.ru/neproxodimost-kishechnika/

    Частичная непроходимость кишечника: симптомы у взрослых, лечение

    Как проявляется непроходимость кишечника у человека

    Частичная непроходимость кишечника может появляться, когда у человека проход кишечника закрыт не полностью. В таком случае некоторое количество каловых масс еще проходит через преграду. Симптомы проявляются в зависимости от стадии недуга. Лечить частичную кишечную непроходимость можно медикаментозным методом.

    Но в тяжелых случаях используются другие способы терапии.

    Симптомы частичной непроходимости кишечника

    Симптоматика рассматриваемого явления зависит от причины его возникновения. Чаще болезнь возникает на фоне спаечной болезни.

    Суть недуга: после перенесенной травмы или воспалительного процесса в области кишечника появляются разросшиеся рубцы.

    Они сдавливают кишечник в одном или нескольких местах. Это мешает свободной проходимости кала по кишечнику.

    Частичная непроходимость кишечника возникает из-за наличия кист и опухолей злокачественного или доброкачественного характера.

    Опухоль может локализоваться вне кишечника, но постепенно она начинает давить на кишечник, пережимая его.

    Новообразование может располагаться внутри органа, полностью закрывая проход.

    В обеих ситуациях самочувствие пациента резко ухудшается.

    Частичная кишечная непроходимость может перерасти в полную, когда пережимаются сосуды, которые кровоснабжают кишечник.

    Дети чаще страдают данной патологией после оперативного вмешательства, проведенного в области брюшной полости.

    Как только начинается кишечная непроходимость, состояние пациента резко ухудшается.

    • Отмечается наличие болевого шока, происходит резкое обезвоживание, развивается прогрессивный эндотоксикоз.
    • Визуально заметен цианотичный цвет губ, лицо страдальческое и осунувшееся.
    • Пациенты чувствуют сильные схваткообразные боли, которые не затихают полностью.
    • Отмечается вздутый живот, непрерывная рвота употребленной пищей и продуктами, которые застоялись в кишечнике.
    • После закупорки происходит дефекация. В это время опорожняется нижний отдел кишки.
    • Температура тела сохраняется в норме, но если наблюдается тяжелый случай, она понижается.
    • Частое дыхание, сухой язык с белым налетом — основная симптоматика болезни после закупорки.
    • Вздутие живота может быть и незаметным. Характерными являются симптомы Тевенара, Валя и Склярова.

    С помощью аускультации можно определить повышенную перистальтику во время болей.

    При наличии выпота в нижних отделах живота укорачивается перкуторный звук.

    Если есть метеоризм, прослушивается тимпанический звук.

    Диагностика частичной непроходимости

    При визуальном осмотре, когда есть частичная непроходимость кишечника, проявляется симптом Шимана.

    Для него характерно вздутие живота, при этом левая подвздошная область западает.

    Пальпируется живот мягко. Отмечают болезненные ощущения в месте закупорки кишечника.

    Заметно сотрясение стенки брюшины, которое вызывает «шум плеска». Когда проводят осмотр прямой кишки, видна ее пустота и раздутость.

    Процесс инвагинации можно встретить у людей любого возраста, но чаще он диагностируется у детей младше 5 лет.

    Во время такой непроходимости один отдел кишечника внедряется в другой.

    При этом образуется цилиндр, состоящий из 3 трубок кишки, которые переходят одна в другую.

    Внешний цилиндр имеет название воспринимающего, а внутренний и средний — образующего.

    1. Место, где внутренний цилиндр переходит в средний, называется головкой инвагината.
    2. Место, где наружный цилиндр переходит в средний, — шейка инвагината.

    Разделяют два вида инвагинаций в зависимости от стороны, в которую происходит внедрение: нисходящая и восходящая.

    Частичная кишечная непроходимость при наличии спаек в полости брюшины может протекать по хроническому типу.

    У больного наблюдается болезненное ощущение в животе, задержка дефекации, газов, присутствует рвота.

    Симптомы не проявляются остро, они могут возникать периодически на протяжении десятков лет.

    Приступы купируются консервативными методами или проходят самостоятельно.

    При наличии опухоли внутри кишки или снаружи закрытие прохода прогрессирует постепенно.

    Чем больше опухоль, тем чаще возникают приступы болезненных ощущений, рвоты и метеоризма.

    Моменты, когда проход закрывается, сменяются поносами. Каловые выделения имеют неприятный гнилой запах. Они обильны. Им свойственна жидкая консистенция.

    Другая симптоматика

    особенность рассматриваемой патологии заключается в том, что болезнь в любое время может перейти в полную кишечную непроходимость.

    Это происходит на фоне нарушения питания стенок кишечника.

    Когда сосуды, которые обеспечивают кровообращение кишечника, пережимаются, происходит омертвение его стенок.

    https://www.youtube.com/watch?v=7pvP_zW0feU

    После этого появляются главные симптомы полной кишечной непроходимости (сильная боль, которая не утихает после спазма; тошнота и сильная рвота; задержка газов, дефекации).

    Симптомы сильно зависят от места локализации закупорки и типа проходимости.

    Может возникнуть осложнение в виде обезвоживания (на фоне чрезмерной рвоты и дефекации).

    В тонком кишечнике непроходимость встречается чаще, чем в толстом.

    Частичная непроходимость кишечника, когда через преграду проникает только жидкость, может вызвать диарею.

    Одним из главных признаков непроходимости является вздутие живота, так как в нем накапливается много газов и прочих биологических жидкостей.

    К дополнительным симптомам относятся:

    • болезненные ощущения, которые чередуются затуханиями;
    • тошнота и чрезмерная рвота;
    • очень болезненное вздутие живота;
    • запор, который прогрессирует и не дает проходить процессу дефекации и даже выведению газов;
    • икота или отрыжка, которые не контролируются пациентом;
    • диарея, когда проходит только жидкость;
    • небольшое повышение температуры;
    • общая слабость и частое головокружение;
    • противный запах изо рта.

    Осложнения при непроходимости

    Если не уделить должного внимания лечению частичной непроходимости кишечника, могут возникнуть опасные для жизни осложнения:

    1. Отмирание (некроз) поврежденной части кишечника — кровь перестает притекать к кишечнику, так как пережаты сосуды. Это может привести к разложению кишечника. Его содержимое начинает попадать в брюшную полость.
    2. Перитонит, который появляется, когда стенки кишечника разлагаются и к непроходимости добавляется инфекционное заболевание, приводящее к заражению крови. Данное осложнение может привести к смерти пациента. В таком случае необходимо срочно проводить хирургическое лечение.

    Чтобы определить частичную кишечную непроходимость, можно использовать не только визуальное обследование, но и дополнительные методы диагностики.

    К таким относится рентген кишечника с дополнительным исследованием контрастных веществ.

    Применяют общий анализ крови. При рассматриваемом явлении в крови изменяются значения многих компонентов.

    Проводится пальпация живота и аускультация. Собирается анамнез больного, возможны ранние симптомы, которые характерны для опухолей.

    Ультразвуковое обследование — это информативная диагностика болезни. При локализации недуга в толстой кишке проводится ирригоскопия.

    Лечение частичной непроходимости кишечника

    Чтобы улучшить самочувствие пациента, проводятся процедуры по уменьшению давления на кишечник и освобождению его проходимости.

    Такая терапия показана, если преграда находится вне кишечника. При этом отсутствуют симптомы перитонита.

    Если преграда локализуется внутри кишечника, лечение только хирургическое.

    При необходимости хирургической операции проводятся следующие процедуры:

    1. Выполняют устранение преграды, которая мешает прохождению кала. Если место локализации — это тонкий кишечник, проводится резекция, которая полностью освобождает проход. Иногда необходимо провести комплекс из двух или трех операций.
    2. Части кишки, которые отмерли, необходимо удалить полностью.
    3. Перед операцией пациенту вводят антибиотики широкого спектра действия. Это предотвращает проявление симптомов инфекционного процесса.

    Для восстановления проходимости используют специальный зонд или медикаменты.

    Если у ребенка наблюдается инвагинация, помогает бариевая клизма.

    Возможно отсасывание содержимого желудка и верхнего отдела кишечника до преграды с последующим применением очистительных клизм.

    Благополучный исход зависит от своевременного точного определения болезни и раннего лечения.

    Если допустить отмирание кишечника и выход содержимого в брюшную полость, прогноз отрицательный.

    Это может закончиться летальным исходом для пациента.

    При возникновении динамической непроходимости кишечника, которая вызывается нарушением сокращений его стенок, используют препараты, стимулирующие перистальтику.

    В случае своевременного и правильного лечения прогноз благоприятный. Симптоматика недуга устраняется в кратчайшие сроки.

    Источник: https://nebolitzhivot.ru/chastichnaya-neprohodimost-kishechnika.html

    Симптомы и лечение кишечной непроходимости

    Как проявляется непроходимость кишечника у человека

    Чаще всего кишечная непроходимость развивается у людей пожилого возраста (острая форма, как правило, проявляется в более молодом возрасте — от 30 до 60 лет), бывают случаи повышения риска заболевания у послеоперационных больных. У мужчин это заболевание диагностируется в 1,5 – 2 раза чаще. Связь непроходимости кишечника с развитием других заболеваний органов ЖКТ и их осложнений не доказана.

    Классификация непроходимости кишечника

    Классифицировать эту патологию можно, разглядывая ее «с разных сторон», оценивая тяжесть заболевания, его причины, происхождение (приобретенная либо врожденная), локализацию (тонко- и толстокишечная) и т. д. Итак, непроходимость кишечника может быть вызвана следующими причинами:

    • может быть связана с нарушением двигательной функции органа без каких-либо механических препятствий — динамическая непроходимость;
    • может быть вызвана снижением тонуса клеток гладких мышц кишечника — паралитическая;
    • может быть связана, наоборот, с повышением тонуса — спастическая;
    • может наблюдаться в результате возникновения инородных тел, опухолей и других «препятствий» – механическая, или обтурационная;
    • может быть вызвана сдавливанием кишки, вследствие заворота, ущемления, образования узлов и т. д. – странгуляционная;
    • может быть связана с внедрением выше расположенных участков кишечника в ниже расположенные с развитием закупоривания — инвагинационная (обычно наблюдается у детей, а у взрослых и у пожилых людей встречается гораздо реже);
    • может развиться в результате появления каких-либо «спаек» в брюшной полости — спаечная кишечная непроходимость (чаще всего диагностируется у женщин).

    Если сократить эту развернутую классификацию, то можно разделить патологию на два варианта. Она может быть вызвана либо нарушением динамической функции кишечника, либо связана с механическими проблемами. Логично, что причины болезни, возможные симптомы, особенности диагностики и лечения будут отличаться.

    Важно также то, что специалисты различают острую и хроническую форму заболевания. Первая развивается неожиданно, часто вызвано конкретной причиной, а не влиянием нескольких факторов. В этом случае состояние больного быстро ухудшается.

    Хроническая форма чаще встречается у людей старшего возраста и отличается медленным развитием, неполным «закрытием» просвета кишок.

    В этих случаях частичная закупорка позволяет пациентам длительное время не связывать свое состояние с непроходимостью, а обвинять во всем возраст и несовершенство питания.

    Причины кишечной непроходимости

    В данной статье более подробно будет рассматриваться острая форма патологии. Причины «механической» и «динамической» непроходимости существенно различаются. В первом случае главное значение имеют анатомические особенности пациента, как врожденные, так и приобретенные.

    Это может быть увеличение длины сигмовидной кишки, подвижность аппендикса, возникновение дополнительных складок в брюшной полости, грыжи, злокачественные и доброкачественные новообразования и т. д.

    Часто основной причиной выступает глистная инвазия, когда патогенные организмы скапливаются в одном месте в клубок и закупоривают просвет кишки.

    Влиять на развитие механической непроходимости кишечника могут также перенесенные воспалительные болезни различной локализации, травмы и хирургические вмешательства. К влияющим факторам относят:

    • увеличение внутрибрюшного давления;
    • проблемы с моторикой кишечника;
    • изменение рациона питания, в том числе переход с грудного молока на искусственное вскармливание у ребенка и пр.

    Проблем, вызывающих динамическую форму непроходимости кишечника, множество.

    Это могут быть травмы (и операционные тоже), гипокалиемия (дефицит калия в организме), перитонит (воспаление брюшины), психические расстройства, поражения ЦНС.

    Если говорить о причинах, связанных с жизнедеятельностью пациента, а не диагнозами в его анамнезе, то это сниженная физическая активность (в том числе паралич, прописанный постельный режим), употребление наркотических веществ.

    Кишечная непроходимость у новорожденных может быть связана как с заболеваниями самого малыша, так и с наследственным анамнезом, течением беременности. Возможные факторы, влияющие на развитие патологии:

    • многоводие при беременности;
    • синдром Дауна;
    • наследственные факторы: наличие у ближайших родственников атрезии кишечника (отсутствия просвета на каком-либо участке), заболевание Гиршпрунга (патология толстого кишечника, когда в ее стенке недостает либо практически отсутствуют нервные клетки, иннервирующие орган), диабета.

    Симптомы патологии

    Признаки непроходимости кишечника в целом одинаковые как для динамической, так и для механической разновидностей патологии. Это:

    • интенсивные, резкие либо постоянные боли в животе, не связанные с приемами пищи; пациент не может точно указать место локализации боли;
    • вздутие живота из-за скопление газов, увеличение его в размерах;
    • постоянная рвота (чем выше находится закупорка просвета кишечника, тем ярче выражен данный симптом; иногда даже наблюдается рвота каловыми массами);
    • задержка газов и стула (если непроходимость расположена в верхних отделах кишечника, поначалу стул может быть за счет очистки нижних участков);
    • снижение артериального давления при учащении сердцебиения;
    • общая слабость;
    • незначительное повышение температуры тела.

    При частичной кишечной непроходимости эти симптомы выражены не так ярко, у больного может также наблюдаться диарея, при которой кал имеет неприятный запах гнили. У детей также бывает рвота с желчью.

    Как лечить кишечную непроходимость?

    Сразу хочется отметить, что лечение в домашних условиях никогда не подразумевается. Пациента с подозрением на кишечную непроходимость экстренно госпитализируют. В какое отделение? Это может быть как хирургия, так и гастроэнтерология, в зависимости от планов врачей на терапевтические методы и сложность патологии у конкретного больного.

    Что делать, если пациента уже положили в больницу, но не спешат делать операцию? Не паникуйте, в большинстве случаев сразу же хирургическое вмешательство не проводят (за исключением устранения странгуляционной формы или в том случае, когда болезнь осложнена перитонитом).

    Для начала назначают медикаментозное лечение. В случае с динамической непроходимостью могут помочь инфузионная терапия, введение анестетиков в околопочечное пространство, сифонная клизма, промывание желудка и прочие методы. Если у пациента удается снять симптомы тошноты, рвоты, вздутия живота, и больной способен самостоятельно очистить кишечник, цель лечения можно считать достигнутой.

    В противном же случае необходима операция. Что такое хирургическое вмешательство при непроходимости кишечника и что оно собой представляет? Перед врачом стоит достаточно большое количество целей.

    Необходимо не только устранить препятствие, мешающее пище пройти по кишечнику, но и убрать причину и факторы, которые могут повторно вызвать проблему.

    В разных ситуациях для этого могут применяться различные методы.

    Иногда у пациента может наблюдаться некроз кишечника, что считается достаточно серьезным состоянием.

    Если врач неверно оценит состояние органа и не примет меры, оставленный в брюшной полости кишечник с некрозом существенно сокращает шансы пациента на жизнь.

    В этом случае (и при других вариантах, когда просто убрать проблему, из-за которой возникло закупоривание не получается) приходится прибегать к резекции (удалению) кишечника.

    Реабилитационный период после операции достаточно длительный, так как у больного сохраняется нарушение водно-электролитного и кислотно-основного баланса, сказывается перенесенная интоксикация.

    Логично, что первое время даже диета — не выход, пациент питается парентерально (с помощью введения в вену физ. раствора, раствора глюкозы).

    Для устранения водно-электролитных расстройств используют препараты для улучшения моторики кишечника, назначают очистительные и сифонные клизмы.

    Кишечная непроходимость — серьезная патология, и вылечить ее за несколько дней не удастся. Пациенту необходима поддержка квалифицированных врачей и близких людей, которые будут готовы не только ухаживать за родственником, но и морально поддерживать его.

    Источник: https://mojkishechnik.ru/content/simptomy-i-lechenie-kishechnoy-neprohodimosti

    Твой кишечник
    Добавить комментарий