Гистология тонкого и толстого кишечника

Гистология. Пищеварительная система. Часть II

Гистология тонкого и толстого кишечника

План:

1. Пищевод

2. Желудок

3. Тонкий отдел кишечника

4. Толстый отдел кишечника. Система ворсинка-крипта.

5. Прямая кишка. Гистофизиология переваривания и всасывания.

1. Пищевод.

Пищевод – это трубка, которая предназначена для транспортировки пищи из ротовой полости в желудок.

Строение стенки пищевода:

1. Слизистая оболочка (вместе с подслизистой оболочкой формирует складки)

a. Эпителиальная пластинка – многослойный плоский неороговевающий эпителий

b. Собственная пластинка слизистой оболочки – РВНСТ + на уровне перстневидного хряща (в первой трети пищевода) и в области перехода содержит кардиальные железы (по своему строению напоминают кардиальные железы желудка) – простые трубчатые разветвлённые. В их составе 3 вида клеток:

i. Добавочные клетки (синтезируют слизь)

ii. Эндокринные клетки диффузной эндокринной системы (ДЭС) (синтезируют гормоны местного регуляторного влияния)

iii. Стволовые клетки

c. Мышечная пластинка

i. В верхней трети пищевода отсутствует

ii. В средней трети пищевода представлена в виде единичных пучков гладких миоцитов

iii. В нижней трети пищевода хорошо выражена и включает три слоя: наружный и внутренний циркулярный и средний продольный.

2. Подслизистая оболочка представлена РВНСТ по всей длине пищевода, по передней поверхности расположены сложные разветвлённые трубчато-альвеолярные железы (собственные железы, продуцируют слизь на поверхность пищевода). Вместе с кардиальными железами снижают трение пищи о стенки пищевода, увлажняют его поверхность.

3. Мышечная оболочка

a. В верхней трети пищевода представлена поперечно-полосатой скелетной мышечной тканью

b. В средней трети пищевода представлена пучками гладкой мышечной ткани

c. В нижней трети пищевода представлена циркулярно ориентированными гладкими мышечными клетками (+ сфинктеры)

4. Наружная оболочка

a. В верхней и средней трети пищевода – адвентициальная

b. В нижней трети – серозная, т.е. состоит из соединительно-тканной прослойки и мезотелия.

Источники эмбрионального развития:

1. Мезенхима

2. Прехордальная пластинка

2. Желудок.

Желудок – это полый мышечный орган, у которого различают малую кривизну, большую кривизну, кардиальный отдел (это часть желудка, связанная с пищеводом), пилорический отдел (это часть желудка, связанная с двенадцатиперстной кишкой), дно и тело.

Строение стенки желудка:

1. Слизистая оболочка – формирует рельеф, представленный:

a. ямочками – конусовидными углублениями в слизистой оболочке:

i. В кардиальном отделе, дне и теле желудка они занимают ¼ часть толщины слизистой оболочки

ii. В пилорическом отделе ямочки глубокие, они занимают половину слизистой оболочки

b. полями – участками слизистой оболочки, отделёнными друг от друга прослойками РВНСТ, в которых просвечиваются поверхностно-расположенные кровеносные сосуды

c. складками – непостоянными образованиями, преимущественно на малой кривизне желудка.

Слои слизистой оболочки:

1 Эпителиальная пластинка – однослойный высокопризматический железистый эпителий. Функция – синтез густого слизеподобного секрета, который формирует единое железистое поле, что защищает желудок от соляной кислоты, т.е. не даёт желудку самоперевариться.

2 Собственная пластинка слизистой оболочки содержит РВНСТ + три вида желёз:

i. Кардиальные – находятся в кардиальном отделе; простые, разветвлённые, трубчатые. В их составе добавочные, эндокринные и шеечные клетки.

ii. Фундальные (собственные) – находятся в теле и дне желудка; простые, неразветвлённые, трубчатые. Строение: донышко, тело, шейка. Донышко и тело – секреторный отдел желудка. Шейка – выводной проток, которые по 2-3 открываются в желудочные ямочки. Клеточный состав:

a. Главные клетки – находятся в теле фундальной железы, продуцируют ферменты (химозин, липазы, пепсин) – под влиянием соляной кислоты активируются.

b. Обкладочные клетки – находятся снаружи фундальной железы, в области её тела. В их цитоплазме хорошо развиты внутриклеточные канальцы. Синтезируют хлориды и водород (формируют соляную кислоту).

c. Добавочные клетки (слизистые) – находятся в теле фундальной железы, между главными клетками. В их цитоплазме развит комплекс Гольджи и ЭПС. Синтезируют слизь для желудочного сока.

d. Эндокринные клетки – находятся в донышке фундальной железы. Синтезируют гормоны, регулирующие моторику и секреторную активность желудка и влияющие на фотопериодичность. EC-клетки → серотонин; ECL-клетки → мелатонин, гистамин; J-клетки → гастрин.

e. Шеечные клетки – находятся в области шейки. Функции: синтез слизи для желудочного сока, являются стволовыми клетками (дифференцируясь, скользят по базальной мембране в железу).

iii. Пилорические железы – в области пилорического отдела; простые, разветвлённые, трубчатые. Клеточный состав: все виды клеток, но мало главных и обкладочных.

3 Мышечная пластинка состоит из 3 слоёв: наружного и внутреннего циркулярного и среднего продольного.

2. Подслизистая оболочка – без особенностей.

3. Мышечная оболочка трёхслойная (в соединительной ткани между пучками гладких миоцитов имеются интрамуральные парасимпатические ганглии):

i. Внутренний слой – косой

ii. Средний слой – циркулярный

iii. Наружный слой – продольный

4. Наружная оболочка – серозная, без особенностей.

Источники эмбрионального развития:

1. Ганглиозная пластинка

2. Мезенхима

3. Энтодерма

Функции:

1. Эндокринная

2. Экскреторная

3. Антианемическая

4. Всасывание

5. Механическая

6. Секреторная

3. Тонкий отдел кишечника.

Тонкий отдел кишечника состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. На всём протяжении они имеют хорошо выраженный рельеф. Он представлен:

1. Ворсинки – пальцевидные выросты слизистой оболочки кишечника.

a. В двенадцатиперстной кишке – широкие, толстые, короткие, густо расположены на единице площади.

b. В тощей и подвздошной кишках – тонкие, длинные, реже расположены на единице площади.

2. Крипты – трубчатые углубления в слизистую оболочку кишечника; простые трубчатые железы.

3. Циркулярные складки.

Строение стенки тонкого отдела кишечника:

1. Слизистая оболочка

a. Эпителиальная пластинка – однослойный высокопризматический каёмчатый эпителий, покрывает ворсинки и крипты. Среди эпителиальных клеток:

i. Столбчатые эпителиоциты – имеют на апикальном полюсе микроворсинки покрытые гликокаликсом, на уровне которых происходит пристеночное пищеварение. Функции: синтез ферментов для внутриклеточного, мембранного и пристеночного пищеварения; всасывание продуктов расщепления.

ii. Бокаловидные клетки. Функции: синтез слизи.

iii. Безкаёмчатые клетки (камбиальные, стволовые). Способны делиться, дифференцироваться, скользя по базальной мембране.

iv. Клетки Панета – ацидофильно-зернистые. Функции: синтез фермента эрепсина, расщепляющего белки; выделение веществ, нейтрализующих соляную кислоту.

v. Клетки ДЭС. Ядро смещено к апикальному полюсу, секрет сосредоточен на базальном полюсе. Функции: выделяют в кровь гормоны местного регуляторного влияния (энтероглюкагон, серотонин).

b. Собственная пластинка слизистой оболочки – РВНСТ +

i. Сеть из гемокапилляров, в которую всасываются продукты расщепления белков и углеводов.

ii. Слепозаканчивающиеся лимфатические капилляры, в которые всасываются продукты расщепления жиров.

iii. Гладкие миоциты, ориентированные вдоль и циркулярно (перераспределение крови к ворсинкам кишечника).

c. Мышечная пластинка – двухслойная: внутренний циркулярный и наружный продольный слои.

2. Подслизистая оболочка – РВНСТ + :

a. В двенадцатиперстной кишке – дуоденальные железы – сложные, разветвлённые, альвеолярно-трубчатые железы, которые продуцируют белково-слизистый секрет. Синтезируют эрепсин, дипептидазу, слизь.

b. В тощей и подвздошной кишке желёз нет.

3. Мышечная оболочка – двухслойная.

4. Наружная оболочка – серозная, без особенностей.

По мере приближения к толстому кишечнику увеличивается число бокаловидных клеток, а в подслизистой оболочке возрастает частота встречаемости лимфатических узелков.

Источники эмбрионального развития:

1. Ганглиозная пластинка

2. Мезенхима

3. Кишечная энтодерма

Функции:

1. Эндокринная

2. Механическая

3. Всасывание

4. Химическая обработка

4. Толстый отдел кишечника.

Толстый отдел кишечника включает: слепую, восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную, сигмовидную и прямую кишки. На всём протяжении они имеют хорошо выраженный рельеф. Он представлен:

1. Крипты – глубокие, широкие.

2. Полулунные складки.

Строение стенки толстого отдела кишечника:

1. Слизистая оболочка:

a. Эпителиальная пластинка – однослойный высокопризматический эпителий. Клеточный состав:

i. Бокаловидные клетки

ii. Каёмчатые клетки

iii. Безкаёмчатые клетки

iv. Эндокринные клетки

b. Собственная пластинка слизистой оболочки – много иммунных клеток.

c. Мышечная пластинка – двухслойная: внутренний циркулярный и наружный продольный слои.

2. Подслизистая оболочка: много лимфатических узелков – Пейеровых бляшек.

3. Мышечная оболочка:

a. Внутренний циркулярный сплошной слой

b. Наружный продольный, состоящий из 3 лент.

4. Наружная оболочка – серозная, без особенностей.

Источники эмбрионального развития:

1. Ганглиозная пластинка

2. Мезенхима

3. Кишечная энтодерма

Функции:

1. Переваривание клетчатки и выработка витаминов В и К (при участии бактерий)

2. Механическая

3. Выделительная

4. Формирование каловых масс

5. Всасывание воды

Система ворсинка – крипта.

Ворсинка:

1. Эпителий

a. Столбчатые эпителиоциты

i. Все виды органелл

ii. Замыкающие пластинки и плотные контакты

iii. Терминальный слой

iv. Гликокаликс

v. Микроворсинки

b. Бокаловидные экзокриноциты

c. Эндокриноциты

2. Базальная мембрана

3. РВНСТ

4. Гладкие миоциты

5. Сосуды и нервы

Крипта (кишечная железа):

1. Столбчатые эпителиоциты

2. Недифференцированные эпителиоциты

3. Бокаловидные экзокриноциты

4. Экзокриноциты с ацидофильными гранулами

5. Эндокриноциты

a. Д1-клетки → ВИП

b. Д-клетки → Соматостатин

c. G-клетки → Гастрин

d. J-клетки → Панкреозимин, Холецистокинин

e. S-клетки → Секретин

f. А-клетки → Глюкагон

g. ЕС-клетки → Серотонин, Мотилин

5. Прямая кишка.

Прямая кишка состоит из 2 частей:

1. Тазовая часть, включает:

a. Надампуляр

b. Ампуляр

2. Анальная часть, включает:

a. Столбчатую часть

b. Переходную часть

c. Кожную часть

Строение стенки прямой кишки:

1. Слизистая оболочка

a. Эпителиальная пластинка – происходит постоянное изменение эпителия:

i. Однослойный высокопризматический

ii. Многослойный призматический

iii. Многослойный плоский неороговевающий

iv. Многослойный плоский ороговевающий

b. Собственная пластинка слизистой оболочки – содержит сальные, потовые железы и крипты.

c. Мышечной пластинки нет.

2. Подслизистая оболочка – РВНСТ + сеть геморроидальных вен

3. Мышечная оболочка – постоянная смена гладкой и поперечно-полосатой мышечной ткани. Формируют 2 сфинктера.

Гистофизиология переваривания и всасывания:

1. Белки:

a. Переваривание

i. Пепсин – расщепляет преимущественно пептидные связи

ii. Трипсин – расщепляет белки до аминокислот

b. Всасывание

i. Система переноса – активный транспорт переносчиками через мембрану энтероцита

ii. Высвобождение из энтероцита (экзоцитоз) активно и пассивно

iii. Трансэндотелиальный транспорт в кровеносный капилляр

2. Жиры:

a. Переваривание

i. Эмульгирование желчью

ii. Расщепление липазой на глицерин и жирные кислоты

b. Всасывание

i. Связывание жирных кислот (холестерина) с желчными кислотами

ii. Захват мембраной энтероцита и перенос специальным транспортным белком

iii. Перенос через мембрану глицерина

iv. Ресинтез жира (своего) на ЭПС

v. Образование хиломикронов

vi. Выведение хиломикронов через боковые мембраны энтероцитов в межклеточные щели, а затем в лимфатические капилляры

3. Углеводы:

a. Переваривание

i. Амилаза слюнных желёз и поджелудочной железы расщепляют крахмал до дисахаридов.

ii. Расщепление дисахаридов на микроворсинках энтероцитов до моносахаридов

b. Всасывание

i. Перенос моносахаридов через мембрану системой Na-зависимого переносчика

ii. Некоторые моносахариды поступают путём простой или облегчённой диффузии

iii. Высвобождение моносахаридов в основном базальной поверхностью энтероцита.

iv. Трансэндотелиальный транспорт в кровеносный капилляр.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/19_292934_glava--kineticheskaya-teoriya-gazov.html

Толстая кишка. Развитие и строение толстой кишки. Червеобразный отросток

Гистология тонкого и толстого кишечника

В толстой кишке происходят интенсивное всасывание воды, переваривание клетчатки с участием бактериальной флоры, выработка витамина К и комплекса витаминов В, выделение ряда веществ, например, солей тяжелых металлов. В толстой кишке всасывается около 7 л жидкости в сутки (около 1 л слюны, 2 л желудочного сока, 0,5 л поджелудочного сока, 1 л желчи, 1 л кишечного сока и 1-2 л выпиваемой воды).

Развитие толстой кишки. Эпителий толстой кишки имеет, энтодермальное происхождение, кроме той части, которая входит в состав выстилки промежуточной и кожной зон прямой кишки. Здесь эпителий имеет эктодермальный генез. Остальные ткани имеют мезенхимное (соединительные ткани и гладкая мышечная ткань) и целомическое (мезотелий) происхождения.

Строение толстой кишки. Стенка кишки образована слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и серозной оболочками. В толстой кишке ворсинки отсутствуют, но крипты сильно развиты. Слизистая оболочка имеет многочисленные складки.

Эпителий слизистой оболочки толстой кишки — однослойный призматический. Он состоит из столбчатых эпителиоцитов (каемчатых и бескаемчатых), бокаловидных экзокриноцитов, отдельных эндокриноцитов (преимущественно ЕС- и ECL-клеток) и малодифференцированных (камбиальных) клеток.

Наличие огромного количества бокаловидных экзокриноцитов находится в корреляции с необходимостью выделения слизистого секрета, который облегчает проведение пищевых масс по кишечнику. В собственной пластинке слизистой оболочки сильно развит защитный механизм от микробов. Здесь имеются многочисленные лимфоидные скопления.

Мышечная пластинка представлена циркулярным (внутренний) и продольным (наружный) слоями гладких миоцитов.

В рыхлой волокнистой соединительной ткани подслизистой основы располагаются нервные и сосудистые элементы, скопления липоцитов.

Мышечная оболочка толстой кишки отличается от таковой у тонкой кишки: сплошной циркулярный слой покрыт снаружи несплошным (в виде трех отдельных лент) и более коротким продольным слоем.

За счет разницы длины мышечных слоев по ходу кишки формируются вздутия — гаустры, необходимые для медленного перемещения содержимого кишки, более полного всасывания из него воды и формирования каловых масс. В серозной оболочке возникают скопления жировой ткани.

Физиологическая и репаративная регенерация тканей стенки толстой кишки происходит достаточно интенсивно. Клеточный состав эпителия обновляется полностью за 4-5 сут.

При травматических ранениях, химических ожогах и, особенно, при лучевом повреждении в кишечнике резко замедляются или прекращаются процессы пролиферации камбиальных клеток в кишечных криптах и железах, нарушаются дифференцировка эпителиоцитов и гландулоцитов, их интеграция, резко замедляется миграция клеточных элементов из крипт на поверхность ворсинок, отмечаются уплощение, гибель и слущивание покровного секретирующего эпителия. При этом обнажается соединительнотканная строма складок, ворсинок, нарушается защитная функция эпителиальной выстилки.

Репаративные процессы начинают развиваться в криптах и железах, где из сохранившихся камбиальных клеток за счет их пролиферации и последующей дифференцировки постепенно восстанавливается эпителиальный пласт.

Червеобразный отросток

Червеобразный отросток представляет собой дивертикул слепой кишки. Слизистая оболочка его включает каемчатый призматический эпителий с хорошо развитыми криптами (рис. 90).

Кроме каемчатых и бескаемчатых столбчатых эпителиоцитов, в эпителии встречаются бокаловидные экзокриноциты, клетки Панета и эндокриноциты (ЕС-, S-, D- и другие виды). Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.

В ней, а также в подслизистой основе располагаются крупные скопления лимфоидной ткани.

Иногда лимфатические узелки, сливаясь друг с другом, полностью окружают просвет отростка и даже перекрывают его.

При попадании в просвет и ткани червеобразного отростка микробов может произойти воспаление, что потребует хирургического удаления его (аппендэктомии).

Лимфоидная ткань аппендикса участвует в защитной функции организма вместе с другими лимфоидными образованиями в составе стенки кишечной трубки.

– Также рекомендуем “Прямая кишка. Строение прямой кишки. Поджелудочная железа.”

Оглавление темы “Строение желудка. Строение кишечника.”:
1. Пищевод. Слизистая пищевода. Строение стенки пищевода.
2. Желудок. Развитие желудка. Строение желудка. Железы желудка.
3. Эпителий желез желудка. Клетки желудка. Гормоны желудка.
4. Тонкая кишка. Развитие тонкой кишки. Строение тонкой кишки.
5. Эпителий тонкой кишки. Клетки тонкой кишки.
6. Толстая кишка. Развитие и строение толстой кишки. Червеобразный отросток.
7. Прямая кишка. Строение прямой кишки. Поджелудочная железа.
8. Эндокринная часть поджелудочной железы. Регенерация поджелудочной железы.
9. Печень. Развитие печени. Строение печени.
10. Гепатоциты. Строение гепатоцитов. Образование желчи.

Источник: https://meduniver.com/Medical/gistologia/96.html

Гистологическое исследование тканей кишечника: подготовка и проведение

Гистология тонкого и толстого кишечника

Гистология кишечника – это изучение под микроскопом образца слизистой оболочки тонкой или толстой кишки, полученного при эндоскопии с биопсией. С помощью гистологического исследования тканей проводят дифференциальную диагностику заболеваний органов пищеварения, определяют распространённость и стадию процесса, выбирают тактику лечения.

Что показывает?

Заболевания кишечника имеют похожие симптомы, и поставить правильный диагноз можно только после гистологии. При гистологии тканей кишечника выявляют:

Подготовка к процедуре

Материал для гистологии получают во время эндоскопии кишечника. Чтобы исследование было максимально информативным и безопасным, важно к нему правильно подготовиться.

Гистология тонкой кишки

Из-за особенностей строения тонкой кишки для биопсии доступен только её двенадцатиперстный отдел, который начинается сразу после желудка. Чтобы получить образец ткани дуоденальной зоны, назначают ФГДС. Подготовка начинается за 2 суток до исследования.

  • Исключите из рациона пряности, острое, жареное, алкоголь.
  • За 12 часов до процедуры не употребляйте грубую пищу: сырые овощи и фрукты, орехи, грибы, семечки.
  • Последний приём пищи – за 8 часов до ФГДС: кисломолочные продукты, каша.
  • Перед процедурой не курите – никотин стимулирует секрецию желудочного сока, слюноотделение, усиливает рвотный рефлекс.
  • Заранее сообщите врачу о принимаемых медикаментах. Утром в день исследования препараты в таблетках и капсулах заменяют инъекциями. Возьмите лекарства с собой и примите после ФГДС.

Гистология толстой кишки

Если необходима биопсия ткани прямой кишки и нижней части сигмовидной, назначают ректоскопию. Для осмотра всех отделов толстой кишки проводят фиброколоноскопию. Подготовка к исследованию начинается за 3 суток.

  • Исключите из рациона продукты, усиливающие метеоризм: горох, чечевицу, сдобу, черный хлеб, белокочанную капусту.
  • По назначению врача принимайте препараты, уменьшающие образование газов в кишечнике: Эспумизан.
  • По согласованию с врачом временно прекратите пить лекарства, влияющие на цвет кала: Де-нол, железосодержащие средства.
  • Последний приём пищи – в обед накануне обследования.
  • Чтобы освободить кишечник от каловых масс, сделайте очистительную клизму вечером накануне процедуры и утром. Объём клизмы – 1,5-2 литра. Или примите один из слабительных препаратов: Эндофальк, Фортранс. Каждый способ очищения кишечника имеет противопоказания, поэтому схему подготовки к исследованию в каждом случае определяет врач.

Порядок проведения биопсии

Приходите за 15-20 минут до назначенного времени, не забудьте паспорт и медицинскую документацию: направление, медицинскую карточку или историю болезни.

Исследование тонкой кишки

На ФГДС возьмите с собой чистую пеленку и полотенце. Сообщите врачу-эндоскописту об аллергических реакциях на медикаменты.

  1. Для уменьшения дискомфорта применяют спрей с лидокаином, который брызгают на корень языка перед началом процедуры.
  2. ФГДС проводят в положении лёжа на левом боку.
  3. В рот вставляют загубник, чтобы пациент не повредил эндоскоп зубами.
  4. Врач аккуратно вводит эндоскоп через ротовую полость в пищевод, далее в желудок и дуоденальную зону. Во время процедуры возникает сильное слюноотделение и позывы на рвоту. Старайтесь дышать через нос, не глотайте слюну.
  5. Для расправления складок и лучшей визуализации изображения нагнетается воздух. При этом у пациента иногда возникает чувство распирания в области желудка.
  6. При выявлении патологических изменений врач выполняет биопсию: через отверстие в эндоскопе вводит специальные биопсийные щипцы и берет материал для исследования.
  7. После биопсии врач вынимает щипцы, а кусочки ткани помещает в баночку со спиртом или формалином.
  8. Перед извлечением оборудования специалист убеждается в отсутствии кровотечения из участков биопсии.
  9. Гистологический материал отправляют в лабораторию.

Исследование длится не более 5 минут. ФГДС с биопсией – процедура неприятная, но безболезненная, поэтому используют только местную анестезию.

Исследование толстой кишки

Для эндоскопии толстой кишки потребуется чистая пеленка.

  1. Снимите одежду ниже пояса.
  2. Колоноскопию делают в положении лёжа на левом боку, колени приведены к животу, ректоскопию – в колено-локтевом положении.
  3. Врач смазывает наконечник эндоскопа анестезирующим гелем и аккуратно вводит его в анус. Для уменьшения неприятных ощущений постарайтесь расслабиться.
  4. Следующий этап – продвижение трубки по ходу кишечника с осмотром стенок. Для улучшения изображения нагнетается воздух.
  5. Во время исследования врач с помощью биопсийных щипцов отщипывает кусочки ткани для гистологии.
  6. При появлении позывов к дефекации старайтесь глубоко дышать.
  7. На заключительном этапе врач убеждается в отсутствии кровотечения и извлекает аппарат.

Продолжительность ректоскопии – около 15 минут, колоноскопии – от 15 до 40 минут. Во время процедуры могут возникнуть боли в животе, иногда достаточно интенсивные.

Они связаны не с биопсией, а с прохождением изгибов кишки и нагнетанием воздуха. О болевых ощущениях сразу сообщите врачу.

По желанию пациента колоноскопию иногда выполняют под внутривенным наркозом или заранее вводят седативный препарат.

Заключение об эндоскопии выдают сразу же после процедуры. Для проведения анализа на гистологию требуется 5 дней. В спорных случаях препарат смотрят несколько специалистов.

Осложнения

Осложнения бывают крайне редко и возникают у ослабленных пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями и выраженными изменениями стенки кишки.

После ФГС в течение 1-2 дней могут беспокоить небольшие боли в горле, после колоноскопии – дискомфорт в животе, вздутие и диарея.

Противопоказания

Взятие материала для гистологического анализа – серьезная медицинская процедура, которая имеет ограничения.

АбсолютныеОтносительные
  • соматические заболевания в стадии декомпенсации;
  • острые психические расстройства, тяжёлая деменция;
  • патология свертывающей системы крови;
  • перитонит;
  • шок, сосудистый коллапс;
  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • инсульт;
  • дивертикулит;
  • выраженное сужение пищевода (для ФГС);
  • подозрение на прободение желудка и кишечника.
  • сопутствующая патология внутренних органов в стадии субкомпенсации;
  • острые респираторные заболевания;
  • беременность (только по жизненным показаниям).

В каких случаях необходима гистология?

На эндоскопию с биопсией направляют: врач-терапевт, гастроэнтеролог, проктолог, онколог.

Показания:

  • необъяснимые расстройства стула – диарея или запоры;
  • патологические примеси в кале: непереваренные частицы пищи, кровь, гной, слизь;
  • отсутствие аппетита, отвращение к пище;
  • тошнота, рвота;
  • прогрессирующее снижение веса;
  • болезненные непродуктивные позывы к дефекации;
  • недержание кала;
  • выявление объёмного образования кишечника с помощью ирригоскопии, компьютерной томографии.

Не отказывайтесь от предложенного обследования. Иногда это единственный способ поставить верный диагноз и назначить грамотное лечение.

Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/gistologiya-kishechnika.html

Лекция №6 Тонкая и толстая кишка. Особенности строения оболочек и их тканевый состав, железы и нервные сплетения. Лимфоидный и эндокринный аппарат органов пищеварения

Гистология тонкого и толстого кишечника

Эпителийтонкого кишечника и большая частьтолстого кишечника развивается изкишечной или зародышевой энтодермы,эпителий анального отдела прямой кишкиразвивается из эктодермы. Гладкаямышечная ткань и рыхлая волокнистаясоединительная ткань развиваются измезенхимы. Мезотелий серозной оболочкииз висцеральных листков спланхнатома.

Краткое анатомическое строение тонкой кишки

Состоитиз трех частей:

  1. 12-ти перстная кишка

  2. Тощая кишка

  3. Подвздошная кишка

Строение стенки тонкой кишки

Состоитиз 4х оболочек:

  1. Слизистая оболочка – состоит из однослойного цилиндрического (призматического), каемчатого эпителия. Особенности, у которого являются наличие оксифильной каемки, образованной микроворсинками на апикальной поверхности большинства эпителиоцитов.

Подэпителием располагается собственнаяпластинка слизистой оболочки.Представленная рыхлой волокнистойсоединительной тканью, в которойнаходятся одиночный или салитарныелимфоидные фолликулы, диаметром до 3хмм.

и сгруппированные лимфоидныефолликулы, так называемые Пейеровыбляшки, ширина которых достигает 1госм, а длина 12 см; они выполняют: защитнуюи кроветворную функции. Также в даннойпластинке располагаются кровеносныеи лимфатические сосуды и нервныеокончания.

Мышечная пластинка слизистойоболочки – состоит из наружногопродольного и внутреннего циркулярногослоев гладкой мышечной ткани.

Рельефоболочки неровный за счет наличияскладок, имеющих циркулярное направление,образованных слизистой оболочкой вместес подслизистой основой, за счет наличияворсинок – выпячивания слизистойоболочки в просвет тонкой кишки.

Поверхность ворсинок покрыта эпителием,под которым располагается стромаворсинки, представленная рыхлойволокнистой соединительной тканьюсобственной пластинки слизистойоболочки. В строму входит артериола онаветвится на капилляры и выходит венула.В строме также находится один лимфатическийкапилляр.

Слепо начинающийся на верхушкеворсинки и идущий вдоль всей ее оси.Также здесь располагается большоеколичество без миелиновых нервныхволокон и отдельные гладкие миоциты измышечной пластинки слизистой оболочки.Сокращаясь, они способствуют проникновениюаминокислот и моносахаров в кровеносныесосуды пластинки и продуктов перевариваниялипидов в лимфатические капилляры.Высота составляет от 0,3 – 1,5 см, аколичество на 1 кв мм 30-40 с постепеннымуменьшением по мере продвижения покишечнику. В состав эпителия кишечнойворсинки(2образование)входят несколько видов клеток:

1.Столбчатыеэпителиоциты(энтороциты) – составляют 90% всегоклеточного состава. Они имеют призматическуюили цилиндрическую форму, на аппикальнойповерхности содержат оксифильную илиисчерченную каемку, состоящую измикроворсинок в количестве 500-3000.

Поверхность микроворсинок покрытагликокаликсом, а между ними находятсясинтезируемые самим энтероцитомферменты. Благодаря которым происходитпристеночное или контактное пищеварение.

В цитоплазме клеток хорошо развитагрЭПС, комплекс Гольджи, митохондрии;ядро овальное смещено к базальномуполюсу, также имеются микротубулы иактиновые филаменты, благодаря которымосуществляются движение и всасываниепродуктов расщепления.

Междуклетками имеются следующие виды контактовв аппикальнойчасти:

  • Плотные изолирующие контакты

  • Соединение типа адгезивного пояска

Вбазальночасти клеток:

2.Эмклетки– располагаются в слизистой оболочкиад теми участками, где в собственнойпластинки располагаются лимфоидныефолликулы.

Они являются разновидностьюстолбчатых эритроцитов, но имеют болееуплощенную форму, мало микроворсинокна аппикальной поверхности, но цитолеммаздесь образует микро-складки,с помощью которых из просвета кишкизахватываются антигены и транспортируютсяк лимфоидныи фолликулам, где инейтрализуются.

3.

Бокаловидныеэкзокриноциты– располагаются по одиночке, их количествоувеличивается по направлению к дистальномуотделу кишечника, они вырабатываютслизистый секрет, который необходимдля облегчения прохождения пищи покишечнику и для защиты слизистойоболочки. В результате накоплениясекрета апикальная часть клеткирасширяется приобретая форму бокала,а после выделения секрета принимаетпризматическую форму.

4.Эндокриноциты(энтерохромофильные клетки)– это ECклетки, вырабатывающие серотонин имелотонин.

Действие это А клетки –синтезирующие энтероглюкагон, Д клеткивырабатывающие соматостотин, Д1 клетки– вырабатывающие вазоэнтостинальныйполипиптид, Sклетки, которые вырабатывают секретинвыключающие секреторную активностьжелудка и стимулирующие поступление втонкую кишку панкреатического сока ижелчи, И клетки – секретируютхолецистокенин, стимулирующие моторикужелчевыводящих путей и панкреоземинактивирующий деятельность поджелудочнойжелезы.

Третьеобразование крипты– это трубчатое углубление эпителия всобственную пластинку слизистой оболочки(кишечные железы) и открываются в просветмежду ворсинками сгрупированно по 5-10крипт. Их длина 0,5 мм. в состав эпителиокриптвходит не сколько разновидностей клеток:

  1. Столбчатые эпителиоциты

  2. Эм клетки – их разновидность

  3. Баколовидные клетки

  4. Клетки с ацитофильной зернистостью (клетки Панета), располагаются в области дна крипт, по одиночке или сгрупированно по 6-8 клеток, имеют призматическую форму, ацитофильные гранулы в апикальной части клеток, хорошо развитую грЭПС, комплекс Гольджи и митохондрии, данные клетки выделяют секрет содержащие дипептидазы, расщепляющие дипептиды до аминокислот, дегидрогеназы, лизоцим – вещество растворяющее оболочку бактерий, цинк. Особенность данного секрета: может нейтролизовать соляную кислоту.

  5. Недеференцированные эпителиоциты (стволовые клетки) – распологаются в нижней части крипт за их счет происходит обновление крипт и ворсинок, через каждые 5-6 суток.

  6. Эндокринные клетки (все выше перечисленные разновидности, смотри строение ворсинки).

2.Подслизистаяоснова – образована рыхлой волокнистойсоединительной тканью, в которойнаходятся интромуральные (внутри-стеночные)ганглии, входящие в состав подслизистогонервного сплетения Мейснера.

Такжеимеются кровеносные и лимфатическиесосуды, скопление лимфоидной ткани.

В12-ти перстной кишке имеются дуоденальные(или грунеровы) железы: сложные,альвеолярно-трубчатые состоящие восновном из слизистых гландулоцитов,а значит секрет слизистый содержитдипептидазы.

3.

Мышечная оболочка – состоит из двухслоев гладкой мышечной ткани: внутреннего– циркулярного, наружного – продольного.Со-дружественное действие этих слоевспособствует перистальтике, а в тонкойпрослойки рыхлой волокнистой соединительнойткани между слоями располагаетсямежмышечное нервное сплетение Ауэрбаха.

4.Серозная оболочка – состоит изсоединительно-тканной основы покрытоймезотелием. На границе между мышечнойи серозными оболочками распологаетсясуб-серозоное нервное сплетение.

Функциитонкой кишки:

  1. За счет ферментов панкреатического сока, который действует в просвете тонкой кишки, обеспечивая полосное пищеварение и за счет ферментов кошеного сока, который вырабатывается эпителиоцитами, происходит переваривание веществ всех классов, а именно: белков: их переваривание осуществляет трепсин, химотрепсин, энтерокеназа и пептидазы; углеводов: за счет амилазы, мальтазы, лактазы и сахаразы;

липидовза счет липазы и фосфо-липазы и нуклеиновыхкислот, нуклеотидазы.

  1. Всасывательная – осуществляется благодаря большой поверхности всасывательной поверхности, что обеспечивается наличием ворсинок и крипт, за 1 минуту всасывается 40 мл содержимого.

  2. Механическая – заключается в перемешивании и проталкивании химуса.

  3. Защитная – участие в иммунных реакциях на антигены.

  4. Эндокринная – заключается в выработке ряда гормонов.

Источник: https://studfile.net/preview/544033/

Твой кишечник
Добавить комментарий