Функциональные заболевания желудка и кишечника

Функциональные заболевания желудка

Функциональные заболевания желудка и кишечника

Вовсех классификациях нозологическихформ, принятых ВОЗ, функциональныезаболевания (в том числе и пищеварительноготракта) отсутствуют.

Они включаются вкачестве неспецифиче­ских проявленийв вегетативную (нейровегетативную)дистонию, которая, в свою очередь,отражает полиморфные нарушенияцен­тральной регуляции висцеральныхфункций, являющихся универ­сальнымидля любой психосоматической патологии.

Указанные сдвиги и определяют сущностьфункциональных заболеваний пищеварительнойсистемы в целом и желудка в частности.Как известно, синдром вегетативнойдистонии характерен для любого невроза.

Пищеварительная относится к самымреактогенным системам по отношению кэкзогенным воздействиям, что быломногократно доказано работами школыИ. П. Павлова и мно­жествомпсихофизиологических исследованийпоследующих деся­тилетий.

Функциональныезаболевания желудка могут бытьрассмот­рены с этих позиций. В то жевремя еще в далекой древности былаустановлена теснейшая взаимосвязьмежду желудочно-кишеч-ными идепрессивно-ипохондрическимирасстройствами.

Функ­циональныедискинезии и секреторные расстройстваполых органов брюшной полости, в томчисле и желудка, болезненные ощущенияв животе, не поддающиеся обычнымтерапевтическим воз­действиям, стойкаяанорексия с прогрессирующим исхуданием,вплоть до кахексии, оказываетсясвоеобразным способом выраже­нияэмоций, закономерным следствиемипохондрического синдро­ма, объектомKoluporuстановится пищеварительная система(маскированная или ларвированнаядепрессия). Четкая зависи­мостьфункциональных нарушений последней отэмоционального состояния индивидуумаопределяет большую вариабельностьклинических проявлений данной патологии.Нередко мигрирую­щие абдоминальныеалгни служат ведущим симптомом притре­вожно-депрессивных состояниях.

Спозиций интерниста функциональныеизменения занимают как бы промежуточноеположение между здоровьем и болезнью,являются пограничными состояниями,предболезнью.

А.П. Пелещук и соавт. (1985) предлагаютследующую класси­фикацию функциональныхзаболеваний органов пищеварения:

I.По этиологии:

А.Первичные заболевания:

—— психоэмоциональныерасстройства (невротические иневрозоподобные);

— напочве психических заболевании (шизофрения,маниакально-депрес­сивный синдром идр.);

— напочве поражения центральной ипериферической нервной системы(энцефалит, солярит и др.):

—рефлекторныенарушения (висцеро-висцеральныерефлексы):

— напочве нарушений эндокринной системы игуморальной регуляции:

— напочве метаболических расстройств (пригиповитаминозах. энзимо-патиях,медикаментозных воздействиях);

— приаллергических реакциях.

Б.Вторичные (при органических заболеванияхпищеварительной си­стемы).

II.Попреимущественной локализации иклиническим проявлениям болезни:

— нарушениясо стороны пищевода и желудка (дисфагия,ахалазия, син­дром раздраженногожелудка и др.);

— нарушениясо стороны кишок (синдром раздраженнойкишки);

— нарушениясо стороны желчных путей, поджелудочнойжелезы, печени.

Взарубежной литературе для обозначенияфункциональной патологии желудка широкоиспользуют термин «неязвенная(функциональная) диспепсия» — сборноепонятие, объединяю­щее различныесимптомы, относящиеся к верхним отделампище­варительного тракта.

Диагнозфункциональных заболеваний же­лудкав повседневной практике редок иустанавливается чаще всего методомпоследовательного исключения органическойпа­тологии. Важными особенностямилюбых -функциональных ощу­щенийявляются их необычная яркость, частопричудливые описания, резкая подсознательнаягиперболизация жалоб.

Эта особенностьв полной мере проявляется и прифункциональных заболеваниях желудка.Некоторые авторы указывают на свое­образную«какофонию» жалоб (изжога, аэрофагия,отрыжка, метеоризм, урчание) у больныхс неязвенной диспепсией.

Причем выделяютсреди них 2 группы: с диспепсическимсиндромом, у ча­сти которых имеетсязамедленное опорожнение желудка(функ­циональный стаз), и с язвенноподобнойклинической картиной.

Преимущественноу молодых людей (особенно у девушек)психогенная тошнота и рвота — явлениеотнюдь не редкое. Тягост­ное ощущениетошноты (или легкого поташнивания)локализу­ется чаще всего в верхнейчасти грудной клетки, «у горла»; оноособенно мучительно в утренние часы,натощак, усиливается при волнении,резком изменении метеорологическихусловий.

Эмотив-ная (нередко привычная)рвота также часто возникает по утрамили во время еды, иногда сразу же послепервых глотков, не свя­зана с характеромпищи, не приносит облегчения.

В истокахпсихо­генной тошноты и рвоты,закрепляющейся впоследствии поуслов-норефлекторному механизму, лежитдостаточно выраженная, хотя бы икратковременная, депрессивная реакцияс оттенком острого неприятиядействительности [Тополянский В. Д.,Струков-ская М. В., 1986].

Язвенноподобнойклиникой характеризуется синдром«раздра­женного желудка». Ему присущеусиление моторной, а подчас и секреторной,активности этого органа. Клиническаясимптомато­логия характеризуетсячеткой зависимостью от приемов пищи идиспепсическим синдромом типа ацидизма.

Возникающиепри функциональных заболеваниях желудкатерапевтические задачи в главномсводятся к следующим:

— воздействиена сдвиги в нервно-психической сфере;

— выравниваниесекреторных и моторных нарушенийже­лудка.

Современнаяпсихотерапия сложна, и ее изложениевыходит за рамки настоящей книги.Соответствующие сведения можно найтив монографии В. Д. Тополянского и М. В.Струковской «Психосоматическиерасстройства» (М., Медицина, 1986).

Большаячасть функциональных заболеванийжелудка имеет психосоматический генезпо типу нейровегетативной дистонии илимаскированной депрессии. В то же времянельзя исключить за­висимость некоторыхформ функциональных расстройств(напри­мер, синдрома раздраженногожелудка) от сдвигов в гормональ­нойрегуляции секреции и моторики этогооргана.

Хотялечение выраженных форм неврозовявляется прерога­тивой психоневрологов,терапевту и гастроэнтерологу надодоста­точно ориентироваться в методикеприменения психотропных средств.

Вначалеих обычно назначают в небольших дозах,кото­рые, сообразуясь с эффектом,постепенно наращивают.

При этом критериемслужит достижение благоприятныхизменений нервно-психического статуса,без того, чтобы развивались слабость,вя­лость, сонливость, указывающие начрезмерность дозировки.

Продолжительностькурса лечения психотропными средства­миопределяется клинической динамикойзаболевания, в среднем составляя около6 нед. При этом не следует резко обрыватьлече­ние, а на протяжении 1,5—2 недпостепенно уменьшать дозировку.

Вслучае, если в процессе ее снижениянаблюдается ухудшение, то переходят наподдерживающее лечение. В то же времянеобхо­димо помнить о возможностиразвития психологической лекар­ственнойзависимости.

Во избежание этого бываетцелесообраз­ным менять применяемыйпсихотропный агент на другой с инойхимической структурой.

Касаясьиспользования отдельных психотропныхагентов и их выбора из обширного спискапредставителей, отметим следующее.

Присиндроме раздражительной слабости чащевсего прибе­гают к бензодиазепиновьмпроизводным (хлозепид, сибазон, но-зепам,мезапам). Ихназначают от /2 до 2 таблеток 2—3 раза вдень, а при плохом сне — и на ночь. Вболее выраженных слу­чаях используюттиазиновыепроизводные (этаперазин, меллерил илисонапакс,френолон) вмалых или средних дозах.

Антидепрессанты(амитриптилин, мелипрамин, петилил,герфо-нал, азафен, пиразидол)применяются при преобладании в кар­тинеболезни страха, тревоги, тоски, недостаточномотивирован­ных опасений.

Первоначальноназначают малые дозы /2 таблеткиамитриптилина после ужина) с последующимповыше­нием числа приемов и суточнойдозировки, вплоть до обеспечиваю­щейлечебный эффект, обычно до 3 таблеток вдень.

Другоенаправление в терапии функциональныхзаболеваний желудка — фармакологическиевмешательства в его нарушен­ныефункции. Они осуществляются в зависимостиот характера секреторных и моторныхрасстройств.

При гиперхлоргидрии,осо­бенно сочетающейся с двигательнымбеспокойством желудка, наряду с антацидамииспользуются как неселективные иселектив­ные антихолинергическиепрепараты, так и миотропные агенты.

Изготовых лекарственных форм при желудочнойгиперсекре-ции могут использоватьсясодержащие алкалоидыкрасавки.Сюда относятся белластезин,беллалгин, бекарбон,а также раствор атропинаи содержащие в чистом виде этот алкалоидтаблетки «Келлатрина».Беллалгин принимают после еды, а всеосталь­ные — на 20—30 мин до нее 3 разав день, а иногда и на ночь.

Приназначении данных препаратов приходитсяучитывать, что женщины и пожилые людиобнаруживают к ним повышеннуючувствительность, обязывающую косторожности в дозировке.

Другиехолинолитики(платифиллин, легации)уступают атропину по антисекреторнойактивности, но лучше переносятся инаделены спазмолитическим действием.Платифиллин и мета-цин внутрь назначаютсяв дозе 0,004—0,005 г. Первый из них входит всостав таких готовых форм, как «Тепафиллин»,«Палюфин».

Посколькугиперхлоргидрия и желудочная гиперкинезиячасто сочетаются, а холинолитики имиотропные спазмолитики взаимнодополняют друг друга, целесообразносочетание указанных

средств.Этой цели отвечают предложенные намикомплексные препараты «Белпап»и «Белмет»,которые удобны особенно в поли­клиническойпрактике. Приводим пропись «Белпапа»:

Rp.:Extr.Belladonnae

Phenobarbitaliaa0,015 Papaverinihydrochloridi0,08—0,1 NatriihydrocarbonatisMagnessiioxydiBismuthisubnitratisaa0,25 M.1. puiv.S.По 1 порошку 3—4 раза в день

«Белмет»имеет такую пропись:

Rp.:Methacini 0,005

Extr.Belladonnae 0.01

Phenobarbitali0,015

Natriihydrocarbonatis

Magnesiioxydi _

Basmuthisubnitratis aa 0,25

M.f.pulv.

S.По 1 порошку 3—4 раза в день

Привыраженной гиперхлоргидрии (встречающейся,напри­мер, при синдроме раздраженногожелудка) целесообразным становитсяназначение циметидина(по 0,4 г после завтрака и на ночь) илигастроцепина(по 0,05 г за /zч до завтрака и ужина). Вполне оправданнопервый из них сочетать с неселективнымихолинолитиками, а второй — с миотропнымиспазмолитиками.

Чтокасается стимуляторов желудочнойсекреции, то лекар­ства этой группынаделены лишь весьма гипотетическойактив­ностью.

Сказанное относится кпрополису,горечам, плантаглю-циду,способность которых усиливать желудочноесокоотделение является скореедекларируемой, чем строго доказанной.

Более действенными в этом отношениимогут оказаться психотропные средства,устраняющие центрогенный торпоржелудочных желез.

Функциональныезаболевания желудка могут протекать сос­лаблением его моторики и изменениемее пропульсивной направ­ленности,что ведет к нарушению эвакуаторнойдеятельности органа и гастроэзофагеальномурефлюксу.

В таких патологиче­скихситуациях оправдано назначение церукала(по 0,01 г 3 раза в день за /2 ч до еды и наночь).

За рубежом с аналогичной цельюиспользуется домперидон,который принимается по такой же схеме.

Ксожалению, главным образом из-зацентральных побочных явлений, церукалне переносится примерно 15% больных.

Ихли­шен другой антагонист дофамина —домперидон, который не про­никаетчерез гематоэнцефалический барьер иоказывает лишь периферическое действие.

По основному же фармакологическомувлиянию он близок церукалу, превосходяего способностью стимулироватьпропульсивную перистальтикупищеводно-желудочно-дуоденальногоотдела. Все же и этот препарат можетвызывать побочные явления: зуд кожи,потливость.

Взаключение отметим, что функциональныезаболевания же­лудка служат источникомне только субъективных болезненныхощущений.

Особенно те формы, которыехарактеризуются гипер-хлоргидрией,могут выступать как предтеча дуоденальнойили препилорической язвы, что придаетим дополнительную клиниче­скуюзначимость.

Соответственно, рациональнаяфармакотерапия синдрома раздраженногожелудка и близких ему форм можетрасцениваться как отвечающая задачепервичной профилактики язвенной болезни.

Источник: https://studfile.net/preview/1564829/page:24/

Функциональные заболевания желудка и кишечника

Функциональные заболевания желудка и кишечника

занимают одно из ведущих мест в структуре патологии органов пищеварения.

Под функциональными заболеваниями следует понимать такие заболевания кишечника, когда расстройство его функции происходит не вследствие органического поражения, а в результате нарушения нервной и гуморальной регуляции деятельности пищеварительного тракта (органические поражения кишечника или отсутствуют вовсе, или играют второстепенную роль).

Функциональные заболевания кишечника характеризуются отсутствием морфологических изменений (которыми можно было бы объяснить имеющиеся клинические симптомы) и их связью, во-первых, с повышенной возбудимостью моторики, во-вторых, с сенсорной гиперчувствительностью и, в-третьих, с неадекватной реакцией внутренних органов на сигналы центральной нервной системы при воздействии психосоциальных факторов.

Функциональные заболевания кишечника являются самым частым видом функциональной патологии желудочно-кишечного тракта и отмечаются у 40–70 % больных гастроэнтерологического профиля. На формирование функциональных нарушений кишечника оказывают влияние (1) генетические факторы, (2) факторы окружающей среды, (3) психосоциальные факторы, (4) висцеральная гиперчувствительность и (5) инфекции.

Классификация.

Функциональные заболевания кишечника составляют часть большой группы заболеваний желудочно-кишечного тракта, относящихся к функциональной патологии и, согласно классификации функциональных заболеваний кишечника (Римский Консенсус, 1999), включают такие клинические состояния, как (1) синдром раздраженного кишечника, (2) функциональный метеоризм, (3) функциональный запор, (4) функциональную диарею и (5) неспецифические функциональные расстройства кишечника.

Этиология и патогенез. Многие вопросы этиологии и патогенеза функциональных заболеваний кишечника остаются пока еще недостаточно ясными. Вместе с тем можно уже считать установленным, что в их происхождении существенную роль играют нарушения двигательной функции желудка и кишечника.

Особенностью больных с функциональными заболеваниями кишечника является повышение двигательной и сенсорной реакции, появление боли в животе в ответ на стрессы и нейрохимические посредники типа кортикотропина.

На клиническую картину функциональных заболеваний кишечника решающее влияние оказывает повышение или снижение чувствительности механорецепторов, мышечного аппарата кишечника. Одной из причин нарушения чувствительности может служить воспаление слизистой оболочки у больных, перенесших острую кишечную инфекцию.

Воспаление вызывает дегрануляцию тучных клеток вблизи от энтериновых сплетений, увеличенную продукцию серотонина и провоспалительных цитокинов. Этим объясняется повышение висцеральной чувствительности у больных с функциональными заболеваниями кишечника.

Клиническая картина. Комплекс функциональных расстройств кишечника включает в себя жалобы на боли в животе (обычно уменьшающиеся после дефекации), метеоризм, урчание, чувство неполного опорожнения кишечника, императивные позывы на дефекацию, запоры, поносы или их чередование.

Но следует помнить, что клинические симптомы функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта не являются специфичными и могут встречаться при различных органических заболеваниях.

Клинические особенности, свойственные всем функциональным заболеваниям желудочно-кишечного тракта: длительное (обычно многолетнее) течение заболевания без заметного прогрессирования; многообразие клинической картины (сочетание болей в животе, диспепсических расстройств и нарушений функций кишечника с головным болями по типу мигрени, нарушениями сна, ощущением кома при глотании, неудовлетворенностью вдоха, невозможностью спать на левом боку, учащенным мочеиспусканием, разнообразными вазоспастическими реакциями и другими вегетативными расстройствами); изменчивый характер жалоб; связь ухудшения самочувствия с психо-эмоциональными факторами.

По степени тяжести функциональные заболевания кишечника условно подразделяют на три степени: легкую, среднюю и тяжелую. Пациенты с легкой степенью функциональных нарушений не отягощены психоэмоциональными проблемами. Они обычно отмечают хотя и временный, но положительный результат от назначенного лечения.

Больные со средней степенью тяжести в той или иной мере неустойчивы в психологическом отношении и требуют специального лечения. Тяжелая степень функциональных нарушений отличается связью с психосоциальными трудностями, сопутствующими психоэмоциональными нарушениями в форме тревоги, депрессии и др.

Эти пациенты стремятся часто общаться с гастроэнтерологом, хотя и не верят в возможность выздоровления.

Диагностика функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта предполагает тщательное обследование больного с целью исключения у него органических поражений желудка и кишечника.

С этой целью, наряду с клиническим обследованием и биохимическим анализом крови, анализом кала на скрытую кровь, проводятся соответствующие ультразвуковые и эндоскопические исследования, позволяющие исключить язвенную болезнь, опухоли желудочно-кишечного тракта, хронические воспалительные заболевания кишечника, хронический панкреатит, желчнокаменную болезнь.

Необходимо обязательно обращать внимание на наличие у таких пациентов «симптомов тревоги» или так называемых «красных флагов», к которым относятся лихорадка, немотивированное похудание, дисфагия, рвота с кровью (гематемезис) или черный дегтеобразный стул (мелена), появление алой крови в кале (гематохезия), анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Обнаружение любого из этих симптомов делает диагноз функционального расстройства маловероятным и требует тщательного диагностического поиска с целью исключения серьезного органического заболевания.

Лечение функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Общепризнанными являются рекомендации соблюдения диеты, прекращения курения и употребления спиртных напитков, приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

При обнаружении у таких пациентов депрессивных и ипохондрических расстройств может быть целесообразным назначение антидепрессантов и анксиолитиков (желательно после предварительной консультации психотерапевта).

С учетом важной роли нарушений двигательной функции желудка и кишечника в возникновении функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта основное место в их лечении занимает применение прокинетиков (препаратов, нормализующих моторно-эвакуаторную функцию пищеварительного тракта).

В эту группу входят такие лекарственные средства, как блокаторы дофаминовых рецепторов (метаклопрамид и мотилиум), а также такой прокинетический препарат, как координакс. Механизм действия координакса связан с активацией серотониновых 5-НТ4-рецепторов, локализованных в нейронных сплетениях мышечной оболочки пищевода, желудка, кишечника, в результате чего увеличивается освобождение ацетилхолина.

В лечении применяются и пробиотические продукты питания, содержащие бифидобактерии, молочнокислые бактерии и пищевые волокна. Включение в пищевой рацион пробиотических продуктов питания обеспечивает организм энергетическим и пластическим материалом, положительно влияет на функции кишечника, смягчает воздействие стрессов и снижает риск развития многих заболеваний.

Ивашкин В.Т., Нечаев В.М.

Проблеме функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) посвящено значительное число отечественных и зарубежных исследований. Тем не менее до недавнего времени отсутствовал единый подход, который бы позволил определить унифицированные пути ее решения.

Имеются значительные различия во мнениях относительно не только патогенеза, лечения, но и терминологии [1]. Преодолению этой ситуации была посвящена работа Согласительной комиссии международных экспертов (Рим, 1999).

Согласно ее рекомендациям, предложена следующая классификация функциональных гастродуоденальных расстройств:

Согласно определению Римского комитета (1999), под диспепсией понимают боль или дискомфорт в эпигастрии. Боль в правом или левом подреберьях не относится к синдрому диспепсии.

Дискомфортом называется неприятное ощущение, не расцениваемое самим пациентом как боль, однако имеющее множество оттенков (ощущение переполнения в эпигастрии, раннее насыщение, тошнота) и являющееся следствием моторной дисфункции верхнего отдела ЖКТ.

Боль или дискомфорт могут быть перемежающимися или постоянными по своей интенсивности, а также не иметь отчетливой связи с приемом пищи.

Изжога исключена из категории функциональной диспепсии. Результаты суточной мониторной pH-метрии пищевода убедительно свидетельствуют, что длительная изжога является специфичным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Однако ее иногда бывает трудно отличить от жгучих болей в эпигастрии. К тому же, возможно их сочетание.

Большинство больных не в состоянии указать точную дату появления симптоматики; некоторые обращаются к врачу спустя месяцы или даже годы с момента начала заболевания. Отсюда попытки установить временные интервалы функциональной диспепсии (например, 4 или 12 нед) вряд ли имеют практическую ценность.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/funkcionalnye-zabolevanija-zheludka-i-kishechnika

Симптомы функциональных заболеваний ЖКТ. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Функциональные заболевания желудка и кишечника
Четверг, 07 Ноября 2013 г. 13:25 + в цитатник

Что такое функциональные заболевания желудочно–кишечного тракта (ЖКТ)?

Это комплекс постоянных или периодически возникающих желудочно-кишечных симптомов, которые не могут быть объяснены какими либо структурными изменениями органов,  биохимическими изменениями или какими-нибудь другими органическими нарушениями.

Для точного обозначения местоположения найденных при обследовании живота каких-либо изменений или болей, переднюю брюшную стенку условно разделяют на отдельные области и отделы.  
Сначала проводят две горизонтальные линии. Верхняя соединяет наиболее низко расположенные точки обеих рёберных дуг. Нижняя соединяет обе передние верхние ости подвздошных костей. Тем самым живот делится на три этажа: верхний (1,2,3) – эпигастрий, средний (4,5,6) – мезогастрий и нижний 7,8,9) – гипогастрий. Две вертикальные линии проходят вдоль наружных краёв правой и левой прямых мышц живота. Сплошная кривая линия проходит по краю рёберных дуг. Пунктирная линия обозначает купол диафрагмы. Выделяют следующие области. 1 – правое подреберье.2 – собственно эпигастральная область.3 – левое подреберье.4 – правая боковая область (правый фланк).5 – околопупочная область.6 – левая боковая область (левый фланк).7 – правая подвздошная (паховая) область.8 – надлобковая область.9 – левая подвздошная (паховая) область.  Области и отделы живота
Наиболее частым симптомом при функциональных заболеваниях желудка, кишечника и желчевыводящих путей является абдоминальная боль, т.е. боль в животе. Наиболее частой причиной такой боли является избыточная активность кишечника и желчевыводящих путей, которая приводит к развитию спазма. Но и про такие серьёзные заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки забывать не стоит.

На втором по распространённости месте можно поставить такой симптом как изжога.
Изжога это ощущение дискомфорта или чувства жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области по ходу пищевода. Вместо чувства жжения при изжоге некоторые люди испытывают чувство давления, распирания, тепла или комка. Изжога может быть при любой кислотности желудочного сока, но чаще всего она встречается при повышенной кислотности.
При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки часто возникает отрыжка.  
Отрыжка- непроизвольное или произвольное попадание в полость рта содержащегося в желудке небольшого количества пищи или воздуха, сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха. Впрочем отрыжка может возникать и при других  заболеваниях органов брюшной полости, например, печени, желчного пузыря, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда и др.).

Дисфагия – расстройство глотания, проявляющееся затруднением или невозможностью глотания, болями в момент глотания, попаданием пищи или жидкости в нос, гортань, трахею. Причинами дисфагии могут быть воспалительные процессы полости рта, глотки, пищевода, гортани, средостения, инородные тела, рубцовые сужения и опухоли, диффузный спазм пищевода, некоторые нервные заболевания. Наиболее распространенной причиной дисфагии является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Кислота из желудка попадает на слизистую пищевода пациента, на ней образуются повреждения и это вызывает небольшие сужения пищевода – стриктуры. Для диагностики этого заболевания назначается суточная рН-метрия.  Спазм пищевода – одна из причин дисфагии

Тошнота – неприятное тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта, нередко предшествующее рвоте. Тошнота, как и рвота, является одним из симптомов заболеваний желудка, таких как, острый и хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак, а также функциональных нарушений, которые сопровождают ряд заболеваний ( хронический панкреатит, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, хронический гепатит и цирроз печени, заболевания тонкой и толстой кишки), интоксикаций различного происхождения, включая глистную и паразитарную инвазии.

Метеоризм – избыточное скопление газов в желудке и кишечнике. Проявляется вздутием живота, пучением, отрыжкой, икотой, чувством тяжести и распирания в животе, приступами схваткообразных болей, исчезающих после отхождения газов. Метеоризм частый признак некоторых заболеваний, таких как дисбактериоз кишечника, панкреатит, колит, энтерит, цирроз печени, острые кишечные инфекции, нарушения его моторной функции.

Запор – это нарушение деятельности кишечника с задержкой стула более чем на 48 часов. выделение твёрдых каловых масс, часто сопровождающихся ощущением напряжения и дискомфорта. Причины запоров очень различны, среди них и такие как язвенная болезнь, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженной толстой кишки, опухоли толстой кишки.

Понос (диарея) – это расстройство стула, характеризующееся учащенным или однократным испражнением кишечника с выделением жидких или кашицеобразных каловых масс в большом объёме (более 200 г в сутки). Как правило, диарея возникает на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта (как инфекционного, так и неинфекционного характера). Кроме того, диарея может быть симптомом пищевых отравлений, нервных расстройств, стрессов, приема некоторых лекарственных препаратов, физических перегрузок, приема пищи после длительного периода голодания, смены климата и пищевых условий (диарея путешественников) и др.

дисфагия пищевод пищеварение желудок понос запор метеоризм тошнота отрыжка боль рефлюкс диарея  

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/gastroscan/post298696799/

Функциональные нарушения ЖКТ: причины, симптомы и лечение

Функциональные заболевания желудка и кишечника

Из-за стрессов у многих людей могут возникать функциональные нарушения, связанные с желудочно-кишечным трактом. Лечатся они быстро и без особых затруднений, однако их игнорирование может привести к серьезным последствиям. Далее поговорим о симптомах, причинах и методах терапии.

Функции ЖКТ

Прежде чем рассмотреть наиболее популярные функциональные нарушения ЖКТ у детей и взрослых, необходимо понять, какие же опции выполняет эта система организма.

Чаще всего патологии связаны с проблемами пищеварения. Большая часть из них не характеризуется какими-либо органическими изменениями по типу инфекций, опухолей и так далее. Чтобы понять причины расстройств, следует знать все опции ЖКТ. Рассмотрим их.

  • Двигательная. Она позволяет жевать, глотать, перемещать пищу по организму и выводить не переваренные остатки. Эта функция осуществляется за счет мускулатуры.
  • Всасывательная. Она обеспечивает потребление всех питательных веществ в кровь и лимфу через специальные стенки тракта.
  • Экскреторная. Благодаря данной функции в полость ЖКТ выводятся различные вещества продуктов обмена. Это может быть аммиак, соли и так далее. Через время они полностью выводятся из организма.
  • Секторная. Эта функция позволяет вырабатывать желудочный сок, слюну, желчь и так далее.

Каждый из отделов ЖКТ выполняет свое особенное предназначение. Когда происходят функциональные нарушения ЖКТ у детей раннего возраста и у взрослых, то все опции сбиваются. В результате этого у человека появляются неприятные симптомы. При обследовании специалист не находит патологических нарушений или же изменений в органах. Именно в таком случае речь идет о функциональных проблемах.

Для того чтобы у человека не возникало подобных проблем, ему следует придерживаться всех профилактических рекомендаций. Функциональные нарушения ЖКТ у детей, клинические проявления которых рассмотрим далее, и у взрослых имеют общие показатели. Опишем их.

Наиболее распространенными симптомами является боль в кишечнике, желудке и в некоторых других органах. Часто может возникать изжога. Она становится показателем изменения уровня кислотности в желудке.

Еще одним симптомом считают боль за грудиной. Однако она говорит не только о проблемах с ЖКТ, но и сердца. Отрыжка, вздутие, тошнота, ком в горле – распространенные симптомы. Но они могут свидетельствовать и о других патологиях, так как являются популярными проявлениями.

Причины нарушений в ЖКТ

По разным причинам могут появляться функциональные нарушения ЖКТ. Код по МКБ-10: от K00 до K93. Эти классы объединяют все проблемы, связанные с пищеварительным трактом.

Нужно отметить, что современные методы диагностики позволили выявить следующий факт: проблемы с двигательной активностью ЖКТ никак не влияют на функции самой системы. В 80-е годы прошлого века появилась теория, что на состояние тракта оказывает воздействие психогенный фактор.

Однако у большей части пациентов, у которых была выявлена подобная патология, не возникало никаких проблем с психикой. Именно поэтому в современное время одной из основных причин считаются нарушения восприятия определенного типа посылаемых импульсов. Человек может осознавать их как боль. Такую реакцию способна вызывать любая болезнь нервной системы.

Функциональные нарушения ЖКТ могут возникать из-за вредных привычек, стресса, приема медикаментов и так далее.

Распространенными проблемами является рефлюксная болезнь. Проявляется она изжогой. Если говорить о более тяжелых симптомах, то могут возникать ларингит, фарингит, бронхит, пневмония со случаями рецидива и так далее. Данная проблема проявляется тем, что в пищевод забрасывается содержимое желудка.

Частое функциональное нарушение ЖКТ (код МБК-10: K30) – это диспепсия. Она характеризуется болью в подложечной области, а также другими неприятными ощущениями. Чаще всего данная болезнь возникает из-за проблем с двигательной функцией, которые появляются у верхних отделов тракта.

Еще один популярный синдром – раздраженный кишечник. Из-за него возникает метеоризм, урчание, понос и запор. Такая симптоматика формируется из-за проблем с нервной системой и гормонами.

Рефлюксная болезнь

Данный недуг может появляться из-за грыжи, повышения давления, употребления большого количество жирной пищи, снижения тонуса пищевода. Проблема проявляется изжогой, отрыжкой, болью. Также может появляться давление, которое возникает после приема пищи. Именно поэтому важно не пить спиртное, соки и газированную воду.

При запущенных случаях у больного возникает дисфагия, давление в груди, рвота и слюнные выделения. Болевые ощущения могут отдавать в руку, шею, спину и так далее.

Наиболее популярной проблемой является проявление рефлюкса без формирования эзофагита. Для диагностики могут использоваться такие средства, как общий анализ мочи, тест на определенные бактерии, УЗИ брюшной полости и другие. Для исключения серьезных патологий также следует посетить кардиолога, пульмонолога, ЛОРа и хирурга.

Лечение проблемы проводится на основе симптоматики. Могут прописываться нитраты, теофиллин, кальций и бета-блокаторы. Если у пациента нарушен режим питания, то следует начать соблюдать диету.

Нужно употреблять овощи, яйца, фрукты, особенно те, которые содержат витамин А. Напитки и продукты, оказывающие абсорбирующий эффект, следует исключить. Принимать пищу нужно по шесть раз в день небольшими порциями.

После трапезы следует отдохнуть, не заниматься физическими упражнениями и не наклонять туловище.

Функциональная диспепсия

Следует отдельно рассмотреть такое функциональное нарушение ЖКТ, как диспепсия. Опишим возможные проявления недуга.

При наличии дискинетической формы проблемы у человека возникает чувство раннего насыщения, переполнения ЖКТ, а также вздутие. Иногда может появляться тошнота.

При неспецифической форме болезни способны возникать самые разнообразные симптомы (не согласованное предложение). Скорее всего, все они будут довольно распространенными в качестве проявлений других патологий.

Лечение зависит от жалоб конкретного пациента.

При диагностике проводят специальные меры, которые позволяют отличить функциональную диспепсию от биологической. Сдается на анализ кал, кровь, проверяется организм на наличие инфекций. Также следует отправить на исследование испражнения, чтобы проверить, имеется ли в них лимфа.

Если есть потребность в медикаментозном лечении, то пациенту прописывается специальная терапия, рассчитанная на два месяца. Чаще всего назначаются антибиотики, адсорбирующие, антисекреторные и прокинетические препараты. Следует отметить то, что общей тактики лечения не существует. Оно полностью зависит от симптоматики, которую нужно купировать, и причин.

Общие методы лечения

Для того чтобы вылечить функциональные нарушения ЖКТ, необходимо провести тщательную диагностику и исключить любые органические изменения. Сложность терапии заключается в том, что все подобные проблемы могут иметь большое количество причин и различную симптоматику.

Врач дает такие рекомендации: отказаться от вредных привычек, прекратить прием медикаментов, которые могут влиять на работу ЖКТ, начать соблюдать диету. Если у пациента имеются проблемы с психологическим состоянием (депрессия или ипохондрия), то специалист имеет право выписать анксиолитики и другие препараты данной группы.

Нарушения работы желудка

Проблемы с желудком также входят в перечень функциональных нарушений ЖКТ. (МКБ-10: К31). Они включают в себя огромное количество патологий, которые затрагивают такие функции, как моторику и секреторную. При этом никаких серьезных изменений не фиксируется.

Могут появляться симптомы диспепсии, а также болевые ощущения. Для того чтобы поставить диагноз, прописываются различные меры, например, зондирование, УЗИ или рентген. Лечение лишь медикаментозное. Большую роль играет режим питания и отказ от вредных привычек.

Терапия полностью зависит от причины появления функционального нарушения ЖКТ и отдельно самого желудка. Также учитываются и клинические особенности. Нужно обязательно сменить режим питания. Пищу следует принимать по четыре раз в день. Один из них должен сопровождаться употреблением горячего жидкого блюда.

Нужно отказаться от тех продуктов, которые способны раздражать слизистую оболочку. Речь идет о маринованных, жирных, острых блюдах. Чаще всего при выявлении у пациента подобных проблем, они быстро решаются полностью или частично именно корректировкой рациона и режима питания.

Нередко в таких ситуациях даже нет потребности в медикаментозном лечении.

Если у больного имеются нейровегетативные функциональные нарушения ЖКТ и желудка, то их можно ликвидировать за счет приема холинолитиков с седативным эффектом. Также хорошо помогают транквилизаторы, фитопрепараты. В наиболее тяжелых случаях назначают антидепрессанты.

Если необходимо снять болевой эффект и восстановить моторную опцию, то следует пить спазмолитики.

Прогноз

При наличии функциональных нарушений ЖКТ (МКБ код написан выше в статье), как правило, прогноз благоприятный. Главное, вовремя поставить диагноз и начать лечение. Важно поработать над своим питанием.

Следует избавиться от стрессов, а также больше отдыхать. Если проблема возникла в подростковом возрасте, то она, скорее всего, самостоятельно пройдет в течении двух-трех лет.

Это связано с тем, что на почве гормональной перестройки нейровегетативная система начинает плохо работать.

Если вовремя не начать лечение и запустить проблему, то могут возникнуть более серьезные последствия. Провокаторами являются нарушение режима питания, стрессы.

Итоги

Как понятно из вышепредставленной информации, чтобы не возникали подобные проблемы, следует вести здоровый образ жизни, отказаться от неправильного питания и избегать стрессовых ситуаций. Иногда функциональные нарушения могут появляться у подростков из-за смены гормонального фона в организме.

Источник: https://FB.ru/article/381098/funktsionalnyie-narusheniya-jkt-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Функциональные расстройства желудка

Функциональные заболевания желудка и кишечника

Функциональные расстройства желудка – это ряд патологий, которые связаны с нарушением моторики и секреторной функции желудка без существенных изменений структуры слизистой оболочки.

Проявляются симптомами диспепсии (тошнотой, потерей аппетита, периодической рвотой) и болевым синдромом. Для постановки диагноза проводят следующие исследования: фракционное желудочное зондирование, эзофагогастроскопию, электрогастрографию, рентгенографию желудка, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение – консервативное, включает медикаментозную терапию, диетотерапию, правильный режим питания.

Функциональные расстройства желудка – это заболевания, при которых страдает работа органа (секреция, моторика), но патологические изменения не затрагивают его структуру. В дальнейшем возможно как исчезновение симптомов и полное излечение, так и переход расстройств в более серьезную органическую патологию. Страдают в основном молодые люди, мужчины в два раза чаще, чем женщины.

По разным оценкам, на функциональные расстройства желудка приходится от 1,5% до 58,8% всей гастродуоденальной патологии. Такие разные оценки связаны с тем, что при постановке диагноза используются различные подходы и не всегда проводятся адекватные дополнительные исследования.

При подозрении на функциональные расстройства желудка следует обращаться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту.

Функциональные расстройства желудка

Функциональные расстройства желудка могут иметь первичное либо вторичное происхождение. К факторам, обусловливающим возникновение первичных расстройств, относят нерегулярное питание, еду всухомятку, злоупотребление жареными либо острыми блюдами.

Нарушения могут развиться из-за алкоголизма, курения, физического перенапряжения, работы в горячих цехах, бактериальных инфекций и глистных инвазий, стрессов.

К вторичным расстройствам относят состояния, возникшие на фоне хронических заболеваний различных органов пищеварительной системы, вегето-сосудистой дистонии, заболеваний почек, сердца и сосудов, позвоночника, очагов хронического воспаления или инфекции.

Нерегулярные приемы пищи ведут к нарушению цикличности секреции желудочного сока, избытку гастроинтестинальных гормонов.

Некоторые блюда (жареные, с большим количеством острых приправ) могут раздражать гастральную слизистую, а курение, особенно натощак, провоцирует выделение гастрина, который стимулирует выработку пищеварительных соков в желудке.

Стрессы и нервные расстройства ведут к нарушению нейроэндокринной регуляции. При вторичных функциональных нарушениях на первое место выходит усиление влияния блуждающего нерва (парасимпатической системы), который стимулирует моторику и секрецию.

В большинстве случаев при функциональных расстройствах желудка страдает моторика, нарушается эвакуация твердого содержимого в нижние отделы ЖКТ.

Боли связаны с аритмичными сильными сокращениями стенок, иногда наблюдается обратная перистальтика. Часто нарушается не только моторика желудка, но и двигательная функция двенадцатиперстной кишки, возникает слабость сфинктеров.

Секреция в желудке усиливается, что вызывает изжогу и болевые ощущения в верхней части живота.

Классификация функциональных расстройств желудка

С учетом причин возникновения патологии, функциональные расстройства желудка разделяют на первичные и вторичные. Кроме того, различают следующие типы нарушения функции органа: гиперстенический, гипостенический, нормостенический, астенический. По клиническим признакам выделяют такие формы: болевая, диспептическая, смешанная.

Существует и несколько особых форм функциональных расстройств желудка, например, острое расширение желудка, аэрофагия и привычная рвота. При формулировке диагноза обязательно указывают тип и форму болезни.

Большинство симптомов функциональных расстройств желудка четко связаны с конкретными причинами заболевания. Боли появляются после погрешностей в диете, стрессовых ситуаций. Локализуются боли в эпигастрии или вокруг пупка.

Носят ноющий характер, иногда могут переходить в острую интенсивную боль. Также больные жалуются на тошноту, тяжесть в области желудка после еды, изжогу. Для аэрофагии типична отрыжка тухлым.

Внезапная, регулярно повторяющаяся рвота характерна для синдрома привычной рвоты.

Специфической особенностью симптоматики при функциональных расстройствах желудка является ее субъективность и непостоянство. Жалобы больных часто противоречивы, не очень конкретны, с эмоциональной окраской.

Характерным является их поведение и внешний вид. Пациенты имеют астеническое телосложение, они эмоционально лабильны.

Большинство из них неправильно питаются, много работают или учатся, имеют различные личностные проблемы.

Во время общего осмотра часто выявляют признаки вегето-сосудистой дистонии – бледность кожных покровов, холодные конечности, учащенный или лабильный пульс, повышенную потливость.

При пальпации обнаруживают незначительную болезненность в верхней части живота или вокруг пупка. Важным критерием диагностики является непродолжительность жалоб. Заболевание не должно длиться больше года или полутора.

В противном случае нужно заподозрить более серьезную патологию.

Для изучения особенностей секреции желудка производят фракционное желудочное зондирование. Метод позволяет определить объем желудочного сока, его кислотность, количество свободной соляной кислоты.

Зондирование проводят на голодный желудок (исследование базальной секреции) и после стимуляции гистамином или пентагастрином (стимулированная секреция). Более современный метод изучения секреторной функции – внутрижелудочная pH-метрия.

Он позволяет оценить свойства желудочного сока и особенности его выделения непосредственно внутри желудка.

Эзофагогастроскопия помогает выявить моторные сдвиги в деятельности желудка, такие как недостаточность кардии, спазм либо недостаточность сфинктеров, усиление перистальтики.

Внешний вид и структура слизистой оболочки при функциональных расстройствах желудка не изменены, редко выявляют признаки воспаления.

Эта методика позволяет провести дифференциальную диагностику с такими патологиями, как хронический гастрит, эрозии и язвы, рак желудка.

Электрогастрография (ЭГГ) проводится с помощью специального аппарата – электрогастрографа. Она позволяет изучить биоэлектрическую активность желудочной стенки.

С помощью данной методики определяют тип функционального расстройства желудка (гиперстенический, атонический, нормотонический).

Для изучения моторики также используется рентгенография желудка с бариевым контрастом, которая позволяет оценить скорость эвакуации содержимого, состояние сфинктеров, тонус стенок, объем органа.

Терапия зависит от причины и степени функциональных расстройств желудка. Рекомендуется изменить режим и качество питания. Пищу нужно принимать 3-4 раза в сутки, хотя бы раз в день есть горячие жидкие блюда.

Следует ограничить продукты, которые могут раздражать слизистую (слишком острые приправы, маринованные и жирные блюда, копчености всех видов).

Очень часто коррекция питания приводит к значительному уменьшению или полному исчезновению симптомов, и медикаментозное лечение не требуется.

Если у пациента наблюдаются нейровегетативные расстройства, ему назначают холинолитики неселективного седативного действия. Нарушения нервной системы можно корригировать успокоительными фитопрепаратами, малыми транквилизаторами, такими как диазепам, оксазепам. В более тяжелых случаях назначают антидепрессанты.

Для лечения нарушений моторной функции и снятия болевого синдрома назначают спазмолитики (дротаверин, папаверин).

Хороший эффект дают холинолитики и селективные холиномиметики, иногда больным рекомендуют принимать нитраты. При синдроме привычной рвоты назначают метоклопрамид, домперидон.

Секреторные нарушения корректируют с помощью холинолитиков селективного действия (пирензепин, телензепин), антацидов.

Прогноз при функциональных расстройствах желудка

При функциональных расстройствах желудка прогноз довольно благоприятный. Основное требование – правильно поставить диагноз и вовремя начать лечение.

Очень важно для пациента изменить тип питания, больше отдыхать и не перегружать нервную систему.

Если заболевание возникло в молодом или подростковом возрасте, оно может само пройти через год или два, когда нейровегетативная система начнет стабильнее работать, устранятся нарушения, связанные с возрастными изменениями.

При неблагоприятных обстоятельствах функциональные расстройства желудка переходят в более серьезные заболевания – язву желудка, хронический гастрит. Случается такое при отсутствии лечения, регулярных нарушениях диеты, стрессах.

Иногда переход функциональных нарушений в органические связан с заражением либо активацией Helicobacter pylori.

Профилактика патологии заключается в соблюдении рационального питания, режима труда и отдыха, физической активности, устранении стрессов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/functional-stomach-disorders

Твой кишечник
Добавить комментарий