Что такое интубация тонкого кишечника

Оперативное лечение (интубация тонкого кишечника через аппендикостому)

Что такое интубация тонкого кишечника

Интубация тонкого кишечника через аппендикостому для профилактики и лечения послеоперационного пареза проведена у 25 больных в возрасте от 4 месяцев до 13 лет.

Манипуляцию мы выполняли тем детям, у которых после дезинвагинации выявлялись выраженные циркуляторные нарушения в интрамуральных сосудах кишечника, что указывало на неизбежное появление пареза в послеоперационном периоде. У шести детей аппендикостомию использовали с целью предупреждения несостоятельности анастомоза, выполненного после резекции терминального отдела подвздошной кишки в связи с некрозом.

Техника интубации тонкой кишки через аппендикостому заключалась в следующем. После выполнения основного объема оперативного вмешательства по поводу инвагинации, в правой подвздошной области делаем разрез в брюшной стенке размером до 1 см. Червеобразный отросток выводится на брюшную стенку через выполненный разрез. Накладываются две лигатуры-держалки на серозно-мышечную оболочку отростка.

Часть последнего отсекаем таким образом, чтобы осталась культя размером 3 — 4 см.

Через просвет аппендикса (после дополнительного его расширения зажимом) вводим зонд соответственно диаметру червеобразного отростка.

Зонд проводится через баугиниеву заслонку с последующей интубацией тонкой кишки. Культю отростка фиксируем к брюшной стенке отдельными узловатыми швами. Операционную рану ушиваем наглухо.

В послеоперационном периоде через зонд вводим физиологический раствор для промывания кишечника, выведения застойного кишечного содержимого и с целью предупреждения закупорки зонда. Трубку удаляем после восстановления нормального пассажа по кишечнику и появления перистальтики.

Интубация тонкого кишечника через аппендикостому

Оля К., 4 месяцев, поступила в отделение 16.03.83 с диагнозом: инвагинация кишечника. Срок заболевания составлял 38 ч. После проведенной предоперационной подготовки ребенок оперирован.

Под эндотрахеальным наркозом произведено вскрытие брюшной полости правым трансректальным доступом. При ревизии обнаружен инвагинат, состоящий из внедрения подвздошной кишки в подвздошную с дальнейшим внедрением в поперечно-ободочную кишку.

Выполнена дезинвагинация кишечника.

При внешнем осмотре участок подвздошной кишки (область «головки» инвагината) размером 10 — 12 см темно-синего цвета, перистальтика на данном участке вялая.

Видимой пульсации сосудов стенки кишки не определяется.

В связи с сомнениями в жизнеспособности органа, для объективной оценки было проведено трансиллюминационное определение уровня кровяного давления в интрамуральных сосудах кишки и интенсивности кровотока.

Дезинвагинированная петля кишки признана жизнеспособной в связи с допустимым уровнем снижения систолического давления в интрамуральных сосудах. В корень брыжейки тонкого кишечника введен 0,25% раствор новокаина. Через разрез в правой подвздошной области выведен червеобразный отросток.

Последний взят на держалки. Аппендикс резецирован таким образом, что оставлена культя размером 4 см. Через просвет отростка введен зонд с последующим его продвижением через баугиниеву заслонку в тонкий кишечник с одновременной эвакуацией жидкого кишечного содержимого. Брюшная полость ушита наглухо. Культя отростка фиксирована к брюшной стенке.

В послеоперационном периоде производился подсчет отделяемого кишечного содержимого по зонду. Отмечено, что в первые 2 — 3 суток по стоме выделялось до 200 мл жидкого застойного кишечного содержимого. Зонд удален на 5 сутки в связи с прекращением выделения кишечного содержимого и появлением перистальтики кишечника.

Дальнейший послеоперационный период протекал без осложнений. Стома закрылась самостоятельно. Выздоровление.

В среднем декомпрессия осуществлялась от 3 да 7 суток.
Кроме одного ребенка в возрасте 13 лет, во всех наблюдениях свищ закрылся самостоятельно в ближайшем послеоперационном периоде.

Осложнений от применения описанного способа декомпрессии кишечника не наблюдали.

«Диагностика и лечение инвагинации кишечника у детей»,
В.В.Подкаменев, В.А.Урусов

Оперативное лечение (анастомоз по типу «конец в конец»)
При создании анастомоза по типу «конец в конец» после резекции подвздошной кишки нами используется видоизмененная методика, позволяющая создать лучшие условия для заживления анастомоза и предотвратить его сужение. Основные принципы, которыми должен руководствоваться хирург при наложении анастомоза по И. Литтману (1981), следующие: сшивание тканей производится с безупречным кровоснабжением, шов накладывается без малейшего натяжения. Соблюдению первого и… Оперативное лечение (декомпрессия кишечника через аппендикостому)
Ретроспективный анализ клинических наблюдений применения способа декомпрессии кишечника через аппендикостому после дезинвагинации показывает, что метод обладает следующими преимуществами: техническая простота выполнения манипуляции, эффективность, не уступающая другим способам декомпрессии, практически отсутствует необходимость в выполнении дополнительных оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте по созданию и закрытию свищей, процедура выполняется за пределами брюшной полости, что исключает ее инфицирование, фиксация… Оперативное лечение (выбор лечебной тактики)
Решению вопроса о выборе лечебной тактики во время операции в последние годы во многом способствует трансиллюминационная методика определения состояния интраорганного кровотока. Кроме всего, метод позволяет прогнозировать результат выполненного хирургического вмешательства. Наши наблюдения свидетельствуют, что выявленные стадии клинического течения инвагинации кишок у детей находят свое подтверждение в показателях интрамурального кровотока. Степень нарушения гемодинамики в сосудах кишки… Послеоперационное лечение
Лечебная тактика в послеоперационном периоде зависела от сроков с момента заболевания до поступления в клинику, характера и объема выполненного оперативного вмешательства. При раннем поступлении детей, у которых дезинвагинация осуществлена консервативным методом, специальных лечебных мероприятий не проводилось. Ребенка помещают в палату для дальнейшего наблюдения. Через 2 ч после дезинвагинации разрешается ребенка поить, и при отсутствии рвоты… Оперативное лечение
Существующие в настоящее время способы хирургического лечения инвагинации кишечника у детей можно разделить на следующие группы: дезинвагинация, дезинвагинация и резекция с последующим наложением анастомоза, одномоментная резекция инвагината без его расправления, резекция кишечника после дезинвагинации с последующим созданием илеостомы, чрезкишечная резекция инвагината. Показанием к применению того или иного способа является, прежде всего, степень циркуляторных нарушений во…

Источник: https://www.zpzr.ru/library/143/392/4254.html

Показания, этапы и техника интубации тонкой кишки

Что такое интубация тонкого кишечника

а) Показания для интубации тонкой кишки:
Плановые: как профилактика рецидива спаечной непроходимости после обширного адгезиолизиса.

Относительные показания: для лечения внутрибрюшных заболеваний, связанных с тяжелым параличом кишечника (например, перитонит).
Противопоказания: изолированная, ограниченная острая обструкция единственным спаечным тяжом.

Альтернативные операции: пликация тонкой кишки швами по Ноблю или Чайлдсу-Филлипсу (редко).

б) Предоперационная подготовка:
Предоперационные исследования: ультразвуковое исследование, рентгенография органов брюшной полости (левое боковое положение), контрастное рентгеновское исследование (рентгеновское исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с водорастворимым контрастом).

Подготовка пациента: назогастральный зонд, возможна эндоскопическая установка трубки в проксимальный отдел тощей кишки (позволяет избежать ручного проведения через двенадцатиперстную кишку, которое может быть травматичным, особенно после предыдущей операции на верхних отделах брюшной полости); катетеризация центральной вены, замещение объема жидкости, коррекция электролитного и кислотнощелочного баланса.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента: – Повреждение тонкой кишки/перитонит – Сегментарная резекция тонкой кишки

– Повторная кишечная непроходимость (в 10% случаях после первого эпизода)

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине.

е) Оперативный доступ при стентировании тонкой кишки. Срединная лапаротомия, возможен доступ через старый рубец.

ж) Этапы операции: – Принцип стентирования тонкой кишки – Обструкция спаечным тяжом – Кишечная непроходимость вследствие множественных спаек

– Установка трубки в тонкую кишку I – Установка трубки в тонкую кишку II

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы: – Кишка и сальник часто припаяны к старому рубцу. Самый легкий доступ в брюшную полость осуществляется небольшим расширением старого разреза в одном из его концов. – Диссекция всегда продолжается от «понятного» к «непонятному».

– Когда края апоневроза идентифицированы, дальнейшее отделение внутрибрюшных органов от брюшной стенки облегчается натяжением апоневроза зажимами Микулича.

– Полный осмотр всех сегментов кишки предпринимается после разделения всех спаек: возможна перитонизация, обшивание через край или резекция.

и) Меры при специфических осложнениях. Сегменты кишки, поврежденные при разделении спаек, должны быть резецированы.

к) Послеоперационные мероприятия: – Медицинский уход: опорожните баллон трубки на 1-й день после операции. Оставьте трубку in situ в течение 10-14 дней. Назогастральный зонд оставьте до минимизации рефлюкса; лечение прокинетиками – декспантенол, метоклопрамид; эритромицин, возможна периоперационная антибиотикотерапия.

– Возобновление питания: разрешите маленькие глотки жидкости, когда рефлюкс через назогастральный зонд станет минимальным (3-5 день); прием твердой пищи только после первого послеоперационного стула и при перистальтических шумах. – Функция кишечника: в случае необходимости стимулируйте функцию кишечника клизмами небольшого объема. – Активизация: сразу же.

– Физиотерапия: дыхательные упражнения.

– Период нетрудоспособности: 2-4 недели.

л) Этапы и техника интубации тонкой кишки: 1. Принцип стентирования тонкой кишки. 2. Обструкция спаечным тяжом. 3. Кишечная непроходимость вследствие множественных спаек. 4. Установка трубки в тонкую кишку I.

5. Установка трубки в тонкую кишку II.

1. Принцип интубации тонкой кишки. Показанием к разделению спаек в плановой или острой ситуации может служить хроническая боль вследствие рецидива спаечной непроходимости. Однако в плановых случаях показания должны определяться чрезвычайно консервативно, так как рецидивы возникают достаточно часто. В экстренной ситуации при кишечной непроходимости альтернативы обычно нет.

Цель операции всегда состоит в разделении спаек между петлями кишки с последующим стентированием тонкой кишки.

Стентирование длинными кишечными трубками служит как для предотвращения послеоперационной непроходимости, так и для содействия неизбежному необструктивному спаянию петель кишечника. Принцип – стентирование через носовую полость трубкой, продвигаемой до слепой кишки.

Чтобы гарантированно предотвратить повторное развитие кишечной непроходимости, трубку следует оставить in situ в течение, по крайней мере, 10 дней. В случае необходимости к трубке может быть подключено аспирационное устройство; баллон опорожняется на 1-й день после операции.

Интраоперационная установка трубки облегчается ее предоперационным продвижением до связки Трейтца или за нее при помощи эндоскопа.

2. Обструкция спаечным тяжом. Брюшная полость обычно вскрывается срединным разрезом, и тонкая кишка тщательно осматривается. Место обструкции можно выявить, обнаружив расширенный престенотический сегмент кишки и постстенотический спавшийся сегмент.

Ситуация особенно проста, если соединяющий две петли изолированный спаечный тяж почти полностью закрывает промежуточный сегмент кишки, приводя к вышеупомянутой ситуации. Разделение спайки ножницами или диатермией быстро устранит обструкцию. Стентирование тонкой кишки в такой ситуации не требуется, при условии, что риск рецидива чрезвычайно низок.

3. Кишечная непроходимость вследствие множественных спаек. Однако чаще между петлями кишки образуются множественные спайки. Спайки рассекаются острым путем и в случае необходимости разделяются тупо.

Необходимо освободить всю тонкую кишку от связки Трейтца до илеоцекального клапана. Во время этой манипуляции кишка должна захватываться максимально аккуратно, без раздавливания стенки избыточным воздействием зажимов.

Также необходимо сохранять поверхность кишки влажной, чтобы не вызвать последующего образования спаек.

4. Введение трубки в тонкую кишку I. После полного выделения кишки из спаек и ее расправления кишка стентируется внутрипросветной трубкой для защиты от рецидива обструкций.

Баллон немного наполняется (10-20 мл воздуха), и трубка бимануально продвигается через тонкую кишку. Любой анастомоз или стеноз можно пройти, опорожняя баллон.

Этот маневр должен выполняться очень осторожно, чтобы избежать какого-либо повреждения тонкой кишки.

5. Введение трубки в тонкую кишку II. Трубка продвигается до слепой кишки, где она фиксируется наполненным баллоном. Тонкая кишка расправляется до полного введения трубки без сворачивания в желудке. Если трубка не достигает слепой кишки, тонкую кишку все же нужно стентировать в максимально возможной степени.

– Также рекомендуем “Показания, этапы и техника операции при дивертикуле Меккеля”

Оглавление темы “Этапы и техника операций”:

  1. Показания, этапы и техника резекции селезенки
  2. Показания, этапы и техника операции при разрыве селезенки
  3. Показания, этапы и техника эндоскопического удаления селезенки (спленэктомии)
  4. Показания, этапы и техника наложения лапаростомы при перитоните
  5. Показания, этапы и техника наложения перитонеовенозного шунта при асците
  6. Показания, этапы и техника сегментарной резекции тонкой кишки
  7. Показания, этапы и техника интубации тонкой кишки
  8. Показания, этапы и техника операции при дивертикуле Меккеля
  9. Показания, этапы и техника наложения концевой илеостомии
  10. Показания, этапы и техника петлевой илеостомии (двуствольной илеостомии)

Источник: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/intubacia_tonkoi_kishki.html

Трансназальная интубация тонкой кишки

Что такое интубация тонкого кишечника

Для удаления из просвета ЖКТ токсичного содержимого, проведения внутрикишечной детоксикационной терапии, а также для воздействия на слизистую оболочку кишечника с целью восстановления ее барьерной и функциональной состоятельности мы проводили у больных II и III групп интраоперационную ДК.

Показаниями к интубации тонкой кишки при ОКН являлись:

  • паретическое состояние тонкого кишечника;
  • резекция кишечника или ушивание дефекта в ее стенке в условиях пареза или перитонита;
  • повторное оперативное вмешательство по поводу спаечной кишечной непроходимости;

Для выполнения интраоперационной ДК нами усовершенствован назоэнтеральный зонд, предложенный профессором Н.Н. Каншиным в 1985 году (рац.предложения № 421).

Один канал этого зонда по бокам имел множество перфоративных отверстий на уровне желудка и кишечника, которые предназначались для аспирации содержимого ЖКТ. Через второй просвет зонда создавалось разряжение поступающим извне воздухом, что исключало присасывание слизистой кишечника к зонду.

Попадание воздуха из одного канала в другой происходило через отверстия, расположенные на перегородочной стенке.

Установленная длина зонда (180 см), необходимый диаметр (D-12мм) и наличие на конце зонда металлической оливы позволяла нам беспрепятственно интубировать всю тонкую кишку и осуществлять адекватную декомпрессию содержимого кишечника на всем ее протяжении до Баугиниевой заслонки.

После активной аспирации содержимого кишечника (электроотсосом) и значительного его спадения, проводили интраоперационный кишечный лаваж.

После аспирации лаважной жидкости с примесью кишечным содержимым, зонд извлекали и трансназально тем же способом устанавливали уже другой, более тонкий (D-8 мм) двухканальный силиконовый зонд, который предназначался у больных второй группы для ДК и КЛ в раннем послеоперационном периоде и дополнительно у больных третьей группы для ЭЗП.

  • 1 — строение зонда,
  • 2 — просвет зонда для аспирации,
  • 3 — канал для проведения тестовой пробы и ЭЗП,
  • 4 — разделительная перегородка зонда,
  • 5 — олива.
  • 6 −7 — 8 — 9 — боковые отверстия зонда для аспирации.

Активный режим ДК подразумевал постоянное создание на конце зонда разрежения до 50 мм вод. ст. для активной эвакуации содержимого ЖКТ микроотсосом, предложенным в 1996 г. проф. Н.Н.Каншиным.

Кишечный лаваж (КЛ) начинали сразу же после операции путем введения 1500 мл солевого раствора, идентичного по своему электролитному составу химусу тонкой кишки, через малый просвет назоэнтерального зонда, с последующей ее аспирацией. В раннем послеоперационном периоде за сутки проводили 3-4 серии КЛ с активной аспирацией.

Для КЛ использовали солевой раствор идентичный и изоионичный химусу тонкого кишечника, предложенный К.С. Симоняном (1971) следующего электролитного состав (табл. 2.6).

Таблица 2.6 Электролитный состав солевого раствора

СоставКоличество, мг
Na +220
K +79
Ca ++40
Cl –420
Вода дистиллированнаяДо 1000

2.2.2. Оценка степени эндогенной интоксикации.

Эффективность проводимого лечения оценивали в до- и послеоперационном периоде, путем изучения по стандартным методикам клинико-биохи-мических показателей крови и мочи, а также с помощью определения степени эндогенной интоксикации.

Для оценки степени эндотоксикоза при поступлении и в раннем послеоперационном периоде использовали следующие критерии (табл. 2.7)

Таблица 2.7

Степени тяжести эндогенной интоксикации

ПоказателиНормаСтепень тяжести эндотоксикоза
IIIIII
ЛИИ14-66-8выше 8
МСМ, г/л0,3-0,70,8-1,51,5-2выше 2
Мочевина, ммоль/л3,3-8,88,8-1212-16выше 16

Тактика лечения и объем инфузионной терапии и предоперационной подготовки зависели от фазы течения ОКН, которую определяли по классификации О. С. Кочнева (1984).

  • — I фаза — «илеусного крика». Продолжается от 2 до 12 часов (иногда до 14 часов). Происходит острое нарушение кишечного пассажа. В этот период доминирующим симптомом является боль и местные симптомы со стороны живота;
  • — II фаза — интоксикации (промежуточная, стадия кажущегося благополу-чия). Продолжается от 12 до 36 часов. Наблюдается нарушение внутристеночной кишечной гемоциркуляции. В этот период боль теряет схваткообразный характер, становится постоянной и менее интенсивной. Живот вздут, часто асимметричен. Перистальтика кишечника ослабевает, звуковые феномены менее выражены, выслушивается «шум падающей капли». Полная задержка стула и газов. Появляются признаки обезвоживания организма;
  • — III фаза — перитонита (поздняя, терминальная стадия). Наступает через 36 часов после начала заболевания. Для этого периода характерны резкие функциональные расстройства гемодинамики. Живот значительно вздут, перистальтика не выслушивается. Развивается перитонит.

Фазы течения ОКН носят условный характер и при каждой ее форме имеют свои отличия (при странгуляционной КН I и II фазы начинаются практически одновременно).

На основании вышеприведенных критериев все больные ретроспективно распределены по фазам течения ОКН, которые представлены в табл. 2.8.

Таблица 2.8

Распределение больных по фазам ОКН

Группы больныхЧисло больных по фазам течения ОКНВсего
IIIIII
I15 (26,8%)18 (32,1%)23 (41,1%)56 (100%)
II8 (26,6%)6 (20%)16 (53,4%)30 (100%)
III7 (21,2%)7 (21,2%)19 (57,6%)33 (100%)
Итого:30 (25,2%)31 (26,1%)58 (48,7%)119 (100%)

Как видно из данных табл.2.8., наибольшее число больных с первой фазой ОКН было в контрольной группе. Но во всех группах у большинства больных была третья фаза ОКН. Это указывает на то, что большинство наблюдаемых нами больных были в тяжелом состоянии с явлениями перитонита на фоне ОКН.

Особенно много (57,6%) больных в тяжелом состоянии (III фаза ОКН) было в третьей группе.

Источник: http://vsemed.com/dissertaczii-po-xirurgii/118-dekompressii-kishechnika/1192-transnazalnaya-intubacziya-tonkoj-kishki.html

Ретроградная интубация тонкой кишки по И. Д. Житнюку

Что такое интубация тонкого кишечника
• Хирургия • Ретроградная интубация тонкой кишки по И. Д. Житнюку

Описание дренирования тонкой кишки по И. Д. Житнюку впервые изложено в журнале “Вестник хирургии” № 12 за 1965 г. [81].

В этой работе профессор И. Д.

Житнюк обобщил опыт применения предложенной им ретроградной подвесной энтеростомии у 25 больных, у которых вследствие перитонита развилась стойкая динамическая непроходимость.

Основные моменты интубации тонкой кишки по И. Д. Житнюку состоят в следующем. В лапаротомную рану извлекается терминальный отдел подвздошной кишки.

На расстоянии 10-60 см от илеоцекального угла на противоположной прикреплению брыжейки стенке кишки накладывается кисетный шов.

После отграничения кишки и операционного поля тампонами вскрывается просвет кишки в центре кисетного шва и в проксимальном направлении проводится энтеростомический зонд диаметром 0,5-0,8 см.

По мере продвижения трубки в ее стенке каждые 10 см изогнутыми по плоскости ножницами проделываются боковые отверстия диаметром 0,3-0,5 см.

Для предупреждения попадания тонкокишечного содержимого в рану один из ассистентов завязывает кисетный шов и подтягивает концы нитей до плотного соприкосновения краев кишки с зондом. Второй конец дренажной трубки присоединяется к электроотсосу.

Для предупреждения присасывания слизистой оболочки к боковым отверстиям энтеростомический зонд у места соединения его с системой электроотсоса прокалывается иглой Дюфо, которая оставляется на все время операции.

Кишка опорожняется от газов и жидкого содержимого по мере продвижения энтеростомического зонда в проксимальном направлении. При этом рекомендуется пользоваться следующим приемом. Ассистент, вырезая боковые отверстия, продвигает зонд на 6-7 см в просвет кишки.

Хирург, удерживая зонд между первым и вторым пальцами левой руки на уровне второго бокового отверстия, правой рукой гофрирует стенку кишки, нанизывая ее на зонд, после чего тремя первыми пальцами правой руки зонд захватывается на уровне первого бокового отверстия и подтягивается до расправления складок на стенке гофрированного участка кишки.

Левой рукой вновь фиксируется зонд, прижимая стенку кишки ко второму боковому отверстию, и повторяется предыдущий этап. Для удобства манипулирования зондом первое боковое отверстие наносится в 3-4 см от конца трубки, а второе – на 10-12 см дистальнее первого. Отверстия должны иметь овальную форму протяженностью 0,7-0,8 см и не превышать 1/2 окружности зонда.

Некоторые авторы для удобства захвата кончика зонда насаживают на него булавовидные утолщения. Ю. А. Гегечкори [54] предлагает надевать на энтеростомическую трубку 6-7 колец, изготовленных из этого же зонда.

Заслуживает внимания методика интубации, при которой эвакуация тонкокишечного содержимого осуществляется путем гофрирования подвздошной кишки на длинном, диаметром до 1,5 см, металлическом наконечнике электроотсоса с последующим проведением через его просвет энтеростомической трубки с боковыми отверстиями. Такой способ позволяет одномоментно дренировать до 1 м подвздошной кишки. Он может быть рекомендован для интубации ограниченного участка тонкой кишки, а также при необходимости быстрого завершения операции у крайне тяжелых больных. Важно не допустить расположения бокового отверстия вблизи места выведения энтеростомического зонда на переднюю брюшную стенку, так как в этом случае создается угроза подтекания тонкокишечного содержимого мимо зонда в рану или брюшную полость. Последнее отверстие в стенке зонда должно находиться в 15 см от энтеростомического отверстия.

Самый ответственный момент операции – фиксация энтеростомы к передней брюшной стенке. Для этой цели наиболее подходящим местом являются правая и левая подвздошные области.

При энтеростомии на расстоянии более 25 см от илеоцекального угла наиболее выгодным местом фиксации энтеростомы считается левая подвздошная область. Если энтеростома располагается ближе к слепой кишке, то она формируется в правой подвздошной области.

При этом энтеростомическое отверстие не должно быть ближе 10 см от илеоцекального угла.

После завершения интубации тонкой кишки она освобождается от содержимого. Первый кисетный шов завязывается вокруг трубки и подкрепляется вторым капроновым серозно-мышечным кисетным швом, наложенным на расстоянии 0,2- 0,3 см от первого.

После этого энтеростомическая трубка вместе с нитями второго кисетного шва выводится наружу через прокол брюшной стенки в соответствующей подвздошной области. По окружности энтеростомического отверстия кишка подшивается к париетальной брюшине. Концы второго кисетного шва завязываются над апоневрозом наружной косой мышцы живота.

Положение зонда при ретроградной интубации тонкой кишки по И. Д. Житнюку представлено на рис. 18 и 19.

Трубка извлекается через 7-8 сут. Больные выписываются с функционирующим наружным кишечным свищом, который чаще всего закрывается самостоятельно, реже – оперативным путем через 2-4 мес после выписки.

A. Kypыгинa, Ю. Cтoйкo, C. Бaгнeнкo

Ретроградная интубация тонкой кишки по И. Д. Житнюку и другие материалы по хирургической гастроэнтерологии.

Источник: https://www.medactiv.ru/ysurg/gastro-030008.shtml

Твой кишечник
Добавить комментарий