Что такое активаторы секреторно моторной функции кишечника

Препараты для кишечника

Что такое активаторы секреторно моторной функции кишечника
> Заболевания и лечение > Препараты для кишечника

В качестве препаратов для кишечника с успехом применяются бады. в отличии от медикаментов они не дают побочные эффекты и не отравляют организм

Заболевания кишечника делятся на две группы в зависимости от преимущественного поражения тонкого (энтериты) или толстого (колиты) кишечника. Существует также смешанная форма поражения кишечника – энтероколит.

Эти заболевания характеризуются обилием клинических форм в зависимости от причины, характера поражения слизистой оболочки, степени нарушения переваривания и всасывания различных веществ, типа нарушения моторики, наличия колитического синдрома.

Для каждой формы заболеваний кишечника необходимо медикаментозное лечение, учитывающее весь комплекс синдромов, имеющихся у данного пациента. По понятным причинам БАД не могут учитывать индивидуальных особенностей всех клинических форм этой группы заболеваний и могут применяться только как вспомогательные препараты на фоне медикаментозного лечения.

Областью применения БАД при этом может служить воздействие на процесс воспаления, как на первопричину наблюдающейся симптоматики, детоксикапия организма путем применения сорбентов, восстановление нормальной микрофлоры кишечника, восполнение дефицита макро- и микронутриентов, возникающего в результате нарушенного всасывания в кишечнике.

Для воздействия на процесс воспаления преимуществом перед другими БАД обладаетЭнтеролептин, особенно в сочетании с Ахилланом.

Для коррекции микрофлоры – ЭМ-Курунга.

Применение сорбентов (Литовит, Каталитин, Хитолан) и пищевых волокон (Нутрикон,Пектолакт) очень индивидуально.

При наличии колитического синдрома эти средства использовать нежелательно, поскольку можно спровоцировать спастические боли и нарушения перистальтики кишечника.

При наличии склонности к поносам лучше применять Хитолан в дозе, не превышающей 1 таблетку на прием, поскольку он обладает закрепляющим действием.

При склонности к запорам – Пектолакт и Нутрикон.

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Различают острую и хроническую форму. Острый гастрит вызывается перееданием, особенно при одновременном употреблении алкоголя, употреблении недоброкачественных продуктов, приемом некоторых лекарственных препаратов в течение длительного времени, самоотравлением организма при заболевании печени, почек, нарушении обмена веществ и др.

Хронический гастрит развивается при длительном воздействии на организм упомянутых выше причин. Следует особо подчеркнуть, что поспешная еда, плохое пережевывание пищи, чтение за едой могут способствовать заболеванию хроническим гастритом.

Симптомы – тяжесть или боль в области подложечки, отрыжка, налет на языке, тошнота, рвота, понижение аппетита, иногда боли, но чаще ощущение тяжести в подложечной области. Излечивается хроническая форма очень трудно.

Язвенная болезнь – заболевание, характеризующееся образованием язвы на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.

В основе заболевания лежит процесс самопереваривания слизистой оболочки в результате воздействия на нее собственного желудочного сока. При длительном существовании язвы края ее уплотняются и препятствуют заживлению.

Язва может проникнуть в более глубокие слои тканей, и вызвать при этом полное прободение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Комплексная терапия этих заболеваний в первую очередь должна включать защиту слизистой от повреждающих факторов, что способствует снятию воспаления и заживлению дефектов слизистой.

К таким продуктам в первую очередь относятся хитозановые.

В то же время, применение Хитолана при этих заболеваниях нежелательно, поскольку может спровоцировать запоры, поэтому предпочтение при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки следует отдать Каталитину.

Повреждение слизистой вызывает воспаление, поэтому при этих заболеваниях имеет смысл использовать Ахиллан и Энтеролептин. Также Ахиллан способствует нормализации моторной и секреторной функции желудка и 12-перстной кишки.

При обострениях заболеваний желудка и 12-перстной кишки использование средств, повышающих моторику желудочно-кишечного тракта, таких как Нутрикон и Пектолакт, нежелательно, поскольку может спровоцировать усиление болевого синдрома и ухудшение течения заболевания. Эти средства должны применяться вне обострений в плановом порядке.

Несмотря на то, что экстракт подорожника оказывает регулирующее действие на секреторную активность желудка, его рекомендуется использовать при язве желудка и 12-перстной кишки только в стадии рубцевания язвы и в период вне обострений.

Огромное значение в лечении заболеваний желудка и 12-перстной кишки имеет устранение запоров, характерных для данной патологии. Поскольку, как было сказано выше, использование пищевых волокон в фазе обострения нежелательно, нужно применять растительные слабительные средства (кора крушины, лист и препараты сены) и солевые слабительные (Ширлайн).

При обострениях заболеваний желудка и 12-перстной кишки оптимальной выглядит следующая схема:
• Каталитин – по 1 таблетки 3 раза в день перед едой;
• Ахиллан – по схеме изготовителя;
• Энтеролептин – по 1 таблетки 3 раза в день перед едой;
• Слабительные препараты.

Вне обострений с профилактической целью могут применяться различные комбинации БАД, основанные на принципах, изложенных в начале данной лекции:
• средства, предупреждающие повреждение клеток эпителия – Каталитин;
• средства, улучшающие секреторную и моторную активность желудка и кишечника -Ахиллан, Экстракт подорожника, Пектолакт, Нутрикон;
• средства, обладающие противовоспалительным действием и нормализующие микрофлору желудочно-кишечного тракта – Энтеролептин и ЭМ-Курунга.

Профилактический прием БАД особенно актуален перед началом сезонных обострений заболеваний желудка и 12-перстной кишки – весной и осенью.

Данные схемы приема БАД могут без ограничений сочетаться с медикаментозными методами лечения гастрита, гастродуоденита и язвенной болезни.

Запоры, нарушение двигательной и секреторной функции кишечника, колит, энтероколит, газообразование – это типичные и злободневные заболевания. Не так страшен черт, как его малюют. В этом нет ничего ужасного. Со всем этим справиться можно применяя самые различные средства.

Запоры — это длительная задержка стула более чем на 48 ч, также затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника.

Следует помнить, что при запорах в организме создается благоприятная среда для жизнедеятельности паразитов. Вследствии этого происходит своеобразное отравление организма продуктами жизнедеятельности паразитов. Поэтому с запорами необходимо бороться сразу.

Колит – воспаление слизистой оболочки толстой кишки.

Признаки колита:

  • примесь слизи в испражнениях;
  • примесь слизи в крови;
  • боль в животе;
  • понос;
  • вздутие.

Общее состояние человека ухудшается и повышается температура. Продолжительность болезни от нескольких дней до 2-3 недель и более.

Энтероколит – одновременное воспаление тонкой и толстой кишок. Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний системы пищеварения, которое приводит к атрофическим изменениям слизистой оболочки и нарушению функций кишечника. В зависимости от локализации различают энтероколит с преимущественным поражением тонкой и толстой кишки. Заболевание длительное.

Причины энтероколита:

  • кишечные гельминтозы;
  • длительное употребление антибиотиков;
  • кишечные инфекции;
  • злоупотребление острой пищей;
  • злоупотребление алкоголем;
  • интоксикации производственные и лекарственные;
  • радиационные поражения;
  • нарушение питания;
  • пищевая аллергия.

Причины избыточного газообразования:

  • любое заболевание желудочно-кишечного тракта;
  • употребление продуктов, процесс переваривания которых сопровождается повышенным выделением газов в кишке;
  • газированные напитки;
  • продукты, вызывающие бродильные процессы (баранье мясо, черный хлеб, изюм, квас, пиво и пр.);
  • нарушение процессов пищеварения;
  • нарушение состава микрофлоры в кишечнике.

Из вышеперечисленного видно, что факторы чрезмерного образования газов в кишечнике весьма разнообразны, обычно одновременно действуют сразу несколько механизмов. 

Как проявляется избыточное газообразование:

  • повышенный объем и зловонность испускаемых газов;
  • ощущение дискомфорта или боли в верхней области живота;
  • раннее насыщение;
  • тошнота;
  • чувство перенаполнения;
  • запор;
  • боль в желудочно-кишечном тракте;
  • вздутие и урчание в животе;
  • понос;
  • отрыжка.

Препараты для кишечника:

Гастро Комплекс

Лесмин

Десерт-кисель облепиховый

Десерт-кисель смородиновый

Литовит О

Литовит С

Литовит «горький коктейль»

Драже «Нутрифлор «SP»

Нутрифлор «Арония»

Нутрифлор «Сорбус»

Коктейль «Грация»

Коктейль «Энергия»

Нутрикон

Нутрикон Голд

Нутрикон грин

Нутрикон селен

Нутрикон фито

Нутрикон хром

Нутрикон янтарь

Пектолакт

Фито-чай «Оздоровительный»

Фито-чай «Тонизирующий»

Ахиллан

Флорента напиток

Экстракт подорожника

Экстракт корня лопуха

Ширлайн

Детокс

Энтеролептин

Каталитин

Конфеты молочные обогащенные «Пробиопан»

Конфеты молочные обогащенные «Бифидопан»

Масло растительное «Целительное»

Масло растительное «Богатырское»

Масло кедровое

Уна дэ Гато (UNA DE GATO, CAT*S CLAW)

Готу кола (GOTU-COLA)

Суперлакс (SUPERLAX)

Супер Колон Клинз (SUPER COLON CLEANSE)

Источник: http://www.argo-vsem.com/articles/52/1475/

Секреторная функция системы пищеварения

Что такое активаторы секреторно моторной функции кишечника

Секреторная функция пищеварительных желез заключается в выделении в просвет желудочно‑кишечного тракта секретов, принимающих участие в обработке пищи. Для их образования клетки должны получать определенные количества крови, с током которой поступают все необходимые вещества.

Секреты желудочно‑кишечного тракта – пищеварительные соки. Любой сок состоит на 90–95 % воды и сухого остатка. В сухой остаток входят органические и неорганические вещества. Среди неорганических наибольший объем занимают анионы и катионы, соляная кислота.

Органические представлены:

1) ферментами (главный компонент – протеолитические ферменты, расщепляющие белки до аминокислот, полипептидов и отдельных аминокислот, глюколитические ферменты преобразуют углеводы до ди– и моносахаров, липолитические ферменты превращают жиры в глицерин и жирные кислоты);

2) лизином. Основной компонент слизи, придающий вязкость и способствующий образованию пищевого комка (болеоса), в желудке и кишечнике взаимодействует с бикарбонатами желудочного сока и образует мукозобикарбонатный комплекс, который выстилает слизистую оболочку и предохраняет ее от самопереваривания;

3) веществами, которые обладают бактерицидным действием (например, муропептидазой);

4) веществами, которые подлежат удалению из организма (например, азотосодержащие – мочевина, мочевая кислота, креатинин и т. д.);

5) специфическими компонентами (это желчные кислоты и пигменты, внутренний фактор Кастла и др.).

На состав и количество пищеварительных соков оказывает влияние рацион питания.

Регуляция секреторной функции осуществляется тремя способами – нервным, гуморальным, местным.

Рефлекторные механизмы представляют собой отделение пищеварительных соков по принципу условного и безусловного рефлексов.

Гуморальные механизмы включают три группы веществ:

1) гормоны желудочно‑кишечного тракта;

2) гормоны желез внутренней секреции;

3) биологически активные вещества.

Гормоны желудочно‑кишечного тракта относятся к простым пептидам, которые вырабатываются клетками APUD‑системы. Большинство действует эндокринным путем, но некоторые из них осуществляют свое действие параэндокринным способом. Поступая в межклеточные пространства, они действуют на находящиеся рядом клетки.

Так, например, гормон гастрин вырабатывается в пилорической части желудка, двенадцатиперстной кишке и верхней трети тонкого кишечника. Он стимулирует секрецию желудочного сока, особенно соляной кислоты и поджелудочных ферментов. Бамбезин образуется в том же месте и является активатором для синтеза гастрина.

Секретин стимулирует отделение сока поджелудочной железы, воды и неорганических веществ, подавляет секрецию соляной кислоты, оказывает незначительное влияние на другие железы. Холецистокинин‑панкреозинин вызывает отделение желчи и поступление ее в двенадцатиперстную кишку.

Тормозное действие оказывают гормоны:

1) гастрон;

2) гастроингибирующий полипептид;

3) панкреатический полипептид;

4) вазоактивный интестинальный полипептид;

5) энтероглюкагон;

6) соматостатин.

Среди биологически активных веществ усиливающим действием обладают серотонин, гистамин, кинины и др. Гуморальные механизмы появляются в желудке и наиболее выражены в двенадцатиперстной кишке и в верхнем отделе тонкого кишечника.

Местная регуляция осуществляется:

1) через метсимпатическую нервную систему;

2) через непосредственное воздействие пищевой кашицы на секреторные клетки.

Стимулирующее влияние оказывают также кофе, пряные вещества, алкоголь, жидкая пища и т. д. Местные механизмы наиболее выражены в нижних отделах тонкого кишечника и в толстом кишечнике.

4. Моторная деятельность желудочно‑кишечного тракта

Моторная деятельность представляет собой координированную работу гладких мышц желудочно‑кишечного тракта и специальных скелетных мышц. Они лежат в три слоя и состоят из циркулярно расположенных мышечных волокон, которые постепенно переходят в продольные мышечные волокна и заканчиваются в подслизистом слое. К скелетным мышцам относятся жевательные и другие мышцы лица.

Значение моторной деятельности:

1) приводит к механическому расщеплению пищи;

2) способствует продвижению содержимого по желудочно‑кишечному тракту;

3) обеспечивает открытие и закрытие сфинктеров;

4) влияет на эвакуацию переваренных пищевых веществ.

Существуют несколько видов сокращений:

1) перистальтические;

2) неперистальтические;

3) антиперистальтические;

4) голодовые.

Перистальтические относятся к строго координированным сокращениям циркулярного и продольного слоев мышц.

Циркулярные мыщцы сокращаются позади содержимого, а продольные – перед ним. Такой вид сокращений характерен для пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника. В толстом отделе также присутствуют масс‑перистальтика и опорожнение. Масс‑перистальтика происходит в результате одновременного сокращения всех гладкомышечных волокон.

Неперистальтические сокращения – это согласованная работа скелетной и гладкомышечной мускулатуры. Существуют пять видов движений:

1) сосание, жевание, глотание в ротовой полости;

2) тонические движения;

3) систолические движения;

4) ритмические движения;

5) маятникообразные движения.

Тонические сокращения – состояние умеренного напряжения гладких мышц желудочно‑кишечного тракта. Значение заключается в изменении тонуса в процессе пищеварения.

Например, при приеме пищи происходит рефлекторное расслабление гладких мышц желудка для того, чтобы он увеличился в размерах.

Также они способствуют адаптации к различным объемам поступающей пищи и приводят к эвакуации содержимого за счет повышения давления.

Систолические движения возникают в антральном отделе желудка при сокращении всех слоев мышц. В результате происходит эвакуация пищи в двенадцатиперстную кишку. Большая часть содержимого выталкивается в обратном направлении, что способствует лучшему перемешиванию.

Ритмическая сегментация характерна для тонкого кишечника и возникает при сокращении циркулярных мышц на протяжении 1,5–2 см через каждые 15–20 см, т. е. тонкий кишечник делится на отдельные сегменты, которые через несколько минут возникают в другом месте. Такой вид движений обеспечивает перемешивание содержимого вместе с кишечными соками.

Маятникообразные сокращения возникают при растяжении циркулярных и продольных мышечных волокон. Такие сокращения характерны для тонкого кишечника и приводит к перемешиванию пищи.

Неперистальтические сокращения обеспечивают измельчение, перемешивание, продвижение и эвакуацию пищи.

Антиперистальтические движения возникают при сокращении циркулярных мышц впереди и продольных – позади пищевого комка. Они направлены от дистального отдела к проксимальному, т. е. снизу вверх, и приводят к рвоте.

Акт рвоты – удаление содержимого через рот. Он возникает при возбуждении комплексного пищевого центра продолговатого мозга, которое происходит за счет рефлекторных и гуморальных механизмов.

Значение заключается в перемещении пищи за счет защитных рефлексов.

Голодовые сокращения появляется при длительном отсутствии пищи каждые 45–50 мин. Их активность приводит к возникновению пищевого поведения.

5. Регуляция моторной деятельности желудочно‑кишечного тракта

Особенностью моторной деятельности является способность некоторых клеток желудочно‑кишечного тракта к ритмической спонтанной деполяризации. Это значит, что они могут ритмически возбуждаться. В результате возникает слабые сдвиги мембранного потенциала – медленные электрические волны.

Поскольку они не достигают критического уровня, то сокращение гладких мышц не возникает, но происходит открытие быстрых потенциал зависимых кальциевых каналов. Ионы Ca движутся внутрь клетки и генерируют потенциал действия, приводящий к сокращению. После прекращения потенциал действия мышцы не расслабляются, а находятся в состоянии тонического сокращения.

Это объясняется тем, что после потенциала действия остаются открытыми медленные потенциал зависимые каналы Na и Ca.

В гладкомышечных клетках имеются и хемочувствительные каналы, которые отрываются при взаимодействии рецепторов с какими‑либо биологически активными веществами (например, медиаторами).

Регуляция этого процесса осуществляется тремя механизмами:

1) рефлекторным;

2) гуморальным;

3) местным.

Рефлекторный компонент вызывает торможение или активацию моторной деятельности при возбуждении рецепторов. Повышает моторную функцию парасимпатический отдел: для верхний части – блуждающие нервы, для нижней – тазовые.

Тормозное влияние осуществляется за счет чревного сплетения симпатической нервной системы. При активации нижележащего отдела желудочно‑кишечного тракта происходит торможение выше расположенного отдела.

В рефлекторной регуляции выделяют три рефлекса:

1) гастроэнтеральный (при возбуждении рецепторов желудка активируются другие отделы);

2) энтеро‑энтеральный (оказывают как тормозное, так и возбуждающие действие на нижележащие отделы);

3) ректо‑энтеральный (при наполнении прямой кишки возникает торможение).

Гуморальные механизмы преобладают в основном в двенадцатиперстной кишке и верхней трети тонкого кишечника.

Возбуждающее действие оказывают:

1) мотилин (вырабатывается клетками желудка и двенадцатиперстной кишки, оказывает активирующее влияние на весь желудочно‑кишечный тракт);

2) гастрин (стимулирует моторику желудка);

3) бамбезин (вызывает отделение гастрина);

4) холецистокинин‑панкреозинин (обеспечивает общее возбуждение);

5) секретин (активирует моторку, но тормозит сокращения в желудке).

Тормозное влияние оказывают:

1) вазоактивный интестинальный полипептид;

2) гастроингибирующий полипептид;

3) соматостатин;

4) энтероглюкагон.

Гормоны желез внутренней секреции также влияют на моторную функцию. Так, например, инсулин ее стимулирует, а адреналин тормозит.

Местные механизмы осуществляются за счет наличия метсимпатической нервной системы и преобладают в тонком и толстом кишечнике. Стимулирующее действие оказывают:

1) грубые непереваренные продукты (клетчатка);

2) соляная кислота;

3) слюна;

4) конечные продукты расщепления белков и углеводов.

Тормозное действие возникает при наличии липидов.

Таким образом, в основе моторной деятельности лежит способность к генерации медленных электрических волн.

Предыдущая78798081828384858687888990919293Следующая

Дата добавления: 2015-07-18; просмотров: 1815; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/4-17259.html

Лекарственные средства для коррекции моторной функции

Что такое активаторы секреторно моторной функции кишечника

К лекарственным средствам, корригирующим моторную функцию ЖКТ, относятся:

1. Рвотные;

2. Противорвотные;

3. Слабительные;

4. Антидиарейные средства.

И прежде чем переходить к описанию механизмов действия лекарственных препаратов, мы остановимся на описании общих принципов регуляции моторики ЖКТ.

Регуляция кинетики ЖКТ довольно сложна, поэтому попытаемся выделить лишь основные моменты.

Ведущая роль в этом процессе принадлежит парасимпатической нервной системе. В гладкой мускулатуре желудка и кишечника находятся М-холинорецепторы, стимуляция которых приводит к усилению перистальтики.

Молекулярный механизм данного усиления заключается в активации связанной с холинорецепторами гуани- латциклазы, накоплении цГМФ, увеличении внутриклеточной концентрации кальция, который обеспечивает сокращение мышечных волокон.

Необходимо также отметить, что в регуляции активности парасимпатики принимают участие дофамин- и серотонинергиче- ские системы. Дофамин в ЦНС оказывает угнетающее влияние на центры блуждающего нерва (т.е. на центры парасимпатической нервной системы).

Серотонин же на эти центры может оказывать двоякое влияние. С одной стороны, стимулируя 5-НТурецепторы, он угнетает n.vagus, а с другой стороны, через 5-НТ4-рецепторы, серотонин усиливает активность центров парасимпатики.

Отдельно необходимо охарактеризовать процесс рвоты. Рвота – это сложнорефлекторный акт, изначально направленный на удаление из желудка токсических веществ. Рвотный акт сопровождается антиперистальтическими движениями мышц ЖКТ, сокращениями диафрагмы, межреберных и брюшных мышц, что приводит к удалению содержимого желудка через пищевод и ротовую полость наружу.

Процесс рвоты контролируется рвотным цен гром, локализованным в продолговатом мозге. Рядом с ним находится так называемая пусковая («триггер», хеморецепторная) зона, снабженная D,-дофаминовыми, 5НТ3-серотониновыми и М,-холинорецепторами (рис. 8).

Хеморецепторная триггерная зона не обеспечивает координированный рвотный акт, а лишь запускает его, посылая импульсы к рвотному центру продолговатого мозга.

Раздражителями пусковой зоны могут быть бактериальные токсины, облучение, токсические метаболиты, а также лекарственные средства – например, апомор- фин и другие опиоиды, леводофа (точнее, образующийся при ее метаболизме дофамин) и сердечные гликозиды. При стимуляции

токсинами и лекарственными средствами триггерной зоны, ее нейроны высвобождают медиаторы (в частности, дофамин), действующие на рвотный центр. Последний обеспечивает координированную активность скелетных мышц и гладкомышечных органов во время рвоты, действуя через многочисленные эфферентные нервные пути.

Рис. 8. Схема регуляции рвотного акта

В общем виде механизм рвотного акта можно представить следующим образом. Токсины, попавшие в желудок, стимулируют там хеморецепторы, от которых импульсы по афферентным волокнам поступают в пусковую зону.

Она, в свою очередь, высвобождая медиаторы, стимулирует непосредственно рвотный центр, который посылает импульсы по эфферентным, соматическим, и висцеральным нервам к вышеуказанным мышцам, вызывая их сокращение и выброс содержимого желудка.

Отметим также, что стимуляцию рвотного центра могут вызвать импульсы, поступающие от вестибулярного аппарата (рис. 8).

Вестибулярные ядра и мозжечок имеют Мхолинорецепторы и Н,- гистаминовые рецепторы, активация которых вызывает раздражение рвотного центра. Указанный механизм лежит в основе так называемых «болезней движения».

Кроме того, рвотный центр может активировать импульсация от других отделов головного мозга, в частности от коры, зрительного и обонятельного анализаторов.

1. Рвотные средства:

– Апоморфина гидрохлорид;

– Растительные средства (препараты термопсиса, ипекакуаны и др.);

Апоморфин обладает способностью прямо стимулировать рвотный центр, что приводит к возникновению рвоты. Данный препарат применяется в комплексном лечении алкоголизма с целью выработать у больного отрицательный условный рвотный рефлекс на алкоголь. Растительные средства на практике для вызывания рвоты применяются редко.

Тем не менее, отметим одну важную особенность. Все вышеуказанные растения широко применяются в качестве отхаркивающих средств. Механизм отхаркивающего действия заключается в стимулировании действующими веществами растений хеморецепторов в желудке, что приводит к возникновению потока импульсов, идущих по направлению к рвотному центру.

Однако их применяют в подпороговых дозах, и рвота не возникает, но стимулируется лежащий рядом с рвотным центром центр блуждающего нерва. В результате активируется парасимпатика, усиливается секреторная активность бронхов.

Тем не менее, в некоторых случаях может возникнуть передозировка (особенно часто это наблюдается у детей), что приводит к возникновению рвоты, рассматриваемой в данном случае в качестве серьезного побочного эффекта.

2. Противорвотные средства.

Гораздо больший практический интерес представляют противорвотные препараты. Их классифицируют на 4 группы (табл. 7).

Таблица 7 Классификация противорвотных средств
ГруппаПрепараты
1. Блокаторы 02-дофамино- вых рецепторов1. Тиэтилперазин (торекан) 2. Метоклопрамид (реглан, церукал)3. Домперидон (мотилиум)
2. Блокаторы 5-НТ3 серото- ниновых рецепторов1. Трописетрон (Навобан) 2. Ондасетрон (Зофран)3. Гранисетрон (Китрил)
3. Блокаторы Н,- гистаминовых рецепторов1. Меклозин (Бонин)
4. Блокаторы М}- холинорецепторов1. Скополамин (препарат «Аэрон»)

Механизм действия препаратов первых двух групп (дофамино- и серотонино блокаторы) заключается в блокировании D,-рецепторов и 5-НТ, серотониновых рецепторов в пусковой зоне. В результате она не способна стимулировать рвотный центр, рвота не возникает. Эти лекарственные средства используются очень широко.

Они показаны при рвоте самого различного генеза (интоксикация, облучение и т.д.) пути проведения которой проходят через триггерную зону. Отдельно отметим, что блокаторы 5-НТ3 серотониновых рецепторов являются препаратами выбора при рвоте, вызванной химиотерапией опухолей. Их в основном применяют именно с этой целью.

Также отметим, что метоклопрамид обладает прокинетическими свойствами. Поэтому его используют при задержке эвакуации содержимого желудка (в том числе у детей) и при гастро-эзофагальном рефлюксе.

Механизм данного действия заключается в блокировании дофаминэргических влияний на центры блуждающего нерва, а, как мы помним, дофамин выполняет тормозящую функцию в отношении этих центров. В результате активность парасимпатики увеличивается, что приводит к усилению перистальтики ЖКТ.

Для устранения рвоты вестибулярного генеза используют блокаторы Мхолинорецепторов (скополамин) и блокаторы Нгиста- миновых рецепторов (меклозин), ингибирующие холин- и гистами- нэргические влияния вестибулярного аппарата на рвотный центр. Они входят в состав различных комплексных препаратов, таких как «Аэрон», «Драмина» и др., которые используются для лечения и профилактики так называемых «болезней движения» (морская болезнь, воздушная болезнь и т.д.).

3. Слабительные средства.

Одной из актуальных проблем современной медицины и фармации остается лечение запоров. По некоторым данным, запоры или функциональные заболевания кишечника в последнее десятилетие считаются наиболее распространенными среди больных гастроэнтерологического профиля.

Запоры диагностируются у 12% взрослого населения Земли, у 50% населения Великобритании, России, у 30% населения Германии, у 20% населения Франции. Основой лечения запора является устранение его причины, а применение слабительных средств носит вспомогательный характер.

Причины запоров довольно многообразны и сложны, а поскольку они не имеют отношения к механизмам действия слабительных средств, рассматривать их не имеет смысла.

Современные слабительные средства можно классифицировать следующим образом:

Таблица 8 Классификация и фармакологическая характеристика слабительных средств
ГруппаПрепаратыМеханизм действия
Средства, действующие на все отделы кишечникаСолевые слабительные: натрия и магния сульфат, цитрат, гидроокись магния, карловарская соль.В кишечнике диссоциируют на ионы – они создают высокое осмотическое давление – химус притягивается к слабительному, а не всасывается – объем содержимого кишечника резко увеличивается, кишечник растягивается – стимуляция механорецепторов – поток импульсов к центрам парасимпатической системы – активация перистальтики
Средства, действующие на тонкий кишечникКасторовое масло, вазелиновое масло, миндальное и фенхеле- вое масло.Касторовое масло: в тонком кишечнике расщепляется, выделяется рициноловая кислота, которая стимулирует хеморецепторы – поток импульсов к центрам парасимтпатики – усиление перистальтики. Все другие средства способствуют размягчению твердых каловых масс и облегчают их скольжение
Средства, действующие на толстый кишечникБисакодил, гутталакс, регулакс, изафенин, сурфактанты (натрий- и кальцийдиоктилсукцинат), антрагликози- ды: препараты ревеня, крушины, сены и др.Всасываются в тонком кишечнике, в печени расщепляются, выделяется действующие вещества (для антрагликозидов это эмодин и хризофановая кислота) – они секретируются в толстый кишечник – раздражение хеморецепторов – активация перистальтики

4. Антидиарейные средства.

В некоторых ситуациях одним из симптомов патологии желудочно-кишечного тракта является диарея.

Как и в отношении запоров, можно сказать, что причины диареи могут быть самые разные, чаще всего это различные инфекционные заболевания.

Естественно, что лечение должно включать этиотропную и симптоматическую терапию. К первой можно отнести назначение антибактериальных средств, ко второй – антидиарейных препаратов.

Современные антидиарейные средства можно классифицировать на 4 группы:

1. Стимуляторы опиатных рецепторов.

Препарат – лоперамид (имодиум). Механизм действия заключается в стимуляции опиатных рецепторов, находящихся в кишечнике и сфинктерах. Это приводит к ослаблению перистальтики и мощному спазму сфинктеров.

Отметим, что на сегодняшний день лоперамид является одним из наиболее эффективных антидиарейных препаратов.

2. Регуляторы микрофлоры (Пробиотики).

– Бактисубтил.

Чистая, сухая культура бактерий штамма ІР 5832 с вегетативными спорами в количестве не менее 1 млрд в одной капсуле. Выпускают капсулы, по 16 и 20 штук в упаковке.

– Лактобактерин.

Живые лактобактерии, входящие в препарат, обладают антагонистической активностью в отношении широкого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий (включая стафилококки, протей, энтеропатогенную кишечную палочку), нормализуют пищеварительную деятельность ЖКТ, улучшают обменные процессы, способствуют восстановлению естественного иммунитета. Метаболизируют гликоген вагинального эпителия до молочной кислоты, которая поддерживает pH влагалища на уровне 3.8-4.2. Молочная кислота в высокой концентрации создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности кислочувствительных патогенных и условно-патогенных бактерий.

– Бифидумбактерин.

Живые бифидобактерии обладают высокой антагонистической активностью против широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов кишечника (включая стафилококки,

протей, энтеропатогенную кишечную палочку, шигеллы, некоторые дрожжеподобные грибы), восстанавливают равновесие кишечной и влагалищной микрофлоры, нормализуют пищеварительную и защитную функции кишечника, активизируют обменные процессы, повышают неспецифическую резистентность организма.

3. Блокаторы М-холинорецепторов.

Препараты группы атропина. Блокируют М-холинорецепторы в стенке кишечника, что приводит к ослаблению перистальтики.

4. Адсорбирующие средства (уголь активированный и т.д.).

Источник: https://medinfo.social/farmakologiya_874_876/lekarstvennyie-sredstva-dlya-korrektsii-36226.html

Средства, регулирующие секреторно-моторную функцию желудка

Что такое активаторы секреторно моторной функции кишечника

Эта группа включает ЛС. используемые с диагностической целью. ЛС заместительной терапии и ЛС, понижающие секрецию и моторику желудка.

К ЛС, используемым сдиагностической целью, относятсягистамин и пентагастрин. Их назначают перед взятием желудочного сока на исследование.

При функциональной недостаточности желез желудка они повышают их секрецию, при органических нарушениях слизистой секреторная реакция отсутствует. МД гистамина на железы желудка связан с возбуждением Н2-гистаминорецепторов.

Для устранения эффектов гистамина на Н1-рецепторы (снижение АД, спазм бронхов, кишечника и др.) перед его введением назначают блокаторы этих рецепторов (димедрол, дипразин, супрастин и др.).

Пентагастрин является синтетическим заменителем гастрина, который образуется в антральной части желудка. Он стимулирует железы желудка сильнее гистамина, не вызывая ПЭ, обеспечивает образование внутреннего фактора Кастла и усиливает секрецию поджелудочной железы и желчеобразование.

ЛС заместительной терапии (натуральный и искусственный желудочный сок, пепсин, кислота хлористоводородная и препараты, их содержащие -ацидин-пепсии и др.) используют при недостаточной функции желез желудка.

ЛС, влияющие на секреторно-моторную функцию желудка включают м-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, блокаторы Н2-гистаминорецепторов и антацидные средства. Для ослабления влияний вагуса на секрецию и моторику желудка назначаютм-холиноблокаторы и ганглиоблокаторы.

Однако они обладают широким спектром действия, поэтому дают много ПЭ. Созданы ЛС селективного действия на м-ХР ЖКТ, к которым относитсяпирензепин (гастрозепин). Из кишечника всасывается плохо, не проникает через ГЭБ и плаценту.

Угнетает как базальную, так и вызванную секрецию соляной кислоты, пепсина и гастрина, повышает устойчивость слизистой желудка к действию раздражителей (гастропротективное действие). К блокаторам Н2-гистаминорецепторов относятся ранитидин и циметидин.

Они снижают секрецию хлористоводородной кислоты и, в меньшей степени, пепсина под влиянием гистамина, пентагастрина, пищи, растяжения желудка, а также ее базальную секрецию. Через ГЭБ проникают плохо, выделяются через почки преимущетвенно в неизмененном виде.

Ранитидин обладает более высокой избирательностью действия и меньшей токсичностью.Циметидин слабее ранитидина в 5-10 раз, чаще вызывает ПЭ (гинекомастия, угнетение функций печени, лейкопения).Омепразол – противоязвенный препарат принципиально нового типа действия.

Он снижает кислотность желудочного сока за счет угнетенияфункции протонового насоса (Н+,К+-АТФ-азы) париетальных клеток желудка, являясь необратимым ингибитором мембранной Н+,К+-АТФ-азы.

Этим эффектом обладаетсульфенамид, который быстро образуется в кислой среде канальцев париетальных клеток из омепразола. Он активно подавляет секрецию хлористоводородной кислоты и пепсина и защищает слизистую желудка, не влияя на моторику желудка. Высоко эффективен при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при язвенном эзофагите и гиперацидных гастритах. Хорошо переносится и редко вызывает ПЭ (диспептические расстройства, головная боль и др.).

Антацидные средства – это ЛВ, имеющие щелочную реакцию и нейтрализующие хлористоводородную кислоту желудочного сока, что приводит к снижению активности пепсина. Их назначают для нейтрализации повышенной кислотности среды желудка. Одновременно они стимулируют секрецию панкреатического сока.

К ним относятся натрия гидрокарбонат, магния окись, кальция карбонат, алюминия гидроокись, магния трисиликат. Выбор препарата зависит от его свойств и характера патологии. Наиболее быстрым, но коротким действием обладаетнатрия гидрокарбонат.

При взаимодействии с кислотой образуется углекислота, которая растягивает желудок и приводит к вторичной волне секреции. Всасываясь в кровь, натрия гидрокарбонат может вызвать системный алкалоз.

Магния окись и магния трисиликат значительно активнее натрия гидрокарбоната, действуют медленее, но продолжительнее. Из кишечника всасываются незначительно и системным действием не обладают. Могут давать послабляющий эффект.

Алюминия гидроокись оказывает продолжительное антацидное и адсорбирующее действие. Алкалоза не вызывает, может вызвать запор. Она входит в составальмагеля, оказывающего антацидное, адсорбирующее и обволакивающее действие.

Кальция карбонат осажденный действует быстро и в желудке образует углекислоту. В больших дозах может вызвать гиперкальциемию и алкалоз. Антацидные ЛСпоказаны при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гиперацидных гастритах, пептической язве и т.п. Их целесообразно принимать перед возникновением симптомов, связанных с повышенной агрессивностью желудочного сока.

В лечении гастритов и язвенной болезни большое значение приобрели гастропротекторы – ЛВ, действующие на слизистую желудка и защищающие ее от повреждающих факторов.

Их подразделяют на 2 группы: 1)механически защищающие слизистую оболочку (сукралфат, висмута цитрат основной); 2) повышающие защитную функцию слизи и устойчивость слизистой ободочки (карбеноксолон, мизопростол).

Сукралфат (антепсин) – гель, который в кислой среде образует вязкое и клейкое вещество, покрывающее язвенную поверхность на 6 ч. и защищающее ее от повреждающих факторов. Принимают перед едой и сном. Нельзя комбинировать с антацидными и антигистаминными ЛС. Не всасывается и не оказывает резорбтивмого действия.

ПЭ (запоры, сухость во рту) возникают редко.Висмута цитрат основной (де-нол, висмута субцитрат) – коллоидная суспензия, образующая в кислой среде осадок, покрывающий язвенную поверхность. ПЭ не дает.Карбеноксолон натрий (биогастрон) усиливает барьерную функцию слизи. Его получают из солодки.

Он усиливает секрецию слизи, делая ее более вязкой, благодаря чему она создает прочный защитный барьер. Так как по структуре он сходен с кортикостероидами, то может вызывать аналогичные ПЭ (задержка натрия и воды в организме, отеки, гипокалиемия, повышение АД), которые устраняются спиронолактоном, но при этом исчезает терапевтический эффект.

Тиазидные диуретики устраняют отеки, но не снижают терапевтического действия. Мизопростол синтетический простагландин Е1. ПГ Е1 и Е2 повышают устойчивость слизистой желудка, снижают секрецию хлористоводородной кислоты и увеличивают секрецию слизи. Этим объясняется МД мизопростола, эффективного при приеме внутрь.

В настоящее время широко используюткомбинированные ЛС, которые не только регулируют секреторно-моторную функцию, но и защищают слизистую оболочку желудка и кишечника, способствуют ее регенерации.

К ним относятся гастрофарм, солкосерил, фосфолюгель, эглонил-форте и др. Процессы регенерации слизистойстимулируют также анаболические стероиды (ретаболил,феноболил и др.

),метилурацил, витамин U, оксиферрискорбон натрия.

Для регуляции моторики желудка используют холинергические ЛС. Холиномиметики (ацеклидин, прозерин и др.) усиливают моторику, м-холиноблокаторы и ганглиоблокаторы угнетают. Действие этих ЛС рассмотрено ранее. Применяют также ЛС, сочетающие оба типа действия (бускопан, пробантин).

Просмотров 715

Эта страница нарушает авторские права

Источник: https://allrefrs.ru/1-17628.html

Твой кишечник
Добавить комментарий