Центров диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника

Содержание
  1. Центров диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника
  2. Болезнь Крона: симптомы
  3. Диагностика воспалительных заболеваний кишечника
  4. В клинике Медси Санкт-Петербург
  5. Лечение воспалительных заболеваний кишечника
  6. Профилактика воспалительных заболеваний кишечника
  7. Планирование семьи при ВЗК
  8. Гбузво «областная клиническая больница» г.владимир
  9. С 2005 года медикаментозная терапия язвенного колита вступила в эпоху биологических препаратов
  10. На базе отделения гастроэнтерологии и гепатологии ОКБ с 2014 года проводится биологическая терапия в рамках системы ОМС
  11. Причины появления, методы диагностики и лечения патологий пищеварительной системы (видео)
  12. Центр ВЗК
  13. Структура Центра
  14. Опыт
  15. Филготиниб (Болезнь Крона)
  16. Мы предлагаем бесплатно!
  17. Как попасть к нам на лечение
  18. Часто задаваемые вопросы от пациентов с ВЗК
  19. Контакты
  20. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит и болезнь Крона)
  21. Что такое воспалительные заболевания кишечника?
  22. Особенности возникновения и течения воспалительных заболеваний кишечника
  23. Заключительные пожелания и рекомендации пациентам
  24. На детей наступают болезнь Крона и язвенный колит

Центров диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника

Центров диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника

Язвенный колит – хроническое заболевание, характеризующееся развитием аутоиммунного воспаления толстой кишки. Несмотря на то, что болезнь считается относительно редкой, ее распространенность в последние годы (и в Российской Федерации, и в мире) значительно выросла.

Болезнь Крона: симптомы

  • учащение стула вплоть до диареи (поноса), хотя у некоторых больных может быть и нормальная частота стула; реже (особенно в том случае, когда развивается осложнение) — запор;
  • нарушение консистенции стула (кашицеобразный или жидкий, иногда «лентовидный»);
  • наличие слизи и/или крови в стуле (не обязательно);
  • боли в животе;
  • повышение температуры тела (в том числе длительные эпизоды неясной лихорадки);
  • снижение массы тела;
  • общая слабость, снижение аппетита.

Более редкими, но не менее важными для диагностики болезни Крона являются другие проявления и осложнения заболевания: боли в суставах, поражение глаз (в том числе рецидивирующий конъюнктивит, увеит и т.д.), поражение кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), афтозный стоматит, наличие трещин в прямой кишке (особенно на фоне послабления стула!), свищей, парапроктитов и т.д. Очень важно как можно раньше поставить диагноз болезни Крона, поскольку это заболевание часто характеризуется развитием осложнений (формирование сужений/стриктур, свищей, инфильтратов, абсцессов).

Диагностика воспалительных заболеваний кишечника

После опроса пациента и уточнения характера жалоб, врач может назначить программу обследования для постановки правильного диагноза.

С чего же следует начать? В первую очередь, необходимо выполнить эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с определением инфицированности слизистой желудка инфекцией Н.

pylori (гастроскопия, видеогастродуоденоскопия) и толстой кишки (илеоколоноскопия), с обязательной биопсией и последующим гистологическим исследованием биоптатов.

Если Вы тяжело переносите эти исследования, в клинике Медси Санкт-Петербург они могут быть выполнены под наркозом (внутривенной анестезией).

Существуют и дополнительные методы диагностики воспалительных заболеваний кишечника, в частности, определение аутоантител. Так, антитела к Saccharomyces cerevisiae (или ASCA) очень специфичны для болезни Крона, а значит их обнаружение делает этот диагноз более вероятным. Для язвенного колита характерны антитела к цитоплазме нейтрофилов с перинуклеарным типом свечения (АНЦА).

В клинике Медси Санкт-Петербург

Для проведения эндоскопии (ФГДС, гастроскопия) в клинике Медси Санкт-Петербург используется оборудование последнего поколения OLYMPUS для взрослых и детей с 3-х лет с ультратонкими гастроскопами.

Например, детский гастроскоп диаметром всего 4.9 мм! Это позволяет максимально повысить комфортность проведения эндоскопических процедур и минимизировать неприятные ощущения.

При желании пациента, процедура ФГДС может быть проведена под наркозом.

Лечение воспалительных заболеваний кишечника

Своевременный и верный диагноз, уточнение правильной локализации воспалительного процесса и степени его активности, а также своевременное выявление осложнений — ключ к успеху в лечении воспалительных заболеваний кишечника (болезни Крона и язвенного колита).

Основная цель лечения — достижение глубокой ремиссии заболевания, когда полностью стихают воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, а пациент прекрасно себя чувствует.

Перечень лечебных мероприятий достаточно широк, однако, прежде всего это терапевтическое лечение. Хирургическое вмешательство при язвенном колите и болезни Крона показано только при развитии осложнений, риск которых наименьший при своевременном обращении к специалисту и вовремя назначенном верном лечении.

Профилактика воспалительных заболеваний кишечника

Профилактика возникновения воспалительных заболеваний кишечника базируется на знании о причинах их возникновения. Считается, что в основе развития болезни Крона и язвенного колита лежит генетическая предрасположенность.

У генетически предрасположенных лиц агрессивные факторы внешней среды могут вызвать патологический иммунный ответ, когда собственный желудочно-кишечный тракт воспринимается организмом как чужеродный, в результате чего возникает заболевание.

В этих условиях большое значение имеет правильное питание (максимально «здоровая» пища), отказ от курения (риск развития болезни Крона у курящих выше, а заболевание течет тяжелее).

Колл-центр: +7 (812) 235-71-65будни с 08:30 час. до 19:00 час.

  • Вы здесь:
  • Отделения
  • Центры
  • Центр ВЗК
  • Планирование семьи при ВЗК

Планирование семьи при ВЗК

Пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона, а также их партнеров и близких родственников очень волнуют вопросы планирования семьи.

Специалисты Центра ВЗК решают проблемы, связанные не только с возможностью зачатия, стремясь в сотрудничестве с пациентом достичь ремиссии заболевания и добиться её поддержания, но и с назначением пациенткам с ВЗК терапии, разрешенной во время беременности.

Назначения врачей базируются на современных данных доказательной медицины, изложенных в Европейских и Американских Консенсусах, а также на их собственном опыте ведения таких больных в Центре.
Мы гордимся появлением на свет более 40 новорожденных в ходе наблюдения за больными ВЗК. Это всегда очень радостная новость – рождение здорового малыша!

Тесное сотрудничество с коллегами педиатрами помогает избежать проблем у находящихся на грудном вскармливании детей тех мам, которые вынуждены получать лечение по поводу ВЗК.

Дорогие гости сайта кафедры гастроэнтерологии и диетологии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И.Мечникова!

От имени сотрудников нашей кафедры я искренне приветствую вас, пришедших на наш сайт, чтобы ознакомиться с различными сторонами деятельности профессорско-преподавательского коллектива и получить ответы на интересующие вас вопросы .

В различных разделах сайта мы постарались осветить все на наш взгляд важные разделы профессиональной деятельности кафедры в области учебной, научной и лечебно-диагностической работы, чтобы дать представление всем заинтересованным нашим гостям о сегодняшнем дне кафедры и о наших ближайших и отдаленных перспективах.

Мы сделали все возможное, чтобы гость сайта, будь то врач, планирующий свое последипломное образование, или человек без медицинского образования, нуждающийся в высококвалифицированной медицинской помощи, нашел убедительную аргументацию того, что наш кафедральный коллектив имеет большой опыт и заслуги, как в обучении врачей, так и лечении больных.

Я с гордостью могу обратить внимание гостей, что более чем за четверть века существования кафедры нами подготовлены для лечебно-профилактических учреждений нашей страны и некоторых зарубежных стран многие и многие сотни врачей-гастроэнтерологов, диетологов, терапевтов, обучены и воспитаны десятки ученых-клиницистов, создан профессионально мощный и творческий и дружный профессорско-преподавательский коллектив кафедры. При этом тысячи больных с самыми различными, в том числе тяжелыми заболеваниями органов пищеварения, обмена веществ, с патологией внутренних органов получили самую современную стационарную и амбулаторную медицинскую помощь.
Круг друзей кафедры из числа врачей, успешно закончивших на кафедре обучение, а также больных, получивших эффективное лечение, из года в год неуклонно растет. Наши врачи-выпускники после завершения обучения обоснованно рассчитывают на все виды коллегиальной практической помощи профессоров, доцентов и ассистентов кафедры и, разумеется, их в полном объеме получают. Больные же находят на кафедре все виды лечебно-диагностической помощи.

Хочу надеяться, что содержание и объем нашего сайта удовлетворит наших заинтересованных гостей. Вопросы, оставшиеся после знакомства с материалами сайта, наши гости могут оставить в соответствующем его разделе. Мы дадим на них исчерпывающие ответы.

Рад с вами познакомиться. Профессор А.Ю.Барановский,

заведующий кафедрой

Источник: https://kishechnikok.ru/problemy/zabolevaniya-kishechnika/tsentrov-diagnostiki-i-lecheniya-vospalitelnyh-zabolevanij-kishechnika.html

Гбузво «областная клиническая больница» г.владимир

Центров диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника

высшая квалификационная категория,

главный внештатный специалист ДЗО

Заведующий отделением 8 (4922) 40-71-60

Ординаторская 8 (4922) 40-71-41

Пост медицинской сестры
8 (4922) 40-71-42

Врачи с 8.00 до 16.00 пн-пт
сб, вс – выходной

Пост медицинской сестры
ежедневно, круглосуточно

  • Лапочкина Людмила Евгеньевна, врач-гастроэнтеролог высшей квалификационной категории
  • Дистер Анна Юрьевна, врач-гастроэнтеролог высшей квалификационной категории
  • Грушина Мария Игоревна, врач-гастроэнтеролог
  • Макарова Елена Андреевна, старшая медицинская сестра, высшая квалификационная категория.
  • Шатрова Анастасия Викторовна, процедурная медицинская сестра.
  • Ганцева Татьяна Константиновна, медицинская сестра кабинета внутрижелудочной рН-метрии, высшая квалификационная категория
  • Бабкина Елена Александровна, высшая квалификационная категория
  • Крупнова Любовь Олеговна
  • Сохрякова Фаина Викторовна, высшая квалификационная категория
  • Тарасова Раиса Васильевна, первая квалификационная категория
  • врач-гастроэнтеролог
  • старшая медицинская сестра

В Центре гастроэнтерологии и гепатологии размещено 18 коек (2-х и 5-х местные).

Имеются кабинеты для проведения рН-метрии, кабинет кишечных процедур.

Центр гастроэнтерологии и гепатологии имеет немало публикации и научных статей в ведущих Российских журналах.

  • эндоскопические: гастроскопия, колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мультиспиральная компьютерная томография;
  • рентгенологическое исследование желудка и толстой кишки (ирригоскопия);
  • исследование кислотности желудочного сока методом внутрижелудочной рН-метрии;
  • биохимическое исследование крови;
  • диагностика инфекции Helicobacter pylori (во время процедуры гастроскопии, в анализе крови);
  • общий анализ кала и анализ кала на дисбактериоз;
  • определение маркёров вирусного, аутоиммунного поражения печени;
  • определение онкомаркёров для ранней диагностики онкологических заболеваний;
  • определение глистной инвазии методом ИФА и HP – методом ПЦР;
  • анализ кала на фекальный кальпроектин, клостридии диффициле токсин А и В;
  • анализ крови на печеночный иммуноблот.

Конференция проводилась с участием заведующей кафедрой гастроэнтерологии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского, вице-президента Российского общества по изучению ВЗК, д.м.н., профессора Елены Белоусовой.

Развитие язвенного колита и болезни Крона преимущественно в молодом возрасте придает этой проблеме не только медицинское, но и социальное измерение.

Распространенность язвенного колита (ЯК) всегда превышает распространенность болезни Крона (БК), хотя рост заболеваемости БК в последние 20 лет опережает рост ЯК, что можно объяснить не только истинным приростом заболеваемости, но и улучшением диагностики данной группы заболеваний благодаря разработке четких диагностических критериев.

Особенностью заболеваемости в нашей стране является троекратное преобладание тяжелых осложненных форм ВЗК с высокой летальностью, что связано с поздней диагностикой. Например, диагноз ЯК в течение первого года болезни устанавливают только в 25% случаев, в остальных случаях данную патологию выявляют на протяжении 3-12 лет от начала клинических симптомов.

Сбор информации осуществляется путем изучения архивных документов, заполнения унифицированной карты обследования и учета пациентов с ВЗК, разработанной Московским областным научно-исследовательским клиническим институтом им. М.Ф. Владимирского, и с помощью опросника по заболеваемости.

Основная задача медикаментозной терапии язвенного колита – индукция ремиссии и поддержание ее в течение длительного периода. Медикаментозная терапия снижает риск долгосрочных осложнений и улучшает качество жизни пациентов за счет сокращения числа рецидивов, которые возникают у 67% пациентов по крайней мере один раз в течение десяти лет.

Тем не менее около 20% пациентов с язвенным колитом имеют хроническое активное заболевание, часто требующее нескольких курсов системных стероидов, с последующим рецидивом симптомов на фоне снижения дозы стероидов или вскоре после их отмены. Такие пациенты считаются стероидозависимыми. Данное состояние связано с серьезными осложнениями, которые для значительной части пациентов становятся показанием к операции.

С 2005 года медикаментозная терапия язвенного колита вступила в эпоху биологических препаратов

С того момента, как FDA разрешила к применению инфликсимаб-моноклональные антитела, направленные против фактора некроза опухоли-α (ФНО-α). Биологические препараты совершили революцию в лечении больных язвенным колитом и позволили контролировать заболевание у пациентов с непереносимостью и/или неэффективностью традиционной терапии.

В настоящее время в России зарегистрированы три биологических препарата для лечения язвенного колита: инфликсимаб, голимумаб и адалимумаб. Внедрение современных биологических препаратов привело к существенным изменениям традиционных принципов ведения пациентов и к новым возможностям контроля заболевания.

Инфликсимаб, голимумаб и адалимумаб – антитела против ФНО-α, обладающие таргетным иммуносупрессивным воздействием. Они позволяют достичь клинического ответа, клинической ремиссии, заживления слизистой оболочки и улучшения качества жизни у пациентов со среднетяжелым и тяжелым язвенным колитом.

Такие пациенты не переносят традиционную терапию или невосприимчивы к ней.

На базе отделения гастроэнтерологии и гепатологии ОКБ с 2014 года проводится биологическая терапия в рамках системы ОМС

На межрегиональной конференции «Школа по изучению воспалительных заболеваний кишечника» были представлены клинические разборы пациентов с тяжелой формой язвенного колита и болезни Крона, получающих генно-инженерную биологическую терапию.

В дальнейшем планируется продолжение практики проведения мастер-классов и «школ воспалительных заболеваний кишечника» для владимирских врачей-гастроэнтерологов, терапевтов, эндоскопистов и колопроктологов с участием ведущих специалистов Государственного научного центра колопроктологии (Москва) и Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского.

Ольга Владимировна Васильева, заведующая отделением гастроэнтерологии и гепатологии ОКБ, главный внештатный гастроэнтеролог Владимирской области

По медицинской статистике, в последние десятилетия патологии желудочно-кишечного тракта заняли в списке заболеваний одно из лидирующих мест.

Высокий ритм жизни, большая нагрузка на работе, стрессы, плохая экология, неправильное и нерациональное питание ведут к тому, что к 30 годам каждый четвертый человек имеет хотя бы одно из заболеваний ЖКТ. Разумеется, расстройства органов пищеварительной системы провоцирует ряд факторов.

Причины появления, методы диагностики и лечения патологий пищеварительной системы (видео)

Источник: Телерадиокомпания «Губерния-33»

Источник: http://www.vladokb.ru/component/content/article/104-orgstruktura-okb/terapevticheskaya-sluzhba/118-gastroentkrologicheskoe-otdelenie.html

Центр ВЗК

Центров диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника
 

Научно-исследовательский центр функциональных и органических заболеваний кишечника создан на базе ООО “Научно-исследовательский центр Эко-безопасность” – одного из лидеров в России в области клинических исследований инновационных лекарственных препаратов.

Приглашаем пациентов с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом принять участие в клинических  исследованиях и научных программах Центра.

Это реальный способ получить БЕСПЛАТНОЕ квалифицированное лечение современными лекарственными препаратами.

Многие из них уже показали весомый терапевтический эффект и активно применяются за рубежом, но появятся в аптеках и больницах лишь через несколько лет. 

Все лечение на базе Центра БЕСПЛАТНОЕ и включает также лабораторно-инструментальные обследования, консультативные приемы ведущих гастроэнтерологов Санкт-Петербурга, персональное сопровождение врачом-гастроэнтерологом в течение всего периода лечения заболевания, при необходимости, размещение в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала, компенсацию транспортных расходов для иногородних пациентов и оформление больничных листов.

Скачать буклет о Центре

 

Структура Центра

  • Стационар на 20 коек
  • Поликлиника на 400 посещений в день
  • Палата интенсивной терапии
  • Отделение эндоскопии
  • Клинико-диагностическое отделение
  • Кабинет ультразвуковых исследований

 

Опыт

За период 2016-2020 гг. проведено более 30 клинических исследований и научно-исследовательских работ по изучению эффективности и безопасности инновационных лекарственных препаратов, используемых для лечения болезни Крона и неспецифического язвенного колита.

Более 60 пациентов с данным видом патологии получили самое современное лечение, в том числе биологическими препаратами с высоким терапевтическим эффектом.

 

Филготиниб (Болезнь Крона)

Инфликсимаб (Болезнь Крона)

 

Мы предлагаем бесплатно!

  • современное лабораторно-инструментальное обследование, в том числе с выполнением генетических исследований
  • консультативные приемы ведущих гастроэнтерологов Санкт-Петербурга
  • лечение современными и инновационными лекарственными препаратами с весомым терапевтическим эффектом
  • индивидуальный подход и персональное сопровождение врачом-гастроэнтерологом в течение всего периода лечения заболевания
  • помощь в организации обследования и лечения сопутствующих заболеваний и осложнений и консультаций смежных специалистов
  • размещение в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала
  • компенсацию транспортных расходов для иногородних пациентов
  • оформление больничных листов для работающих пациентов

 

Как попасть к нам на лечение

  • Шаг 1 – звонок руководителю программы
  • Шаг 2 – отправка медицинской документации
  • Шаг 3 – получение консультации в нашем Центре
  • Шаг 4 – включение в лечебную программу

 

Часто задаваемые вопросы от пациентов с ВЗК

  1. Информация о нашем Центре
  2. Мы – частный Центр или государственный?
  3. Какое лечение и обследование мы предлагаем пациентам с ВЗК?
  4. Почему лечение и обследования проводятся на безвозмездной основе?
  5. Кто спонсирует бесплатные программы?
  6. Как долго продолжается наблюдение и лечение?
  7. Как часто надо приезжать в Санкт-Петербург? (вопрос актуален для иногородних пациентов)
  8. Компенсируются ли транспортные расходы?
  9. Какие препараты используются для лечения ВЗК?
  10. Есть ли доказанная эффективность от лечения/ есть ли у нас положительный опыт с похожими клиническими случаями?
  11. Возможно ли лечение и пребывание в стационаре на момент визита? Если да, то платное или бесплатное?
  12. Чем я рискую, участвуя в клинических исследованиях лекарственных препаратов?
  13. Проводятся ли у вас программы по лечению ВЗК у детей?
  14. Где можно дополнительно узнать и прочитать о нашем Центре и врачах, которые ведут прием?

Ответы на все эти вопросы можно прочитать ЗДЕСЬ.

 

Контакты

Руководитель лечебных программ по нозологиям Болезнь Крона и Неспецифический язвенный колит:

ДЕДКОВА Виктория Алексеевна

Телефон для связи: +7 (812) 325-03-05, доб 5029

Мобильный телефон и WhatsUpp: +7 (931) 968-32-15

E-mail: dedkova_va@ecosafety.ru

     

Источник: https://ecosafety.ru/ru/pacientam/vrachi/gastroenterolog/centr_vzk/

Программа

” Межрегиональная междисциплинарная научно-практической конференции по теме: “Воспалительные заболевания кишечника.”

Дата проведения: 05.12.2019

Регистрация участников: 9 ч 00 мин. (4 этаж, 6 блок, главный корпус государственного учреждения здравоохранения “Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №25”, ул. им. Землячки, д.74, Волгоград (далее – ГУЗ “ГКБСМП №25”)

 Начало конференции: 9 ч 30 мин.

Место проведения: конференц-зал №1 ГУЗ “ГКБСМП №25”

ВремяПрограмма мероприятия
09.30-09.40Приветственное словоМ.В. Королева – заместитель главного врача по медицинской части ГУЗ “ГКБСМП № 25”, главный внештатный специалист гастроэнтеролог комитета здравоохранения Волгоградской области, профессор кафедры госпитальной терапии, ВПТ с курсом клинической ревматологии ФУВ ФГБОУ ВО “Волгоградский государственный медицинский университет” Минздрава России, д.м.н. , (Волгоград);Е.А. Белоусова – заведующая кафедрой гастроэнтерологии ФУВ ГБУЗ МО “Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского” , руководитель отделения гастроэнтерологии ГБУЗ МО “Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского”, главный внештатный специалист гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Московской области, Президент Российского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника; д.м.н, профессор, (Москва);Е.В. Стекольникова – начальник отдела по контролю качества медицинской помощи и работе с гражданами комитета здравоохранения Волгоградской области, (Волгоград)
09.40-10.00Состояние гастроэнтерологической службы. Воспалительные заболевания кишечника в Волгоградской областиКоролева М.В. – заместитель главного врача по медицинской части ГУЗ “ГКБСМП № 25”, главный внештатный специалист гастроэнтеролог комитета здравоохранения Волгоградской области, профессор кафедры госпитальной терапии, ВПТ с курсом клинической ревматологии ФУВ ФГБОУ ВО “Волгоградский государственный медицинский университет” Минздрава России, д.м.н.,(Волгоград)
10.00-10.40Актуальность проблемы ВЗК в мире и в Российской федерации.Новые направления в лечении. Статистика заболеваемости ВЗК в РФ.Как не пропустить и как вести пациентов с ВЗК на первичном приеме?Е.А. Белоусова – заведующая кафедрой гастроэнтерологии ФУВ ГБУЗ МО “Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского” , руководитель отделения гастроэнтерологии ГБУЗ МО “Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского”, главный внештатный специалист гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Московской области, Президент Российского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника; д.м.н, профессор, (Москва)
10.40-11.10   Язвенный колит. Этапы лечения и алгоритмы выбора терапии.О.Б. Щукина – доцент кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) ФГБОУ ВО “Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова” Минздрава РФ, научный руководитель Городской центр диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника Санкт-Петербургского ГБУЗ “Городская клиническая больница № 31”, д.м.н., профессор, (Санкт-Петербург)
11.10-11.40Тяжелые формы язвенного колита. Применение глюкокортикостероидов, ГИБП, ингибиторов янус-киназ. Опыт использования янус-киназ в России. Реальная клиническая практика.Е.А. Белоусова – заведующая кафедрой гастроэнтерологии ФУВ ГБУЗ МО “Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского” , руководитель отделения гастроэнтерологии ГБУЗ МО “Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского”, главный внештатный специалист гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Московской области, Президент Российского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника; д.м.н, профессор, (Москва)
11.40-12.10Сверхтяжелая атака язвенного колита. Когда нет времени для консервативного лечения.С.И. Ачкасов – руководитель отдела хирургии ФГБУ “Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих” Минздрава России, д.м.н., профессор, (Москва)

Источник: https://kb25.ru/about/meropriyatiya/vospalitelnye-zabolevaniya-kishechnika/

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит и болезнь Крона)

Центров диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника

Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) относятся к категории не столь часто встречающейся, но тяжелой патологии желудочно-кишечного тракта.

Поэтому больные язвенным колитом и болезнью Крона могут доверить диагностику и лечение своего заболевания только очень квалифицированному специалисту в этой области, имеющему большой практический опыт.

Традиционно один из основных клинических профилей ЮНИОН КЛИНИК – гастроэнтерология: диагностика и лечение болезней органов пищеварения, существенное место среди которых занимают воспалительные заболевания кишечника – язвенный колит и болезнь Крона.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67 или заполнив форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Что такое воспалительные заболевания кишечника?

Воспалительные заболевания кишечника представляют собой патологические процессы, характеризующиеся возникновением воспалительных явлений, язв и эрозий в стенке кишечника с прогрессирующим нарушением структуры пораженных тканей, развитием гнойных и геморрагических (кровотечения) осложнений, развитием рубцовой (спаечной) деформации тонкой или толстой кишки с нарушением проходимости кишечника. Для воспалительных заболеваний кишечника характерно осложненное течение (нередко опасное для жизни) с тяжелым поражением многих органов и систем. Группу воспалительных заболеваний кишечника составляют два самостоятельных заболевания: язвенный колит и болезнь Крона, имеющие много общего и также немало различий в симптоматике, характере течения, особенностях диагностики и принципах лечения и реабилитации.

Причины воспалительных заболеваний кишечника до настоящего времени не известны. Имеются некоторые сведения о наследственной (генетической) зависимости возникновения язвенного колита и болезни Крона, связи развития заболеваний с нарушениями иммунитета больных, с факторами дисбактериоза кишечника, с пищевой непереносимостью некоторых продуктов. Рассматриваются и другие концепции причинной обусловленности язвенного колита и болезни Крона. Но убедительных научных доказательств ни одна из них не имеет.

При язвенном колите патологический процесс происходит в стенке толстой кишки с развитием в ней тяжелого воспаления, язв и эрозий. Заболевание, чаще всего (у 55-60% больных), начинается с поражения прямой или сигмовидной кишки и оттуда может распространяться на все отделы толстой кишки.

Левостороннее поражение толстой кишки (прямая и сигмовидная кишка, а также нисходящий отдел и большая часть поперечного отдела ободочной кишки) встречается много реже (у 25-30% больных) и относится к более тяжелой форме заболевания.

Наиболее тяжело протекают клинические случаи при так называемом тотальном колите (встречается у 15-20% больных), когда воспалительно-язвенные процессы поражают все отделы толстой кишки.

В старой терминологии язвенный колит имеет название «неспецифический язвенный колит».

Это устаревшее название болезни нередко можно еще услышать от больных и даже от некоторых врачей.

Болезнь Крона названа по фамилии американского гастроэнтеролога Б.Крона, впервые описавшего в середине 60-х годов прошлого столетия данное заболевание. Болезнь Крона может развиваться участками во всех отделах желудочно-кишечного тракта и поражает все слои его стенки.

Частой (у 25-30% больных) локализацией болезни Крона является подвздошная область тонкой кишки, а именно зона ее перехода в толстую кишку. Эту форму заболевания называют еще «терминальный илеит».

Нередко (у 20-25% больных) встречаются случаи болезни Крона с поражением только толстой кишки, много реже (у 3-5% больных) в патологический процесс вовлекаются желудок и двенадцатиперстная кишка. Наиболее часто (у 40-50% больных) обнаруживается болезнь Крона с одновременным поражением тонкой и толстой кишки.

Особенности возникновения и течения воспалительных заболеваний кишечника

Воспалительные заболевания кишечника отличаются большим разнообразием и индивидуальными особенностями начала болезни и характером прогрессирования патологического процесса.

Вместе с тем, для язвенного колита более типичны острые явления начала заболевания: появление поноса с кровью и слизью, ухудшение общего самочувствия, слабость, быстрая утомляемость, нередко – повышение температуры тела с ознобами.

Тяжесть и частота поноса имеют прямую зависимость от выраженности воспалительных явлений в толстой кишке: чем обширнее и тяжелее воспаление, тем более интенсивен понос, изматывающий больного. Боли в животе не очень характерны для язвенного колита, но иногда они усугубляют течение заболевания.

При длительном прогрессировании язвенного колита и при тяжелой форме заболевания у больных могут развиться осложнения: анемия (малокровие), поражения суставов, похудание (вплоть до тяжелой дистрофии), полипы кишечника, воспалительные явления в поджелудочной железе (панкреатит), в печени (гепатит), в глазных яблоках (иридоциклит), заболевания кожи (узловатая эритема) и др.

Необходимо иметь в виду следующее: чем позже начато грамотное полноценное лечение, тем много тяжелее течение язвенного колита, тем больше риск развития осложнений и возможных неблагоприятных исходов болезни, в том числе смерти больного.

Очень важно знать, что длительное течение язвенного колита при низкой эффективности терапии (а это может быть при неграмотном лечении или неверном диагнозе) нередко служит причиной рака кишечника. Болезнь Крона чаще развивается исподволь.

За много лет до «яркой» клинической картины заболевания больных могут беспокоить боли в животе, периодические поносы (без слизи и крови), а также общие явления надвигающегося заболевания: периодические подъемы температуры тела, постоянная или временно наступающая слабость, быстрая утомляемость, «беспричинное» похудание больных, раздражительность и др.

Чаще всего, к сожалению, больные обращаются к специалистам, когда отмеченные выше симптомы начинают носить трудно переносимый, острый характер. Риск развития осложнений при этом слишком велик. Болезнь Крона имеет высокую тенденцию к прогрессированию, особенно при поздней диагностике заболевания и при недостаточном объеме лекарственной терапии.

Для болезни Крона характерны множественные рано возникающие и тяжелые осложнения: непроходимость кишечника, свищи и гнойный распад тканей (особенно в области промежности), поражения печени, поджелудочной железы, глаз, тяжелые расстройства всех видов обмена веществ, анемия (малокровие), психоэмоциональные расстройства и др.

Можно ли всего этого избежать? Разумеется, можно! Требуется своевременное обращение к специалисту соответствующего профиля и максимально полное современное обследование, проведение комплексного лечения обострения заболевания, а также дальнейшее диспансерное наблюдение у врача-гастроэнтеролога с проведением поддерживающей терапии и мероприятий вторичной профилактики.

Именно вторичная профилактика, т.е. всесторонняя защита организма от обострений заболевания, осуществляемая под руководством высококлассного специалиста-гастроэнтеролога, предполагает назначение таких лекарственных, фитотерапевтических и многих других средств, которые нормализуют деятельность иммунной системы, обмена веществ, пищеварения, микрофлоры кишечника, органов очистки и др.

, ответственных за общую и местную сопротивляемость организма человека.

Но если у Вас или у ваших близких язвенный колит или болезнь Крона все же течет неблагоприятно, если назначенное врачом лечение не дает желаемого положительного результата и возникают одно за другим разной тяжести осложнения, что делать и к кому обратиться? Самое главное не опускать руки от отчаяния, не терять времени на поиски «чудо-знахарок», а запастись надеждой и терпением и довериться профессионально подготовленным специалистам. В каждом конкретном случае следует поступать индивидуально: если клиническая картина ясна и уточняющих исследований достаточно – к лечению тяжелой формы заболевания можно приступить немедленно! Если остаются принципиально важные для оценки состояния пациента вопросы, ответы на которые трудно получить из имеющихся у больного медицинских документов, то в ЮНИОН КЛИНИК есть все необходимое для оперативной диагностики и последующего назначения лечения. Если же время терпит, и нет угрозы ухудшения самочувствия пациента за очень короткий период углубленного его обследования, то во имя получения важной для диагноза медицинской информации больному должно быть проведено комплексное лабораторно-инструментальное обследование на самом высоком современном уровне и лишь после этого начат курс специфической терапии.

В течение многих лет в ЮНИОН КЛИНИК создавалась современная лабораторно-инструментальная база для обследования гастроэнтерологических пациентов, накапливались и отрабатывались необходимые диагностические и лечебные методики, формировался высокопрофессиональный врачебный коллектив, приобретался клинический опыт ведения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, рос, благодаря этому, авторитет ЮНИОН КЛИНИК как среди медиков города, так и среди жителей.

Из всех больных язвенным колитом и болезнью Крона, лечившихся в нашей клинике и наблюдающихся нашими врачами на протяжении многих лет после окончания лечения, по ближайшим и отдаленным результатам терапии отмечаются наиболее высокие показатели по сравнению с другими аналогичными учреждениями Санкт-Петербурга.

Так, мы имеем минимальное число больных с осложнениями заболеваний, редкостью является перевод больных на инвалидность, удалось добиться наиболее короткой продолжительности лечения обострений язвенного колита и болезни Крона.

На хирургическое лечение направлено всего несколько человек с особо грозными осложнениями воспалительных заболеваний кишечника, ни один человек за многие годы не умер.

Заключительные пожелания и рекомендации пациентам

  1. Надо помнить, что все болезни, а воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) в особенности, можно наиболее эффективно лечить только в случае своевременно начатой терапии. Поэтому максимально раннее обращение к гастроэнтерологу – залог успешного лечения заболевания.
  2. Диагностика воспалительных заболеваний кишечника (язвенного колита и болезни Крона) очень трудна, особенно на ранних стадиях болезни.

    Это значит, что при всех заболеваниях кишечника, сопровождающихся болями, ухудшением общего самочувствия, поносами или запорами, тем более кровотечениями, особенно при длительном течении и низкой эффективности назначенного лечения, Вам следует немедленно обращаться к опытному специалисту.

  3. Необходимо сочетать современное обследование, высоко квалифицированную терапию воспалительных заболеваний кишечника (язвенного колита и болезни Крона) и дальнейшее динамическое наблюдение с проведением всех необходимых мероприятий профилактики обострений этих тяжелых болезней.

   Доверьте свое здоровье профессионалам ЮНИОН КЛИНИК.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67 или заполнив форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: http://unionclinic.ru/gastro/kolit

На детей наступают болезнь Крона и язвенный колит

Центров диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника

Двадцать лет назад казалось невероятным, если у ребенка обнаруживали этот тяжелый взрослый недуг, а сегодня болезнью Крона и язвенным колитом страдает все больше детей. Главный детский гастроэнтеролог Петербурга Елена Корниенко рассказывает о том, как диагностируются и лечатся воспалительные заболевания кишечника, и что делать, чтобы уберечь от них своего ребенка.

Елена Александровна Корниенко – д.м.н., профессор, зав. кафедрой детских болезней имени профессора И.М.

Воронцова Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, президент Ассоциации детских гастроэнтерологов Петербурга, главный детский гастроэнтеролог города.

– Елена Александровна, говорят о том, что дети чуть ли не поголовно болеют гастритами, настолько выросла заболеваемость пищеварительной системы. Это правда?

– Распространенность гастроэнтерологической патологии у детей очень высокая –на 1 тысячу детей приходится примерно 170 больных с хронической патологией.

Представьте себе, каждый пятый ребенок страдает гастроэнтерологическим заболеванием! Примерно такой уровень был и раньше, просто в последние годы существенно меняется структура гастроэнтерологической патологии: стало меньше хронического гастрита, язвенной болезни, но появились другие болезни, еще более тяжелые – иммунопатологические: аллергические поражения желудочно-кишечного тракта, аутоиммунные заболевания печени и кишечника

Одна из самых тревожных тенденций – быстрый рост воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у детей – болезни Крона и язвенного колита. Еще в начале 2000-х эти болезни были казуистикой – несколько пациентов на весь город.

А сейчас в Петербурге более двухсот детей разного возраста, среди которых есть и малыши. Эти тенденции наблюдаются во всем мире, но строгой статистики в нашей стране по ВЗК не ведется.

Мы сами ведем регистр и учитываем детей с ВЗК.

Такие больные требуют постоянного наблюдения.

Каждый раз при обострении заболевания, а также для контроля эффективности лечения их госпитализируют, чтобы провести колоноскопию, которая у детей выполняется под общим наркозом.

Некоторые пациенты, у которых болезнь протекает особенно тяжело и приводит к осложнениям, вынуждены оперироваться и нуждаются в высококвалифицированной хирургической помощи.

– Что такое воспалительные заболевания кишечника и как они проявляются?

– Воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) называются болезнь Крона и язвенный колит – они похожи друг на друга, но есть небольшие отличия, лечение их почти не отличается.

Первые проявления ВЗК у детей могут быть разными: кровь в стуле, похудание, боль в животе, диарея, анемия, необъяснимая лихорадка. Иногда симптомы могут быть стертыми и болезнь диагностируется не сразу.

У каждого пациента свои особенности течения заболевания, у одних болезнь развивается медленно, у других начинается агрессивно и имеет большой риск осложнений.

ВЗК имеют хроническое прогрессирующе течение, если их не лечить – они всегда прогрессируют. Задача врача: поддерживать болезнь в ремиссии, потому что сохраняющееся воспаление, даже слабой степени, чревато развитием осложнений, которые могут потребовать хирургического лечения.

Но если больной получает своевременную и адекватную терапию, он чувствует себя хорошо, может продолжать обычный активный образ жизни, учиться, заниматься спортом, но при этом постоянно получать лекарства. Поэтому наша цель – держать болезнь под контролем и не допустить осложнений.

Поскольку воспалительные заболевания кишечника очень тяжелые, они приводят к инвалидности.

Но, к сожалению, не все дети получают инвалидность, потому что, когда они приходят на комиссию, члены ВТЭК видят, что ребенок неплохо выглядит и им кажется, что он здоров.

Почему-то не учитывается, что этот больной находится в таком состоянии только благодаря тому, что постоянно принимает гормоны, цитостатики и биологическую терапию.

К счастью, все больные, не зависимо от того, есть у них инвалидность или нет, получают бесплатные лекарства, в том числе очень дорогие биопрепараты.

– А в сомнительных случаях малышей тоже направляют на колоноскопию?

– Для точной постановки диагноза при подозрении на ВЗК это необходимо независимо от возраста. Но прежде чем направить ребенка на исследование, мы тщательно анализируем клинические симптомы и анамнез. Отправляя больного на колоноскопию, врач должен предполагать, что подтвердит диагноз.

В сомнительных случаях мы можем избежать ненужных серьезных медицинских манипуляций. Существует достаточно информативный и совершенно безобидный для ребенка метод оценки активности воспаления в кишечнике – исследование белка кальтпротетина в кале, который при воспалении значительно повышается.

Однако проблема в том, что этот анализ не входит в ОМС и пациенты вынуждены делать его платно (он стоит чуть больше тысячи рублей).

Кальпротектин – это не только важный показатель для первичной диагностики и отбора на колоноскопию, но и удобный и неинвазивный способ динамического наблюдения за больным ВЗК в дальнейшем.

Ведь больной может чувствовать себя неплохо, а на самом деле у него продолжается воспаление. Если мы видим, что уровень кальпротектина высокий, то направляем пациента на колоноскопию, и при подтверждении активного процесса усиливаем терапию.

А если кальпротектин в норме, обычно продолжаем проводимое лечение, и колоноскопия может не проводиться.

В детских специализированных гастроэнтерологических стационарах это исследование делают бесплатно.

Но как быть тем детям, которые обследуются амбулаторно? Введение этого метода в ОМС могло бы значительно улучшить качество медицинской помощи, сократить число госпитализаций и колоноскопий! Это следовало бы внедрить не только в работу органов здравоохранения в Санкт-Петербурге, но и во всей стране.

Есть еще одна серьезная проблема. Это группа детей с ранним началом воспалительного заболевания кишечника и сочетанной патологией, у которых обычно болезнь протекает особенно тяжело.

Нередко за таким тяжелым течением ВЗК стоит неполноценный иммунный ответ, обусловленный первичным иммунодефицитом. Чтобы его диагностировать, необходимо сделать дорогие генетические исследования, за которые ни родители, ни стационар не могут заплатить.

А это необходимо для точной верификации диагноза и правильного подбора терапии! Таким больным может потребоваться особое лечение, даже трансплантация костномозговых стволовых клеток. Таких детей немного, но они есть.

Поэтому мы иногда очень нуждаемся в помощи благотворительных фондов, и очень хотели бы сотрудничать с каким-нибудь из них на регулярной основе.

Где эти дети наблюдаются, ведь в городе не хватает специалистов?

– С моей точки зрения, на амбулаторном этапе детских гастроэнтерологов недостаточно. В Петербурге почти один миллион детей и подростков, а в поликлиниках работает всего 22 специалиста на весь город. Только в трех районах, Фрунзенском, Адмиралтейском и Приморском, есть гастроэнтерологические отделения.

А такие отделения, где работали бы несколько гастроэнтерологов и выполнялась минимальная функциональная диагностика и эндоскопия, должны быть в каждом крупном районе. В небольших районах отделение может обслуживать детей двух районов.

Из всех районных поликлиник педиатры направляли бы детей туда для консультации и наблюдения.

Вторым уровнем амбулаторной гастроэнтерологической помощи детям являются два детских консультативно-диагностических центра: на Олеко Дундича и на Гладкова. В таких центрах больше возможностей для углубленного обследования, чем в поликлиниках, но там не ведется диспансерное наблюдение за детьми.

А это необходимо для больных с установленной хронической гастроэнтерологической патологией.

Поэтому есть два пути совершенствования амбулаторной помощи детям с заболеваниями органов пищеварения: либо открывать межрайонные отделения, либо вменить в обязанности диагностических центров не только диагностику, но и диспансерное наблюдение.

– Какие больницы принимают таких детей

– Сейчас в городе фактически два гастроэнтерологических стационарных отделения, где осуществляются все виды помощи детям с патологией органов пищеварения, , в том числе высокотехнологичной, в частности – с воспалительными заболеваниями кишечника. Одно из отделений развернуто в 2017г в Детской городской больнице №2 Святой Марии Магдалины.

Другое гастроэнтерологическое отделение находится в Педиатрическом университете, где в 2019г увеличено количество коек в связи с высокой потребностью. Педиатрический университет – федеральное учреждение. поэтому туда принимают петербургских детей только по федеральной квоте ВМП. Сейчас какие-то непростые взаимоотношения между федеральной и городской медициной.

Но я считаю, почему бы не использовать федеральные койки для детей города?

Педиатрический университет – это самая большая в России тысячекоечная многопрофильная детская клиника с огромным, более чем столетним опытом, где работают ведущие специалисты во всех областях. Весной этого года при поддержке ректора Д.О.Иванова мы организовали в клинике Центр воспалительных заболеваний кишечника.

Учитывая сложность и тяжесть наших пациентов, которым требуется одновременное ведение гастроэнтерологом и хирургом-колопроктологом и проведение операций на кишечнике, только такая мощная клиника, как Педиатрический университет может обеспечить высокий профессиональный уровень помощи.

Поэтому дети с самыми тяжелыми заболеваниями поступают в нашу клинику со всех концов России.

В детской больнице №5 им. Н.Ф. Филатова было прекрасное гастроэнтерологическое отделение, но два года назад оно было закрыто, осталось большое эндоскопическое отделение, куда привозят больных круглосуточно по «скорой».

Хотя в больнице в составе педиатрического отделения есть гастроэнтерологические койки, там всего один гастроэнтеролог. Это стратегически неправильно.

Большая круглосуточная эндоскопия целесообразна там, где есть гастроэнтерология.

– Какие есть перспективы в совершенствовании структуры гастроэнтерологической помощи детям?

– Перспективы есть. Недавно комитет по здравоохранению обратился к главным специалистам с просьбой представить планы оптимизации медицинской помощи по своему направлению на пятилетие, и я написала о том, как вижу структуру нашей службы.

Я рассматриваю четыре этапа оказания гастроэнтерологической помощи детям. Первый этап – это амбулаторные гастроэнтерологи в поликлиниках.

Второй – диагностические центры, которые получат большие возможности и будут не только диагностировать, но и наблюдать больных.

Третий этап – городской детский Гастроцентр, где объединят и серьезную диагностику и все виды лечения, и четвертый – федеральная клиника, которая будет брать на себя самых тяжелых больных, нуждающихся в одновременном участии врачей разных специальностей.

Городской детский Гастроцентр я предлагаю создать на базе ДГБ№2 Святой Марии Магдалины.

Поскольку площадей в больнице сейчас недостаточно для этого, целесообразно строительство нового корпуса, где можно развернуть и стационарное отделение, и дневной стационар, и эндоскопическое отделение, и амбулаторное, объединив все три службы – хорошую эндоскопию, стационар и амбулаторию.

Тогда дети с более тяжелой патологией будут получать все виды помощи в одном месте – наблюдаться амбулаторно, находиться в дневном стационаре и лечиться в больнице. Это касается не только детей с воспалительными заболеваниями кишечника, но и с болезнями печени, поджелудочной железы и т.д.

Федеральная гастроэнтерологическая клиника в Педиатрическом университете должна стать самым высоким четвертым уровнем оказания специализированной помощи, предназначенным для тех детей, которые требуют одновременного участия квалифицированного хирурга и гастроэнтеролога или врачей нескольких специальностей, для детей с тяжелыми рефрактерными к лечению случаями болезни, требующими подбора особой индивидуальной терапии. Клиника будет принимать на лечение и питерских, и иногородних детей с тяжелой патологией.

Конечно, прежде всего опять же речь идет о детях с ВЗК – болезнью Крона или язвенным колитом.

Во всем мире тяжелые дети с ВЗК лечатся в больших специализированных Центрах ВЗК в многопрофильных клиниках, потому что в их лечение необходимо участие не только опытного гастроэнтеролога, но и опытного хирурга, а опытные хирурги есть там, где делается не менее десяти колэктомий в год.

В России, по моему мнению, таких центров должно быть несколько на всю страну, но туда будут стекаться самые сложные больные из региона для проведения оптимальной терапии и осуществления любых видов помощи, в том числе мультидисциплинарной.

Проблем с организацией такого Центра у нас много и они, прежде всего, упираются в необходимость оснащения дорогостоящей аппаратурой. За последние пять лет количество колоноскопий у детей увеличилось в городе в десять раз, а число колоноскопов так и осталось прежним – пять на весь город! Мы очень надеемся на обновление и пополнение этого парка.

Во всем мире сейчас уделяется огромное внимание больным воспалительными заболеваниями кишечника. В США, например, ежегодно тратят миллион долларов на каждого пациента. Это очень затратные больные, поэтому на уровне государства должна быть составлена четкая программа помощи и маршрутизация таких пациентов.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d2e3f868600e100ac7433d6/5d78128f80879d00c341f43e

Твой кишечник
Добавить комментарий