Атрезия тонкого кишечника у плода

Содержание
  1. Атрезия кишечника
  2. Врожденная кишечная непроходимость: причины, лечение и рекомендации – Гастро Портал
  3. Причины
  4. Симптоматика
  5. Классификация непроходимости кишечника
  6. Спаечная непроходимость
  7. Частичная
  8. Непроходимость тонкой кишки
  9. Проблемы с толстым кишечником
  10. Диагностика
  11. Лечение
  12. Операция Ледда
  13. Операция Микулича
  14. Медикаментозная терапия
  15. Прогноз, вероятные осложнения
  16. Врожденная кишечная непроходимость
  17. Причины развития заболевания
  18. Классификация врожденной кишечной непроходимости
  19. Узи тонкой кишки плода. диагностика атрезии и обструкции тонкой кишки
  20. Аномалии и патологии органов пищеварительной системы плода, выявляемые на УЗИ * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
  21. Причины нарушений формирования органов ЖКТ у плода, статистика
  22. Патологии кишечника
  23. Патологии печени у плода
  24. Желудок
  25. ссылкой:
  26. Врожденная низкая кишечная непроходимость

Атрезия кишечника

Атрезия тонкого кишечника у плода
Светлана

Последнее экспертное УЗИ

02.09.2017г. Поехали мы всем семейством на последний уровень УЗИ. Как я уже писала раньше, по рекомендации профессора Филатовской больницы Мокрушиной О.Г. Мне была назначена консультация у доктора Юдиной Е.В. (Как я выяснила в процессе, этот доктор….. Читать далее →

Василиса

Младшая у меня инвалид. Часть 4. Атрезия прямой кишки.

Еще в роддоме я стала искать информацию про нашу атрезию. В сети нетрудно найти ссылки на информационные статьи. Меня очень вдохновил блог одной мамы, пережившей подобную исторю: atresia-anusa.livejournal.com/584.html. Атрезию обычно оперируют в три этап….. Читать далее →

НаТаЛьЯ

история маленькой жизни нашей девочки….

Нашей девочке скоро будет два с половиной годика. Все это время своей маленькой пока еще жизни она проводит в больничных стенах. У нас ВПР ЖКТ пострезекционный синдром короткой кишки, куча сопутствующих диагнозов и осложнений.А как все начиналось…….

Имея трех сыновей, дочку мы ждали давно, планировали… я как-то сразу была уверена, что это будет точно девочка….Беременность протекала без видимых осложнений. Все как обычно, только токсикоз был немного другим, да и кушала мало…. На 24 неделе обнаружили маловодие и положили в…

Читать далее →

Юляшка

Атрезия?

Здравствуйте, девочки! У меня вторая беременность 25 недель! Всю беременность все анализы и все узи были в норме (кроме низкой плаценты). И вот я первый раз пошла на внеплановое узи (посмотреть плаценту) и меня огорошили…

Желудок увеличен, 12-перстная кишка и начальный отдел тощей кишки расширены (атрезия?)Плацента доходит до уровня внутреннего зева не перекрывая его, по задней стенке, толщина 28мм. Структура её неоднородная, рыхлая с множественными кистозными включениями. Степень зрелости 1.ИАЖ 128 (в норме).

Жидкость прозрачная.По поводу плаценты… Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Счастье новой жизни!!! Мой Семен.

Сразу скажу, что рожать второго я хотела..и сразу после рождения первого сына, который родился в 32 недели – “торопыжка” наш, я искала причину такого его раннего рождения и винила всегда себя.

Хотелось родить и выписаться как все “нормальные” люди с ребенком на руках, но видимо, Бог решил по иному и вот мой второй урок – 23.03.2013г. родился мой второй сын.

 О беременности я узнала в начале августа, просто шли со Степой с прогулки и меня как магнитом потянуло в аптеку… Читать далее →

amorsito

Как медикаменты, которые нам назначают, могут повлиять на ребенка

Статья написана мамой-врачом. Никого ни к чему не призываем, просто стоит почитать и задуматься.Как медикаменты, которые нам назначают, могут повлиять на ребенка. Выделяют т.н.

критические периоды эмбриогенеза, когда воздействие неблагоприятных факторов (инфекции, лекарства) наиболее опасно:- В первые недели повреждающие агенты вызывают или гибель зародыша, или не оставляют последствий («все или ничего»)- 3-8 неделя беременности – период органогенеза, именно в этот период наиболее часто проявляется тератогенное действие препаратов (II критический период)- 18-22 неделя – наиболее значительные изменения… Читать далее →

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Очаровашк@

Пренатальный скрининг…

Пренатальный скрининг (от английского screening – просеивание, сортировка) – комплекс массовых диагностических мероприятий у беременных для поиска грубых аномалий развития и косвенных признаков (маркеров) патологии плода.

.. Читать далее →

Нюся

Нормы развития на узи третьего триместра

В III триместре УЗИ проводят в 28-34 недель.Задачи:1. провести функциональную оценку состояния плода и его поведенческих реакций;2. определить размеры головки и туловища плода для вычисления предположительной массы плода при рождении;3. оценить функциональное состояние плаценты;4. выявить пороки развития с поздним проявлением;5.

определить расположение плода в матке;6. провести допплеровское исследование для оценки кровотока в сосудах маточно-фетоплацентарного комплекса, внутриплацентарного и плодового кровотока.По протоколу в III триместре определяют положение плода (плодов) и предлежание. Оценивают частоту и ритмичность сокращений сердца плода.

Производят измерение фетометрических показателей… Читать далее →

Алеся

Что бывает после гистероскопии: боль, месячные, что можно и что нельзя, осложнения

Одной из современных диагностических и лечебных процедур в гинекологии является гистероскопия.

Данная операция позволяет осмотреть матку, выявить и при необходимости оперативно удалить патологию, а во многих случаях и определиться с причинами бесплодия.

Делать ли гистероскопию, решает врач, основываясь на показаниях и противопоказаниях к проведению данной манипуляции, но последнее слово, безусловно, остается за пациенткой Читать далее →

Матильда

17 неделя беременности: узи плода на 17 неделе

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 17 недель беременности в норме: БПР (бипариетальный размер). В 17 недель беременности бипариетальный размер составляет 34-42 мм.ЛЗ (лобно-затылочный размер). В 17 недель беременности 41-49 мм.ОГ (окружность головки плода).

В 17 недель беременности окружность головки соответствует 112-136 мм.ОЖ (окружность живота плода) – в 17 недель беременности составляет 102 мм 121 -149 мм. Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 17 недель беременности: Бедренная кость 20-28 ммПлечевая кость 15-21ммКости…

Читать далее →

Анна

Атрезия ануса

Вот тебе и подарочек на НГ!Пошли к хирургу из-за пятна около ануса у дочки, по поводу которого педиатр сказала с ним проконсультироваться.Как оказалось пятно это фигня. Но за то хирург у нас углядел компенсированную атрезию ануса со свищем!!! Читать далее →

Елена

Мой второй консилиум )))

Ну вот… вчера были на втором консилиуме… Сначала была на узи у Огай… все хорошо, но она написала что есть подозрение на непроходимость в дистальном отделе 12 перстной кишки.

Потом консилиум и пожилой дядечка профессор Демидов — основоположник узи методики в нашей стране, показывая остальным специалистам наш ЖКТ, говорит, что я думаю, что ничего нет, так как желудок расширен, а толстый кишечник заполнен, то есть он перерабатывает околоплодные воды и самое главное МНОГОВОДИЯ ТО НЕТ, что характерно для атрезии. Короче… Читать далее →

Jeva Kor

Родила царица в ночь…

Продолжаю копировать посты Доктора Наташи о занимательной гинекологии, как она это называет. Читаю её постоянно, очень интересно и доступно пишет.*** “А у нас там мальчик или девочка?” – основной вопрос, который тревожит родителей при ультразвуковом обследовании.

“А какая разница?” – думает циничный доктор, пытаясь в тенях и трепетаниях на экране рассмотреть большую цистерну, перешеек мозжечка, структуры сосудистых сплетений, лицевую часть черепа, структуру сердца и сосудов, желудок, почки, ручки -ножки, оценить двигательную активность, количество вод и прикрепление плаценты, а к… Читать далее →

Марина

Желтушка новорожденных. До сих пор держится (((

Вот что я нашла про эту желтушку.ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННЫХ, желтушка у новорожденных Что такое желтуха у новорожденных? Желтуха – это окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Иногда желтушность кожи называют иктеричностью (от ikterоs – желтуха).

Нередко родители слышат от лечащего врача, что у ребенка кожа и склеры глаз “иктеричны”, это значит, что они имеют желтушную окраску. Развитие желтухи связано с повышенным содержанием в крови особого вещества из группы желчных пигментов, которое называется билирубин (от bilis – желчь и…

Читать далее →

Мариша mamo4ka ツ

Маргарита Схулухия. Атрезия тонкой кишки.

Статья от 11. 02. 11 г.  ( http://www.babyblog.ru/community/post/blago/1147756 )Обращаюсь ко всем добрым и отзывчивым к чужой беде людям с огромной просьбой о помощи! Читать далее →

Виктория

Мои УЗИ….

На учёт в ЖК не вставала, так как нет полиса, но на УЗИ идти нужно, для подтверждения беременности, что бы не проходить флюорографию для подачи документов на разрешение временного проживания.

Город знаю плохо, поэтому решила поискать информацию в инете, нашла боле менее подходящую клинику по цене и по отзывам.

Не успев начать осмотр, врач сказала, у Вас кажется барышня, потом долго ещё рассматривала и сказала что парня тут она не видит, сделала все замеры, срок поставила по ним 18 недель… Читать далее →

Олеся

Пренатальный скрининг!!!

Пренатальный скрининг (от английского screening – просеивание, сортировка) – комплекс массовых диагностических мероприятий у беременных для поиска грубых аномалий развития и косвенных признаков (маркеров) патологии плода.

Пренатальный скрининг включает в себя два основных исследования – ультразвуковой скрининг и биохимический скрининг (анализ крови беременных на содержание специфических белков).

Исследования, проводимые в рамках пренатального скрининга безопасны, не оказывают негативного влияния на течение беременности и развитие плода, поэтому могут использоваться в массовых масштабах для всех беременных. Проведение массового пренатального скрининга регламентировано приказом МЗ… Читать далее →

Помощь ребёнку!!!!!

Девочки, кто читает мои посты, не проходите мимо, помогите малышу!!!!! Меня очень затронула его судьба. Вышла на него случайно через другой пост о больном человеке, и не смогла просто забыть увиденное. Ссылки в контакте http://.com/club40202605 &  http://.com/blagmarafon и одноклассниках http://www.

odnoklassniki.ru/group/52384459260017  Сделайте перепост ссылок в конттакте или других сетях!!!!Малыша зовут Давид, ему 4 месяца, и у него тяжёлый порок – артезия пищевода. Как мучается ребёнок, и его мама.. это ужасно!!! Самое обидное, что есть операция, которая может помочь и вылечить…

Читать далее →

Мария

вернулась с повторного консилиума из Кулакова

Наревелась, сил моих нет больше.Демидов в прошлый раз ставил плюс к ДГ что нельзя исключить атрезию 12-перстной кишки. в этот раз так странно, сидит и рассуждает как про погоду, то есть,то нет, нет ,давай напишем, что нельзя опять исключить.

Потом он не нашел желчный пузырь, и говорит,что это из-за того,что он маленький или в грыже. потом селезенку не нашел и сказал,что селезенка у всех абсолютно в грыже. я говорю.что как же у всех, а он:”вы что начитались?”, я сказала,чт не…

Читать далее →

я мама ангелочка

Как же я хочу вернуть доченьку.

с каждым днем все тяжелее и тяжелее.виню себя в том что не смогла уберечь свою малышку.не понимаю что я сделала не так,что у нее была атрезия подвздошной кишки.почему кишечник неразвился как положено.

ведь она 3 операции пережила и изо всех сил боролась за жизнь.она так хотела жить а я не помогла ей в этом.я ниразу до нее не дотронулась до тебя моя любимая доченька,когда приезжала.прости меня за это моя маленькая любимая доченька.

врачи не сказали об этом что можно а я и… Читать далее →

Елена

Филатовская Больница

Сегодня с мужем ездили в Филатовскую больницу дабы поговорить с хирургом, который оперирует новорожденных с пороками развития желудка и кишечника.

Женщина – доцент кафедры хирургии новорожденных Мокрушина Ольга Геннадьевна нас сказала, что можно будет прооперировать бесплатно, по полису ОМС, ребенка подготовят к операции, потом переведут в реанимацию.

Находится с ребенком можно только с 8,30 до 19,30, то есть постоянного пребывания с ребенком там нет. Нужно будет привозить или сцеживать прямо там (не знаю) горудное молоко, чтобы давать ему понемногу…ведь сразу… Читать далее →

клюковка

И это пишет детский врач из нашего города… грустно всё.

Нет у нас высокоспециализированных хирургов узкого направления)). 98% детской хирургии- это рутина. Врождённая патология (например атрезии кишечника, или как в соседней теме- эписпадия) требует другого уровня подхода.

Не может один и тот же хирург сбегать вскрыть чирий, повычерпывать какашки из живота у “деструктивного аппендицита”, зашить грыжу, а между писаниной и беготнёй в приёмный покой сходить выполнить пластику на уретре или кишечнике.

В Нижнем нет школы детской хирургии и нет желания у руководства (временщиков) её создавать. Когда посылают на учёбу в… Читать далее →

Ирина Федякова

Аналоги лекарственных средств (дополняю)

Кое-что копировала с просторов ББ, спасибо авторам огромное! Читать далее →

Выписка.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/atreziya-kishechnika

Врожденная кишечная непроходимость: причины, лечение и рекомендации – Гастро Портал

Атрезия тонкого кишечника у плода

Врожденная кишечная непроходимость – это состояние, при котором нарушается целостность кишечника или возникает место его передавливания. В результате нарушается нормальная перистальтика и затрудняется опорожнение. Способы решения этой проблемы описываются ниже.

Причины

К причинам кишечной непроходимости относятся болезни и проблемы с развитием внутренних органов. Чаще всего встречается стеноз кишечника или сдавливание. Это проявляется при формировании кольцевидной поджелудочной и энтерокистомы.

Часто непроходимость возникает из-за неправильно сформированной кишечной стенки, при расстройстве Гиршпрунга или муковисцидозе. Причины образования кишечной непроходимости – патологии, которые диагностируются в редких случаях.

Симптоматика

Большая часть пороков, обусловленных формированием кишечной трубки, проявляются на первичных стадиях внутриутробного развития.

В период с 4 по 10 неделю беременности может возникнуть нарушение формирования стенок кишечника у плода или просвета в районе кишки, патологическое изменение вращения данного отдела ЖКТ.

При развитии глотательного рефлекса у плода, в ЖКТ попадают околоплодные воды. В результате в районе непроходимости появляется расширение кишки.

Проявление клинических симптомов после рождения зависит больше от образовавшихся препятствий для нормального опорожнения.

Симптомы:

  • Рвота с содержанием желчи в первые 2 дня после рождения.
  • Наблюдается отхождение мекония.
  • Снижение веса.
  • Вздутие
  • Отсутствие мекония или незначительная концентрация.
  • Состояние новорожденного быстро ухудшается.
  • Размер живота слишком большой, особенно увеличение проявляется в нижних отделах кишечника.
  • Для хронической формы характерны рвотные позывы на 2-3 месяц после рождения. Интенсивность проявления симптома зависит от диаметра просвета в зауженной кишке.
  • Проблемы с физическим развитием ребенка.
  • При рецидивирующей форме возникают приступы беспокойства, которым сопутствует вздутие и рвота у грудничков.
  • Приступы могут прекратиться, состояние стабилизируется после клизмы.
  • Нормальное состояние может продолжаться от нескольких дней до 2-3 месяцев. Потом все начинается заново.

Классификация непроходимости кишечника

Непроходимость у новорожденных делится на 2 подкатегории:

  • Врожденная, при которой могут формироваться несоединенные один с другим фрагменты кишечника или создается фиброзный тяж, из-за которого естественные функции кишечника не воспроизводятся.
  • Значительное сужение кишки, затруднения при перемещении каловых масс.
  • Пищеварительная трубка изменяет положение с затруднениями в процессе развития плода. В итоге отдельные участки кишечника сдавливаются не находятся в естественном анатомическом положении.
  • Хроническая – частичная непроходимость, возникающая в процессе обострения с переходом в ремиссию.
  • Проблемы с кровоснабжением фрагмента кишечника. Отрубационная разновидность болезни появляется в результате перекрытия просвета желчью или калом, собравшимися гельминтами, посторонними предметами, попавшими в организм.

Самостоятельная диагностика не даст желаемых результатов. Всегда нужно обращаться к лечащему врачу.

Спаечная непроходимость

Широко распространенная разновидность врожденной кишечной непроходимости провоцируется такими факторами:

  • Непрофессиональное хирургическое вмешательство, возможное занесение инфекции.
  • Оперативное лечение гинекологических расстройств.
  • Кровотечения в животе.
  • Разные формы воспаления отделов кишечника.
  • Проблемы со слизистой.

В зависимости от области поражения и характера передавливания просвета кишечника, расстройство может не проявляться какое-то время или провоцировать боль и другие неприятные ощущения.

Лечебные процедуры всегда подразумевают проведение операции. Чаще выполняется лапороскопия, по мере проведения операции отрезаются пораженные фрагменты кишечника вместе со спайками.

Частичная

Частичная непроходимость кишечника у новорожденных может проявиться в любом отделе в виде обтурации или других разновидностей расстройства перистальтики. Болезнь развивается по разным причинам. Это могут быть воспаления, доброкачественные образования или онкология.

После правильного определения диагноза назначается лечение. Чтобы скорректировать состояние ребенка, нужно использовать медикаменты совместно с хирургическими процедурами и диетой.

Квалифицированный специалист определяет подходящий способ лечения. В результате самолечения всегда возникают осложнения в виде перитонита и других патологий.

Непроходимость тонкой кишки

В этом отделе непроходимость возникает из-за разного рода новообразований:

  • сформированных петель;
  • заворотов;
  • грыж.

Часто из-за проглоченных чужеродных предметов затрудняется моторика кишечника. Симптомы:

  • рвотные позывы;
  • острые боли;
  • плохой аппетит.

Хирург приступает к устранению патологии после диагностики и определения провоцирующих факторов.

Проблемы с толстым кишечником

Такие расстройства чаще возникают у пожилых людей, а не у новорожденных.

Причины:

  • формирование каловых камней;
  • воспаления ануса из-за вируса или какой-то инфекции;
  • поздняя стадия геморроя;
  • атония кишечника или инфаркт.

Такое состояние сопровождается схваткообразными болями внизу живота, вздутием, отсутствием аппетита, тошнотой.

Диагностика

Чтобы выявить непроходимость у новорожденных, нужно проводить комплексную процедуру диагностики:

  • Выполняется перкуссия и аускультация брюшины. В процессе проведения подобных исследований, специалист должен определить, нет ли у ребенка симптома Склярова. Нужно прослушать область петель кишечника на предмет шумов и всплесков. Для расстройства свойственно отсутствие нормального шумового фона в процессе переваривания еды.
  • Дополнительно выполняется МРТ и УЗИ. Рентген нужен для определения факторов, провоцирующих непроходимость кишечника у новорожденных. Снимки создаются в нескольких вариантах проекции. При выявлении новообразований, выполняется биопсия и гистологическое обследование тканей.
  • Анализ мочи и крови помогает определить состояние больного ребенка и допустимые способы устранения болезни.

Лечение

Врожденная кишечная непроходимость требует обязательного оперативного вмешательства. Основная задача операционного вмешательства – восстановление проходимости проблемной части ЖКТ. Немаловажной считается предоперационная подготовка, особенности которой обусловлены разновидностями непроходимости, продолжительностью расстройства и возрастной категорией малыша.

Характер развития врожденной кишечной непроходимости определяет возможность оперативного вмешательства. Во время вскрытия брюшины проверяются размеры и внешние признаки кишечных петель, правильность фиксации брыжейки и ее форма. Высокая непроходимость делает кишечник спавшим на вид.

  • После визуального осмотра можно определить место расширения перед образовавшимся препятствием для прохода каловых масс.
  • В процессе атрезии двенадцатиперстной кишки, ее габариты могут оказаться больше желудка. При низкой непроходимости значительно расширяются кишечные петли, они становятся многократно больше спавшейся кишки.
  • После эвагинации можно визуально различить заворот возле основы брыжейки на несколько оборотов. Когда проблемный участок распрямляется, кишка часто оказывается над левой половиной брюшины. Веерообразные плоские тяжи, направленные из правой части живота, давят на кишечник, провоцируя непроходимость.

Операция Ледда

При проведении операции Ледда, образовавшийся заворот расправляется, делятся тяжи брюшины. Слепая кишка переходит в левую часть живота. Через несколько месяцев она должна занять свое естественное положение в подвздошном отделе.

В других ситуациях операция подразумевает устранение непроходимости другим способом – посредством рассечения тяжей, наложения швов в области дефекта образовавшегося дефекта брыжейки.

При формировании атрезии и сдавливании поджелудочной или кровеносных сосудов, проводится резекция проблемного отдела кишечника совместно с расширенным концом и другими функционально неполноценными отделами. Анастомоз позволяет восстановить непрерывность кишечника.

Операция Микулича

Операция Микулича выполняется после диагностирования мекониевого илеуса. Она подразумевает выполнение внебрюшной резекции участка, заполненного вязким меконием с формированием двойной илеостомы, которая зашивается обратно в брюшную полость спустя 3-4 недели после заживления. В последние несколько лет хирурги выполняют обычную резекцию при мекониевом илеусе.

Через энтеростому вводится панкреатин, способствующий разжижению мекония.

При учете результатов диагностики и существующих пороков развития, определяется возможный результат лечения. Если диагностировать расстройство слишком поздно, можно обнаружить некроз проблемных отделов кишечника.

Значительные потери жидкости при рвотных позывах могут стать причиной сложной формы дегидрации. Такое состояние становится причиной гиповолемического шока. Поэтому инфузионные процедуры нужно проводить сразу после появления на свет младенца, когда он еще находится в роддоме.

Продолжительность подготовки перед хирургическим вмешательством обуславливается разновидностью непроходимости кишечника.

Медикаментозная терапия

Любая непроходимость кишечника у новорожденных лечится с применением биологических препаратов. К этим веществам относятся:

  • Ацидофильные средства.
  • Лекарства, содержащие бифидобактерии.
  • Премадофилюс, бифидум.

В процентном соотношении показатель выживаемости соответствует 42-95%. Часть детей после операции требуют дополнительного хирургического вмешательства. Когда в ходе оперативного вмешательства, связанного с врожденной непроходимостью кишечника, выявляется синдром «короткой кишки». В данной ситуации могут проявляться серьезные трудности с употреблением пищи и гипертрофией.

Несколько раз придется ложиться в больницу, чтобы выработать приемлемый алгоритм питания. В отдельных ситуациях приходится проводить другие виды хирургических операций. Когда у детей диагностируется муковисцидоз, прогноз оказывается негативным.

Кишечная непроходимость у взрослых, лечится подобным образом.

Прогноз, вероятные осложнения

Результаты проводимых процедур обуславливаются правилами диагностики и выявления болезни. Шансы на выздоровление у новорожденных достаточно высокие. Некоторым приходится проводить санацию повторно.

Прогноз всегда будет положительным, если при хирургическом вмешательстве не удалялся ни один фрагмент ЖКТ или орган. В период восстановления нужно придерживаться установленного врачом рациона. Прогноз будет негативный, если диагностируется муковисцидоз.

Осложнения в виде некроза снижают шансы на восстановление после операции, что приводит к осложнениям и воспалениям.

Результат операции во многом зависит от родителей. Если своевременно обратиться к медицинскому специалисту, правильно определить диагноз, обеспечивать ребенку режим питания в соответствии с установленной диетой, вероятность успешного выздоровления значительно возрастает.

Иногда у новорожденных диагностируется непроходимость кишечника. Эта проблема лечится только хирургическим путем. Вероятность успешного проведения операции составляет 40-90%.

Источник:

Врожденная кишечная непроходимость

Врожденная кишечная непроходимость – патологическое состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства. Заболевание встречается у 10–15% детей от общего числа кишечной непроходимости. Но что может послужить причинами для развития такой аномалии?

Причины развития заболевания

На самом деле существует множество причин, по которым развивается врожденная кишечная непроходимость у новорожденных. Основными факторами служат:

  • врожденные аномалии развития внутренних органов (атрезия);
  • аномальное сужение просвета полых органов желудочно-кишечного тракта (стеноз);
  • неправильное внутриутробное формирование толстой кишки (врожденный аганглиоз);
  • муковисцидоз (кистозный фиброз);
  • неполное сдавление просвета кишки;
  • неполный поворот кишечника во время внутриутробного развития (синдром Ледда).

Классификация врожденной кишечной непроходимости

В медицине различают несколько видов классификаций кишечной непроходимости. Они зависят от патогенетических, анатомических и клинических факторов. Исходя из этого, будет подобрано необходимое лечение.

По морфолого-функциональным особенностям различают следующие виды:

Что делать, если ребенка тошнит и болит живот?

  • Динамическая обструкция характеризуется в снижении или полном прекращении активности пораженного органа без преград для продвижения и встречается у 10% детей с такой патологией. Чаще всего заболевание вызвано сбоями нейрогуморальной регуляции работы кишечника. Гастроэнтерологи динамический вид непроходимости делят еще на 2 типа: спастический и паралитический илеус. Спастический тип характеризуется схваткообразными болями в животе, запором и рвотой, при паралитическом типе отмечается постоянные болевые ощущения, рвота зеленоватого цвета, вздутие живота.
  • Механическая обструкция – это патологическое состояние, при котором затруднение продвижения связано с частичным или полным закрытием просвета кишки. Причиной развития может стать инвагинация кишечника, заворот, дивертикулы, ущемленная грыжа и другие. Чаще всего такой вид непроходимости наблюдается в тонкой отделе пищеварительной системы, реже в толстой кишке. Механический вид кишечной непроходимости разделяют еще на 2 формы: странгуляционную и обтурационную. Симптоматика патологий не отличается от других видов непроходимости. Распознавание формы заболевания зависит от точности диагностики.
  • Сосудистая (гемостатическая) кишечная непроходимость связана с закупоркой брыжеечной артерии с последующей ишемией кишечника и быстрым развитием перитонита. Причиной такого состояния может стать эмболия или тромбоз. Симптомами патологии является внезапная боль в животе, которая может продолжаться от 2 часов и более, рвота с примесью крови, синдром разраженной брюшины, повышение температуры тела.

Источник: https://sevastopol3gb.ru/zheludok/vrozhdennaya-kishechnaya-neprohodimost-prichiny-lechenie-i-rekomendatsii.html

Узи тонкой кишки плода. диагностика атрезии и обструкции тонкой кишки

Атрезия тонкого кишечника у плода

Петли тонкой кишки иногда могут визуализироваться у здорового плода, но для этого, как правило, требуется проведения достаточно тщательного осмотра.

Отдельные сегменты тонкого кишечника не должны превышать около 7 мм в диаметре или 15 мм в длину, но обычно они бывают значительно меньше этих размеров.

При эхографическом обследовании в режиме «реального времени» часто выявляется активная перистальтика петель тонкого кишечника с изменением их формы.

Диагноз обструкции тонкой кишки при ультазвуковом исследовании основывается на визуализации многочисленных перерастянутых кишечных петель, имеющих соединение между собой.

Их количество зависит от уровня обструкции: чем он ниже, тем больше петель будет визуализироваться.

Перистальтика, наблюдаемая в этих случаях, может быть более выражена по сравнению с нормальным состоянием кишечника.

Обнаружение такого характера перистальтики позволяет дифференцировать, что выявленная аномальная структура является именно кишкой. В большинстве случаев обструкция тощей или подвздошной кишки сопровождается многоводием, которое отмечается тем чаще, чем выше уровень обструкции.

Ложное впечатление расширения петель тонкого кишечника могут создавать структуры, которые визуализируются при целом ряде других состояний.

К ним относятся кисты в увеличенной почке при ее мультикистозной дисплазии, сегменты просвета расширенного и извитого мочеточника, а также петли толстой кишки нормального диаметра.

При подозрении на обструкцию тонкой кишки следует тщательно оценить состояние почек для того, чтобы убедиться, что аномальные жидкостные структуры не имеют к ним отношения.

Таким же образом следует исключить возможное расширение мочеточника путем тщательного обследования расположения патологических кистозных структур и выявления их связи с чашечно-лоханочной системой почки или мочевым пузырем.

Толстая кишка нормального диаметра обычно может быть дифференцирована от расширенных петель тонкой кишки при ее обструкции на основании своей периферической локализации и особенностей хода в брюшной полости, который соответствует таковому для толстой, сигмовидной и прямой кишки в постнатальном периоде.

Следует отметить, что дифференциальный диагноз в этом случае может оказаться достаточно трудным.

При подозрении на обструкцию тонкой кишки, но при практически нормальной эхографической картине на момент осмотра может оказаться полезным обследование в динамике, поскольку атрезия двенадцатиперстной кишки и обструкция различных отделов тонкой кишки часто могут не визуализироваться до конца второго или начала третьего триместра.

Расширение тонкой кишки в антенатальном периоде может происходить при многих состояниях как обструктивной, так и необструктивной этиологии. Самой распространенной причиной патологии обструктивного характера является атрезия тонкой кишки. Атрезия сегмента тонкой кишки во внутриутробном периоде, как правило, обусловлена возникновением сосудистых нарушений.

Существует несколько морфологических видов атрезии, самый распространенный из которых приводит к образованию слепых концов кишки, отделенных друг от друга.

Другие варианты включают в себя формирование мембраны в просвете внешне интактной кишки, образование слепо заканчивающихся концов кишки, соединенных между собой фиброзным тяжем, возникновение множественных участков атрезии и атрезию тонкой кишки в виде так называемой «яблочной кожуры» (apple peel atresia), которая представляет собой диффузно-распространенную атрезию, поражающую значительный по протяженности сегмент кишечника.

В отличие от атрезии двенадцатиперстной кишки аномалии тонкой кишки редко сопровождаются пороками других органов и систем или хромосомными аберрациями. Однако другие пороки ЖКТ, такие как заворот кишок, незавершенный поворот кишечника или дупликации, могут встречаться относительно часто.

Кроме того, они также часто могут вызвать обструкцию кишки во внутриутробном периоде и при отсутствии явлений ее первичной атрезии.

Признак «водоворота» (whirlpool), или «улитки» (snail), при котором расширенная петля кишки закручивается вокруг себя по спирали, иногда наблюдался в случае заворота кишок.

– Также рекомендуем “Диагностика мекониевого илеуса. Тонкий кишечник у плода при муковисцидозе”

Оглавление темы “Диагностика пороков желудочно-кишечного тракта у плода”:
1. УЗИ желудка плода. Диагностика аномалий желудка плода
2. УЗИ двенадцатиперстной кишки плода. Диагностика атрезии двенадцатиперстной кишки у плода
3. Узи тонкой кишки плода. диагностика атрезии и обструкции тонкой кишки
4. Диагностика мекониевого илеуса. Тонкий кишечник у плода при муковисцидозе
5. УЗИ толстой кишки плода. Аноректальные мальформации у плода
6. УЗИ состояния брюшной полости. Мекониевый перитонит у плода
7. УЗИ кист толстого кишечника у плода. Гастрошизис у плода
8. УЗИ пороков брюшной стенки плода. Омфалоцеле у плода
9. Прогноз при омфалоцеле у плода. Развитие передней брюшной стенки у плода
10. Псевдоомфалоцеле. УЗИ патологии печени плода

Источник: https://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/1324.html

Аномалии и патологии органов пищеварительной системы плода, выявляемые на УЗИ * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Атрезия тонкого кишечника у плода

Патологии органов пищеварительной системы встречаются у плода нередко как самостоятельно, так и в комплексе с другими аномалиями внутренних органов. На них приходится до 21% пороков у новорождённых и 34% случаев младенческой смертности.

Причины нарушений формирования органов ЖКТ у плода, статистика

Аномалии строения органов ЖКТ связаны с нарушением эмбриогенеза на стадии 4-8 недель беременности, когда идёт образование отверстия пищеварительной трубки.

Изначально она заканчивается с обоих концов, однако к концу 8 недели происходит образование каналов, а слизистый эпителий закрывает просвет кишечной трубки.

Среди наиболее часто встречающихся патологий можно выделить стенозы (сужения или растяжки стенок) или атрезии (сращивания).

Больше всего страдает 12-перстная кишка, что связано с особенностями её эмбриогенеза. 1/2 случаев сопровождается пороками других внутренних органов — сердца, сосудов, прямой кишки, печени, желудка. Некоторые случаи настолько тяжёлые, что  малышу при жизни придётся сделать множество операций, и они не будут являться гарантом его нормального существования.

Аномалии органов ЖКТ на УЗИ видны на сроке 11 недель. Ультразвуковая диагностика не является 100% гарантией того, что у малыша будут серьёзные отклонения, поэтому её результаты являются основанием для более детального обследования женщины.

Беременной делают кариотипирование на выявление хромосомных нарушений. Также она проходит анализ амниотической жидкости, и по результатам обследования (если они плохие и диагноз подтвердится) ей рекомендуют прервать беременность

Патологии кишечника

К аномалиям 12-перстной кишки относятся:

Атрезия. Встречается в 1 случае из 10 000. Заключается в полной непроходимости кишечника вследствие патологического сращения стенок органа. В 37% случаев сопровождается другими аномалиями — конской стопой, слиянием шейных позвонков, несимметричным положением рёбер и пр.

Ещё в 2% случаев атрезия кишечника сопровождается атрезией пищевода, гигромой заднего прохода, незавершённом поворотом желудка и т.п. В основном это типично для плода с хромосомными нарушениями, в частности с трисомией по 21 хромосоме.

90% беременностей заканчиваются выкидышем или замиранием развития в течение первых 2-х триместров. Остальные 10% беременностей с патологией 12-перстной кишки завершаются рождением детей, страдающих различными пороками: у 31% имеется обструкция дыхательных путей (закупорка инородным телом вроде кисты, опухоли), 24% — парез лицевого нерва (нарушением функциональности мимических мышц).

Только 1% малышей ведёт относительно нормальный образ жизни после проведения сложнейшей операции при условии отсутствия хромосомных нарушений.

Внутрикишечная мембрана. Это плёнка, перекрывающая просвет кишечника, появившаяся в результате нарушения разрастания внутреннего слоя 12-перстной кишки. Встречается в 1 случае из 40 000. На УЗИ визуализируется как слабоэхогенное образование. Просвет кишечника при этом сужен на несколько миллиметров, контуры слизистой оболочки чёткие.  

Патология не является показанием для прерывания беременности. В зависимости от расположения мембраны она удаляется после рождения малыша методом дуоденотомии (вскрытием просвета кишечника с последующим удалением мембраны).

Мальротация. Заключается в нарушении нормального вращения и фиксации 12-перстной кишки.

Если средняя кишка совершила полный оборот на кровоснобжающей ножке, это может привести к прекращению кровоснабжения и отмиранию средней кишки.

Пренатальный диагноз можно поставить с 24 недели, причём в 61,5% беременностей наблюдалось многоводие. На УЗИ выявляется анэхогенный double-buble 3 следствие расширение кишки и желудка.

Хотя даже незначительное расширение на сроке 16-22 недели должно вызывать тревогу. В норме 12-перстная кишка видна на УЗИ только с 24 недели. Дополнительно в 62% случаев выявляются у плода пороки развития сердца, мочеполовой системы, других органов ЖКТ.

После исследования на кариотип в 67% случаев выявляются хромосомные отклонения, из которых на 1 месте стоит синдром Дауна.

Стеноз. Выявляется у 30% новорождённых, в основном у мальчиков. Это частичная непроходимость 12-перстного кишечника, локализованная в одном месте. В основном наблюдается в верхних отделах и сопровождается аномалиями поджелудочной железы.

На УЗИ отчётливо виден на сроке от 24 недель при использовании допплеровского метода в изучении кровотока кишечника.

Стеноз успешно устраняется и имеет более благоприятные перспективы, чем атрезия. Не требует прерывания беременности.

Megaduodenum. Это увеличение размеров 12-перстной кишки до размеров, иногда превышающих размеры желудка. Встречается в 1 случае из 7500.

Может являться следствием кольцевидной поджелудочной железы, когда головка органа кольцом окручивает кишечник, либо атрезии или стеноза 12-перстной кишки. На УЗИ диагностируется на 24 неделе. Верхняя часть брюшной полости вздута очень сильно, в то время как нижняя часть впалая.

Гиперэхогенность кишечника. Чем выше плотность исследуемой ткани, тем больше будет эхогенность. На УЗИ эхогенность кишечника плода должна быть ниже эхогенности костей, но выше, чем у таких пористых органов, как печень, лёгкие или почки.

Когда эхогенность кишечника равна по плотности эхогенности костной ткани, говорят о гиперэхогенности.

Патология выявляется не ранее чем на 16 неделе. Она свидетельствует об отклонении в развитии плода. Повышенная эхогенность случается при преждевременном старении плаценты, внутренних инфекциях, несоответствии размеров плода сроку беременности, эндокринном заболевании муковисцидозе, кишечной непроходимости (стенозе).

УЗИ следует пройти в нескольких разных клиниках во избежание ошибки специалиста. Только при окончательном подтверждении диагноза женщину отправляют на более детальное обследование — биохимический скрининг, анализ на ТОРЧ-инфекции, кордоцентез и анализ амниотической жидкости.

Окончательный диагноз ставится на основе комплексного анализа, а не только УЗИ обследования.

Дивертикулы (кисты). Они имеют разные названия — дупликационные кисты, удвоенная кишка, энтерогенная дивертикула. Заключается в отпочковании от стенок кишки образования в эмбриональный период.

Образуются не только в кишечнике, но и по всему ЖКТ от гортани до ануса.

Считается, что причиной раздвоения стенок служит нарушение кровоснабжения пищеварительной трубки плода. Кисты на УЗИ гипоэхогенны, бывают как однокамерными, так и многокамерными. Стенки кист двухслойны и имеют повышенную перистальтику, имеют гиперэхогенность, если содержат кровь.

Визуализируются кисты кишечника на 2 триместре и часто сочетаются с другими патологиями. Точность визуализации кист кишечника у плода составляет 66,6%. Данная патология не является показанием к прерыванию беременности, потому что в неосложнённых случаях оперируется и устраняется.

Аномалия формы, размера, положения и подвижности кишечника. Ко 2 триместру беременности должен обратиться вокруг брыжеечной артерии против часовой стрелки на 2700.

При нарушении эмбриогенеза можно выделить следующие патологии: отсутствие поворота, несостоявшийся поворот и неполный поворот.

На УЗИ при аномалиях поворота кишечника у плода отмечается многоводие и расширение петель кишечника без перистальтики. В случае перфорации кишечника возникает микониевый перитонит — заражение вследствие выхода наружу содержимого кишечника. Обнаруживается патология поздно, только на 3 триместре, что требует немедленной подготовки женщины к родоразрешению.

Патологии печени у плода

Печень визуализируется на ультразвуковом обследовании уже на 1-м скрининге. На сроке 11-14 недель можно увидеть в верхней части брюшной полости гипоэхогенное образование в виде месяца. К 25 неделе эхогенность повышается и становится такой же, как у кишечника, а перед родами превышает по плотности кишечник.

Очень важна оценка состояния кровотока печени. Вена пуповины плода входит в печень, во 2 триместре визуализируется воротная вена. Её диаметр в норме равен 2-3 мм, а к родам увеличивается до 10-11 мм. Желчные протоки в норме визуализироваться у плода не должны.

Одна из часто встречающихся патологий плода — гепатомегалия печени — увеличение размеров органа. Для выявления аномалии применяется 3D датчик, способный визуализировать срез в продольном, поперечном и вертикальном срезах.

Также можно увидеть увеличение размеров печени и на обычном УЗИ аппарате по выступающему животику, охват которого значительно превышает норму.

Одновременно с этим на экране видны различные гиперэхогенные включения. Как правило, аномалия дополняется увеличением селезёнки.

Среди причин, приводящих к увеличению размеров органов пищеварения, выделяют скрытые инфекции (токсоплазмоз, сифилис, ветрянка), а также хромосомные мутации (синдромы Дауна, Зельвегера, Беквета-Видемана).

  • При синдроме Зельвегера видны аномалии конечностей, искажение грудной клетки, кисты почек. Анализ амниотических вод выявляет нехватку дигидрокси-ацетон-фосфат-ацил-трансферазы.
  • Ветряная оспа, герпес, цитомегаловирус вызывают кальцинирование тромбов печёночной вены, что отражается на экране УЗИ монитора гиперэхогенными кальцинатами круглой формы. Также они образуются при мекониевом перитоните — отравлении содержимым кишечника плода, которое попадает в результате повреждения стенок.

В 87,5% случаев причиной увеличения печени и образования кальцификатов являются внутриутробные инфекции. Также у большинства беременных диагностируется гиперэхогенный кишечник, изменение структуры плаценты, а также большие размеры селезёнки. Патология на 3 триместре возникает в случае резус-конфликта между матерью и ребёнком.

Также не исключены и метаболические нарушения.

Увеличение печени встречается при галактоземии (генетическое нарушением углеводного обмена, из-за которого галактоза не преобразуется в глюкозу), трипсинемии (отсутствия выработки пищеварительного гормона трипсина), метилмалоновой ацидемии (отсутствии превращения D-метилмалоновой кислоты в янтарную кислоту), нарушениях выделения мочевины.

Одиночные гиперэхогенные включения большого размера гораздо лучше, чем множественные разрозненные образования в сочетании с другими патологиями. Практически в 100% случаев гиперэхогенные включения большого размера устраняются до рождения малыша или в первый год жизни.

В некоторых случаях порок органов брюшной полости ставится ошибочно.

Такое бывает, если брюшная полость малыша сдавливается стенками матки, патологиях миометрия или других факторах.

На экране монитора видна псевдоомфалоцеле — ошибочная визуализация выхода органов брюшной полости за пределы брюшной стенки. Иногда УЗИ «не видит» значительных пороков. Так, грыжа по форме и эхоструктуре напоминает петли кишечника, в этом плане большую помощь оказывает допплерометрия, позволяющая увидеть кровоток.

Наша клиника имеет прекрасный 4D аппарат, оснащённый всеми современными возможностями, исключающими ошибки диагностики.

Желудок

На 16-20 неделе визуализируется желудок плода как анэхогенное образование круглой или овальной формы в верхних отделах брюшной полости. Если желудок не наполнен амниотическими водами, то можно говорить об атрезии пищевода (полном отсутствии просвета).

При диафрагмальной грыже желудок смещён и также не может быть определён на УЗИ. Также амниотическая жидкость отсутствует при поражении ЦНС у плода.

Если плод заглатывает вместе с жидкостью кровь, в желудке визуализируются гиперэхогенные включения.

Они также видны при опухолях желудка, но они обычно сопровождаются другими пороками развития. Размеры органа увеличиваются при кишечной непроходимости, многоводии, утолщении стенок, отсутствии малой кривизны.

Уменьшение размеров желудка типично для микрогастрии, которая возникает на фоне отсутствия мочевого пузыря или неправильного положения печени. В 52% случаев плод погибает до 24-й недели беременности, ребёнок рождается нежизнеспособным.

Щелевидный желудок характерен для недоразвитии на ранних стадиях беременности.

Данная патология исправляется после рождения малыша: ребёнку конструируют желудок из части тонкого кишечника. Операция крайне сложная, но аномалия не является показанием для выполнения аборта.

Атрезия желудка характеризуется отсутствием эхотени и предполагает образование плёнки с отверстием или без него, расположенной поперёк стенок желудка. Если это изолированная патология, то в 90% случаев она устраняется хирургически.

Но обычно атрезия желудка сочетается со сращиванием пищевода, асцитом (излишним скоплением жидкости), недоразвитостью лёгких.

Агенезия желудка предполагает полное отсутствие органа. Это типично для тяжёлых хромосомных аномалий, от которых плод погибает в пренатальный период. Большое значение в диагностике имеет УЗИ на 22 неделе. некоторые отклонения исчезают сами собой, а некоторые требуют немедленного вмешательства.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/beremennost/anomalii-i-patologii-organov-pishhevaritelnoy-sistemyi-ploda-vyiyavlyaemyie-na-uzi/

Врожденная низкая кишечная непроходимость

Атрезия тонкого кишечника у плода

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1-3]

Диагностические критерии [1-3]

В пренатальном периоде:

Жалобы и анамнез: наличье в семье рождения детей с пороками развития и хромосомными аномалиями.

Лабораторные исследования:  нет специфических тестов.

NB!При антенатальной диагностике кишечной непроходимости следует исключить муковисцидоз. С этой целью (при возможности)  производят исследование крови как будущих родителей, так и плода на наличие гена муковисцидоза. Если оба родителя гетерозиготны по гену муковисцидоза, то весьма вероятно рождение больного ребенка, и в этом случае целесообразно рекомендовать прерывание беременности;В крови беременной может сопровождать повышения уровня альфо-фетопротеина.

Инструментальные исследования [4-7]:

·          УЗД плода – атрезия тонкого и толстого кишечника – на 20-24-29 нед. – делятация (расширение) петель кишечника на разных уровнях (множество расширенных петель кишечника) с усиленной перистальтикой и плавающими частицами мекония, количество петель отражает уровень непроходимости. 

NB! Пренатальный консилиум:Консилиум должен включать врача-генетика, врача ультразвуковой диагностики, акушера-гинеколога,  неонатального хирурга, по показаниям – неонатолога и других специалистов. При проведении консилиума беременная женщина и члены ее семьи информируются о характере поражения плода, возможных исходах беременности, прогнозе для жизни и здоровья ребенка. При наличии показании даются рекомендации по поводу прерывания беременности.

ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ:

Если кишечная непроходимость была диагностирована антенатально, сразу после рождения ребенка необходимо установить желудочный зонд и опорожнить желудок, и перевести новорожденного в специализированный стационар

Жалобы и анамнез: 

·          наиболее ранним и постоянным симптомом является отсутсвие мекония:-       при стенозах и  полной атрезии кишечника мекони отходит малыми порциями и при очестительной клизме получают только слепки неокрашенной слизи;-       при  заворотах меконий и переходный стул могут выделяться до 4-5-го дня жизни, затем стул становится скудным с примесью крови, и, наконец, его выделение прекращается.·          Рвота: следует обращать внимание на время ее появления, интенсивность проявления, наличие патологических примесей в рвотных массах, связь рвоты с кормлением (рвота «фонтаном», срыгивание, регургитация), динамику этого симптома. Характер рвотных (срыгиваемых) масс разнится в зависимости от уровня, на котором возникла непроходимость кишечной трубки. У новорожденных с синдромом кишечной непроходимости, который развивается на уровне тощей, подвздошной и толстой кишки, возникает рвота химусом, вплоть до каловой.·          Боли в животе- у новорожденных можно судить по поведению: ребенок становится беспокойным, сучит ножками. Приступы беспокойства свидетельствуют о схваткообразных болях, характерных для странгуляционной непроходимости (заворот «средней кишки», синдром Ледда, заворот подвздошной кишки). Перерастяжение кишечных петель при низкой атрезии также вызывает боли в животе, которые усиливаются при пальпации, при этом ребенок стонет.·          К концу первых суток жизни состяние ребенка постипенно ухудшается: он беспокоится, крик его его приобретает болезненный характер. Быстро нарастают явления интоксикации- вялость, адинамия, нарушение микроциркуляции. Живот прогрессивно вздувается, за счет перерастяжения петель кишечника, которые конкурируют через переднюю  брюшную стенку, можно наблюдать перистальтические волны ·          Интоксикация и эксикоз  нарастают быстро за счет  перерастяжения кишечных петель, нарушением проницаемости тонкой кишки, всасыванием токсинов брюшинными листками.

Инструментальные исследования :

·          Рентгенологическое исследование брюшной полости – обзорная  рентгенограмма брюшной полости в вертикальном положении. При низкой кишечной непроходимости на обзорных рентгенограммах можно выявить повышенное газонаполнение петель кишечника, дилятированные петли, иногда наличие уровней.

·          Ирригография (исследование проводится с водорастворимым контрастным веществом, введенным через прямую кишку), при этом:

–       в случае непроходимости контрастируется резко суженная толстая кишка;-       очень высокое стояние слепой кишки — при синдроме Ледда;-       очень низкое стояние слепой кишки — при острой форме болезни Гиршпрунга;-       острый и низко лежащий правый изгиб характерен для низкой атрезии, тупой и высоко расположенный – для болезни Гиршпрунга.

·          Рентгенконтрастное исследование (водорастворимый контраст): проводят пассаж контрастной метки по желудочно-кишечному тракту с рентгенологическим контролем ( через 30 мин, 1 час, 3 часа, 6 часов, 12 часов).

При синдроме мальротации: замедленная эвакуация из расширенной двенадцатиперстной кишки, двенадцатиперстно-тонкокишечный переход располагается справа от позвоночного столба и может определятся симптомом «клюва»-контраст из двенадцатиперстной кишки, попадая в зону заворота, выглядит как тонкий, сужающийся к концу «клюв».

·          УЗИ органов брюшной полости (доплер): при синдроме мальротации (заворот средней кишки):

–       аномальное расположение и пульсация верхней брыжеечной вены, которая в норме лежит центральнее и правее верхней брыжеечной артерии;-       симптом «улитки» (извитой ход мезентеральных сосудов в ножке заворота). 

Показание для консультации специалистов: 

·          консультация невропатолога – при выявлении изменений со стороны центральной нервной системы (гидроцефалии, вентрикуломегалии, гипоксический – ишемического поражения головного мозга) на НСГ или при сочетании пороков развития центральной нервной системы;·          консультация кардиолога – назначение консервативной терапии при выявлении гемодинамических нарушений;·          консультация уролога – определение сроков коррекций патологий при выявлении патологий мочеполовой системы;·          консультация генетика  – для выявления хромосомной аномалии.

Диагностический алгоритм: 

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BD%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-2017/15646

Твой кишечник
Добавить комментарий